爲何高齡二孩孕婦大多生雙胞胎

爲何高齡二孩孕婦大多生雙胞胎，我們知道女性生育年齡大於35歲稱爲高齡產婦，而高齡產婦的生育風險很大。研究發現高齡產婦多生雙胞胎，那麼爲何高齡二孩孕婦大多生雙胞胎？

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二孩政策實施後，不少高齡媽媽重啓備孕模式。據重慶市婦幼保健院統計，去年重慶市雙胞胎出生人數爲3165對，比前年增加230對，其中高齡媽媽更容易懷雙胞胎。

高齡產婦更易懷雙胞胎

市婦幼保健院產科主任周瑋說，雙胎分爲雙卵雙胎和單卵雙胎。雙卵雙胎是由2個獨立的受精卵發育而來，單卵雙胎則是由1個受精卵發育而來，其中絕大多數屬於雙卵雙胎。

對於單卵雙胎的情況，根據受精卵發生分裂時間的不同，分別演變成爲雙絨毛膜雙羊膜囊雙胎、單絨毛膜雙羊膜囊雙胎、單絨毛膜單羊膜囊雙胎以及聯體雙胎。

周瑋稱，高齡孕婦由於生育能力下降，容易患不孕症，接受促排卵治療、激素替代治療以及輔助生殖比例較高，使用這些輔助生育技術會導致雙胎妊娠發生率上升，特別是試管嬰兒。

需要注意的是，在單胎孕婦中，分娩時的年齡大於35歲稱爲高齡產婦。在雙胎孕婦中，有學者提出，32歲及以上的雙卵雙胎媽媽就可稱爲高齡產婦。

不建議人爲提高雙胞胎機率

“不建議人爲提高雙胞胎機率。”周瑋告訴重慶晚報記者，專業醫生特別反對採用促排卵藥物促成雙胞胎，胎兒畸形率高。目前美國雙胞胎的發生率約爲3。3%，這一發生率包括自然雙胞胎與輔助生育雙胞胎。

“必須提醒市民，雙胞胎實際上也可以稱爲一種病，孕婦與胎兒的風險都大大高於單胎。”周瑋說，人類雙胎風險高源於人體自然結構，比如早產率比單胎高一半，結構畸形是單胎的兩倍，染色體異常是單胎的2—3倍，還有前面提到的TTTS等各種併發症，甚至術後子宮切除率也高於單胎。

雙胞胎媽媽檢查有專門門診

專家提醒，雖不贊成人爲提高雙胞胎機率，但自然懷孕的雙胞胎媽媽或因必要而採用輔助生殖技術懷上雙胞胎的媽媽也不用過於緊張，在專業醫生的看護下，雙胞胎順利誕生問題不大。

本次婦幼保健院應衛計委保障兩孩政策開診的雙胞胎門診收取13元掛號費，雙胎門診特設一層樓專門爲雙胎媽媽做抽血、B超等檢查，縮短雙胎媽媽的排隊時間。門診時間地點爲每週三下午VIP一診室，雙胎媽媽可經婦幼保健院或醫院自助預約機進行預約。

單胎雙胎產檢5大不同

超聲檢查

周瑋介紹，對於單胎和雙胎的孕婦產前檢查有不同的時間間隔和檢查方案。

孕婦單胎妊娠常規檢查爲28周以前每4周檢查一次，28～35周每兩週檢查一次，36～39周每週檢查一次，40周以後每3天檢查一次。

就B超來說，雙胎孕婦應至少每月進行1次胎兒生長髮育的超聲評估和臍血流多普勒檢測。同時，妊娠晚期需要增加對胎兒的超聲評估次數。

孕期補充藥物方案

周瑋介紹，由於雙胎自身需要量增加，併發症和合並症發生高於單胎妊娠，因此孕婦在孕期藥物的應用和補充上與單胎孕婦不同。比如，雙胎妊娠鐵劑和鈣劑的補充，推薦補充時間和劑量要多於單胎。

另外，雙胎孕婦還需補充一些特殊用藥，如小劑量阿司匹林，這在單胎孕婦中一般不常規使用。

唐氏篩查的方案

據瞭解，唐氏篩查通過抽取孕婦血清，檢查其中相關成分的指標，結合孕婦預產期、年齡等，可計算先天缺陷胎兒的危險係數。

市婦幼保健院產科副主任王嵐說，雙卵雙胎其中1個胎兒發生染色體異常的概率爲同年齡組單胎妊娠的兩倍。

王嵐說，有條件的孕婦可以進行高通量基因測序，根據孕婦具體情況判斷是否需要進行有創產前診斷進行染色體檢查。

入院和分娩時間

王嵐說，雙胎早產和流產率遠遠高於單胎，雙胎妊娠的分娩方式和時間比單胎複雜，需根據絨毛膜性、胎方位、孕產史、妊娠期合併症及併發症、子宮頸成熟度及胎兒宮內情況等綜合判斷。

對於無併發症和合並症的單胎孕婦，有順產條件的，一般建議41周入院；無順產條件需要剖宮產分娩的，一般建議39周入院。

對於無併發症和合並症的雙胎孕婦，入院時間和分娩時間更早，一般建議對於雙絨毛膜雙胎37～38周入院；單絨毛膜單羊膜囊雙胎32～34周就需要入院。

雙胎獨有輸血綜合徵

王嵐介紹，雙胎有一些特有併發症，包括選擇性胎兒生長受限、雙胎之一異常以及雙胎輸血綜合徵（簡稱TTTS）等，其中TTTS是較爲嚴重的一種。

TTTS發病原因與單絨毛膜性雙胎共用1個胎盤有關，雙胎中一胎兒的血液，通過不平衡的胎盤血管吻合網輸送給另一胎兒。供血兒逐漸失血，導致腎臟的灌注減少出現少尿及羊水過少，晚期還會出現貧血、胎兒生長受限等；受血兒可能表現出不同程度的心室肥厚和擴張、高血壓、胎兒水腫等。

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法國第 一夫人卡拉·布魯尼、茱莉亞·羅伯茨、安吉麗娜·朱莉、樑洛施……國內外的名人爲什麼都容易生雙胞胎？事實上，不光是越來越多的明星生下雙胞胎，普通媽媽擁有雙胞胎寶寶的概率也在增加。究其原因，高齡產婦的出現、促排卵藥物和輔助生殖技術的使用，都有可能提高了雙胞胎的概率。

其實，懷上雙胞胎，並不一定是雙喜臨門，這對媽媽的身體是很大的挑戰，她需要承受正常兩倍的負擔。多胎懷孕的母親發生先兆子癇、孕期高血壓、糖尿病等妊娠併發症的機率升高，寶寶早產、低出生體重的危險增加。

前不久媒體爆料說，法國第 一夫人卡拉·布魯尼（Carla Bruni）已經身懷六甲，而且現年44歲的她肚子裏可能是雙胞胎，預產期在今年10月。回顧近年來，頻頻傳出名人喜得貴子的消息，這讓大衆對明星們的懷孕都感到不再新鮮。不過有趣的是，很多明星誕下的居然都是雙胞胎！

最著名的幾對明星雙胞胎寶寶包括茱莉亞·羅伯茨、詹妮弗·洛佩慈、安吉麗娜·朱莉和布萊德·皮特夫婦的龍鳳胎兒女，還有拉丁天王瑞奇·馬丁、歌壇天后席琳·迪翁、《絕望主婦》里布瑞的扮演者瑪西婭克·羅斯都分別擁有一對雙胞胎。

不僅歐美大腕們如此，國內許多著名藝人都有雙胞胎孩子。我想你印象最深刻的應該是不久前成爲媒體焦點的樑洛施，她去年生下了一對身價上億的雙胞胎男嬰。

其實，不光是越來越多的明星們生下雙胞胎，普通媽媽擁有雙胞胎寶寶的概率也在增加。早在十多年前，歐洲人類生殖與受孕協會就已經在文獻中公佈了經大量科學調研獲得的人類多胎出生率。這些調查顯示，自20世紀初以來，許多國家和地區包括美國、澳大利亞、歐洲、亞洲等地的雙胞胎出生率都呈現出一致的先降後升的走向——在20世紀70年代達到低谷後逐漸上升，這種上升趨勢至今仍在持續。

這個有趣的現象引發了人們廣泛的猜測：什麼原因導致上帝造人越來越喜歡弄雙份？明星們是否擁有不爲大衆所知的生雙胞胎祕籍？坊間對明星多生雙胞胎原因的猜測主要包括促排卵藥物和輔助生殖技術的使用，這些傳言有沒有科學根據？究竟哪些因素有助於準媽媽們美夢成真？讓我們看看醫學上對此有些什麼解釋。

雙胞胎與懷孕年齡

女性隨着年齡增加，卵巢在每次排卵時容易排出兩個卵子，它們各自與精子結合後，就形成了最常見的異卵雙胞胎。

你恐怕不會相信，上世紀末有許多大規模研究發現，雙胞胎出生率隨孕婦年齡的增加而升高，這個年齡上限可以達到35—39歲，而且升高的比率主要在異卵雙胞胎。什麼原因讓高齡媽媽們更多地懷上雙胞胎呢？《人類生殖雜誌（Human Reproduction）》刊登的多篇論文均對此做出過解釋：女性隨着年齡增加，體內激素調節發生變化，卵巢在每次排卵時容易排出兩個卵子，它們各自與精子結合後，就形成了最常見的異卵雙胞胎。

女性的卵巢內有許許多多待字閨中的卵泡，但它們不都能幸運地成爲卵子。每個月卵巢裏會舉行一期“選美”大賽，其中最美、最成熟的一個卵泡才被允許出門和精子約會。

這個選美大賽由女性體內一套近乎完美的激素調節體系控制，上層指揮部位於大腦，執行部門在卵巢。上層下達的指令對卵泡的成熟非常重要，它教會這些卵泡們如何從小家碧玉修煉成大家閨秀，失去了它的支持，卵泡發育就會停滯。

但卵泡們不只是傻乎乎聽指揮，它們會向中樞發出負反饋信息，抑制指令的進一步下達，指令的減弱使大部分修煉 功力不夠的卵泡因爲失去了支持而香消玉殞，唯剩下發育最成熟的那個（術語稱爲“優勢卵泡”）得以脫穎而出，成爲“選美冠軍”，通過排卵歡歡喜喜赴約去。

而隨着女性年齡的增大，從出生起就陪伴在我們體內的那些卵泡們也在慢慢老去，它們逐漸對大腦發出的指令變得遲鈍，反饋的信息也不再強有力。這種情況下，需要兩個優勢卵泡的努力才能抑制中樞指令的下達，它們齊心協力，均因表現出色獲得勝出機會，於是生命有了雙倍機會。

這個解釋同時說明了雙胞胎總體出生率逐年上升和星媽媽們多產雙胞胎的可能原因。

看看這些明星生下雙胞胎的年齡——安吉麗娜·朱莉33歲，茱莉亞·羅伯茨37歲，詹妮弗·洛佩慈38歲，席琳·迪翁43歲，以及現年44歲身懷六甲的法國第 一夫人卡拉·布魯尼……一個比一個更加高齡！

再環顧一下我們周圍，醫院婦產科裏三十好幾的產婦不在少數，人人爭當“白骨精”的年代裏，這或許會成爲未來趨勢。按照如上理論，雙胞胎寶寶越來越多也自然順理成章。

不過，這並不是一件值得高興的事。相比高齡產婦的風險而言，容易懷上雙胞胎這點好處就不足爲道了。35歲以上懷孕不僅容易生出“唐氏兒”，對母親的身體健康也是極大挑戰。所以，想生雙胞胎也千萬別等得太晚了，在合適的年齡做合適的事，纔是正道。

促排卵藥≠生子藥

促排卵藥物導致的懷孕中雙胞胎出生率高達15%，但這類藥物不一定能保證懷孕，並可能產生副作用，且費用不菲。

既然依靠高齡優勢生雙胞胎不一定靠譜，那些明星媽媽真的是自然懷孕生下寶寶麼？她們是否採用了促排卵藥物或輔助生殖技術？這些疑問的真實答案恐怕只能依靠媒體敏銳的情報蒐集能力來提供。這裏我們只八卦一下這些藥物或技術與生雙胞胎的關係。

先說說促排卵藥物。目前使用的促排卵藥物主要有克羅米芬、促性腺激素、促性腺激素釋放激素和溴隱亭，前三者通過調節體內排卵相關的激素水平促進排卵，後者適用於因高催乳素血癥無排卵的女性。

其中克羅米芬價格相對低廉、口服方便，促排卵有效率可達80%，是使用最爲廣泛的一種促排卵藥物，適用於大腦性激素調節中樞正常的不孕患者。

有人說，促排卵藥物可以促使卵巢多排卵，從而增加懷上雙胞胎的可能。這確實有道理。不過這種情況多見於注射促性腺激素，這類促排卵藥模擬大腦高級中樞向卵巢傳達指令，排卵率可達90%以上，每週期的懷孕率約爲15%（注：排卵不等於懷孕）。

最令人關注的是，這類藥物造成多胎妊娠的機會也很大，據統計，此類藥物導致的懷孕中雙胞胎出生率高達15%，三胎甚至多胎妊娠的機會也有3%。

看到這裏，想生雙胞胎的媽媽們是不是會很興奮地想，莫非這就是傳說中的生子妙方？打住，應該明確的是，促排卵藥物是醫學上治療女性不孕症的一種方法，主要用於幫助因排卵障礙而不孕的女性獲得做媽媽的機會，絕不是想吃就吃的。

促性腺激素這類藥有可能造成卵巢過度刺激綜合徵，導致卵巢增大、腹痛和腹腔積液，避免這些副作用，需要專業醫學人員在用藥過程中進行仔細監測。在服用這類藥物之前，也需要醫生對你的實際情況、激素水平、健康狀況進行全面評估，對症下藥，把它單純作爲生雙胞胎的靈藥只會有害無益。

另外，促排卵藥物的費用不菲。網絡提供的數據顯示，即使最物美價廉的克羅米芬每個週期的花費也在100—1200美元不等（包括用於監測服藥週期所使用的B超、血液檢查等產生的開銷），注射用促性腺激素的費用更是高達1500—6000美元。

而且促排卵藥物只能促進排卵，卻不一定能保證懷孕，這意味着在成功懷孕之前可能會經歷多個週期的治療，費用累積下來絕不是一筆小數目。如此，也難怪大家會傾向於認爲不差錢的明星媽媽們使用過促排卵藥物了。

輔助生殖技術的.風險

有些夫妻會要求醫生向子宮內植入多個胚胎，保證一次成功，從而可能導致多胎。這對孕婦的身體將是很大挑戰。

再來說說輔助生殖技術。輔助生殖技術主要包括人工授精、體外授精—胚胎移植技術及其他衍生技術。簡單來說就是用人工方法做紅娘，幫助卵子和精子約會、結合，並穩妥地在子宮內定居。

這些技術給衆多家庭帶去了孩子歡樂的笑聲，也逐漸提升了雙胞胎的出生率。過去十幾年間，已經有無數研究證實了雙胞胎出生率增高與輔助生殖技術運用之間的相關性。

雖然這一相關性的存在原因尚不完全清楚，但其中某些人爲作用已經被認識到。單說體外授精技術，就是分別獲得雙親的卵子和精子，在體外授精並培育成胚胎，再植入母親體內。

爲了保證成功率，通常每次會多培育一些胚胎，父母可以選擇將其中一部分胚胎冷凍保存起來，第一次懷孕失敗後，取出冷凍的胚胎再次植入。有些求子心切的夫妻會要求醫生向子宮內植入多個胚胎，保證一次成功，這就可能發生雙胎或者多胎懷孕。

雖然美國生殖醫學會在2008年頒佈指南，推薦生殖醫生對35歲以下女性每次僅植入一個胚胎，最多不超過兩個，但指南畢竟不具有法律約束力，許多夫妻爲懷上孩子不惜一擲千金，在患者強烈要求和巨大的利益誘惑下，許多生殖醫生會同意多植入一些胚胎。

這可能導致非常誇張的結果。紐約時報2009年曾報道過一篇新聞，一名生殖大夫向一個33歲女性子宮內植入了6枚胚胎，其中兩枚還繼續一分爲二，結果這個女性生下了八胞胎！是不是很震撼！

其實，別說八胞胎，即使只懷上雙胞胎，對媽媽的身體也是很大挑戰，她需要承受正常兩倍的負擔。多胎懷孕的母親發生先兆子癇、孕期高血壓、糖尿病等妊娠併發症的機率升高，寶寶早產、低出生體重的危險增加，生下來可能還得住新生兒監護室。

所以，別看大明星們抱着雙胞胎寶寶在鏡頭前風光無限，她們在孕期也可能經歷了這樣的苦難。

另外需要強調的是，輔助生殖技術牽涉到諸多倫理、道德和法律問題，選擇運用時應當符合國家相關法律規定。

還需天時地利人和？

研究結果提示遺傳與生雙胞胎有關。人們還發現生雙胞胎具有地域傾向和季節差異。

不單各位媽媽們希望知道懷上雙胞胎的祕訣，基於上面說到懷雙胞胎的諸多風險，研究人員也投入了大量精力研究影響雙胞胎出生率的各種可能因素，以便採取干預措施。這些因素包括遺傳、營養、母親社會背景等方方面面。

可能很多人都相信生雙胞胎會遺傳，真是這樣麼？有研究發現，一級親屬（父母、子女以及兄弟姐妹）中有多胎懷孕史的女性比不具有家族史的女性懷上雙胞胎的機率高了一倍多，而自身就是雙胞胎的媽媽生雙胞胎的機會也有所增加。

更有趣的是，異卵雙胞胎的母親傾向於生下異卵雙胞胎，同卵雙胞胎的母親更多生下同卵雙胞胎。衆多研究結果都一致提示出遺傳與生雙胞胎之間千絲萬縷的聯繫。

不過，似乎研究的關注點主要都在女性身上，不知道男性的遺傳基因對此會有什麼影響呢？想當年，媒體懷疑朱皮夫婦的龍鳳胎是試管嬰兒時，布拉德·皮特還振振有詞地拿他祖父與姐姐都生了雙胞胎的家族史來爲自己正名。

通過研究雙胞胎出生率，人們發現生雙胞胎還具有地域傾向。上世紀70年代一項著名的雙胞胎出生率調查顯示，沙哈拉沙漠以南地區雙胞胎出生率最高（23/1000孕），亞洲地區最低（僅5—6/1000孕），以日本、中國臺灣等國家和地區爲代表，歐美地區位居中間。對這種地區差異的解釋也訴諸遺傳因素及營養狀況。

關於營養因素，有研究證實，上世紀60年代東尼日利亞黑人中高雙胞胎出生率和營養不良有關，而《國際流行病學雜誌》2001年發表的一篇研究則發現在尼泊爾農村地區，維生素A和β胡蘿蔔素的補充可以增加雙胞胎出生率。

此外，研究人員很早還認識到雙胞胎出生率的季節差異，但各項研究結論不盡相同，有說五六月份盛夏時節是雙胞胎出生旺季，也有人認爲10—12月纔是高峯，所以也不能爲想生雙胞胎的媽媽提供何時生產的參考。

除了這些，雙胞胎的出生率還被發現和母親的體重、生活方式（是否吸菸等）、社會經濟狀況、過去生育史有關。從這些零零碎碎的研究結果可以看出，生雙胞胎是個多麼需要天時、地利、人和的工程，即使是身價千萬的大腕明星們，恐怕也無法掌控肚子裏寶寶的結局吧。