早產兒的干預措施
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早產兒的干預措施,早產兒提前來到這個世界,他們的身體器官沒有完全發育,容易出現感染,各種併發症的發生機率就越高,還會影響未來的成長和發展。那麼早產兒的干預措施有哪些呢?
早產兒的干預措施1
究竟什麼是早期干預?
早期干預是指一種有組織、有目的的豐富環境的教育活動,它用於發展偏離正常或可能偏離正常的5-6歲以前的小兒。通過這種措施,可望使這些兒童的體格、運動、智力、語言、行爲能有所提高,或趕上正常兒童的發育。
而早產兒的早期干預是以促進早產兒各個能區的發展並規避其發育風險爲首要目的一種療育手段。
需要特別說明的是,“早期”也有兩個層面:一是儘可能在低年齡段(0-2歲之前)讓早產兒接受早期干預,因爲嬰幼兒在0-2歲中腦部發育是最快的,腦細胞的代償能力也是最強的,所以在這個階段進行早期干預效果最好。第二是在孩子還沒有發現任何異常的情況下,進行早期干預。
早產兒早期干預怎麼做
其實,早期干預也是一種預防的醫學手段,目的是把孩子的發育風險控制到最小化,防範於未然。就像嬰幼兒爲什麼要接種疫苗的一樣,主要是預防孩子未來可能發生的疾病。
早產兒早期干預的主要內容是什麼?
1、運動訓練:
是根據疾病的特點,患者的臨牀表現及功能狀況藉助治療器械,手法操作以及患者自身的參與,通過主動或被動的方式來改善局部或整體功能,提高身體素質的一種治療方法。此訓練主要針對0-3歲有運動落後及肌張力異常的早產寶寶。
2、精細運動訓練:
針對上肢肌張力異常引起的.上肢功能障礙及單純手功能落後進行的操作性訓練。此訓練主要針對0-3歲有精細運動落後的早產寶寶。
3、感統訓練:
通過對兒童視、聽、嗅、味、觸及本體感覺的刺激,促進身體和諧有效運作,提高兒童交往及學習能力。此訓練針對0-12歲的早產寶寶。
4、智力訓練:
針對小兒智能發育延遲所作的綜合性訓練,包含注意力、認知、語言、手操作能力訓練。此訓練主要針對6個月-3歲的早產寶寶。
5、集體功能課:
通過肢體運動、精細動作、語言、認知、社會交往能力以及親子關係等,促進早產寶寶各個能區。此課程主要針對6個月-6歲的早產寶寶。
早產兒的干預措施2
早產兒主要護理措施:
主要護理問題:
1、體溫調節無效與體溫調節功能差,產熱少、散熱多有關。
2、不能維持自主呼吸與呼吸中樞、呼吸器官發育不成熟有關。
3、餵養困難與吸吮、吞嚥、消化吸收功能差有關。
4、有感染的危險與免疫系統不成熟有關。
主要護理措施:
(1)生後立即置患兒予預熱好的輻射臺,及時清除口鼻腔粘液,保持呼吸道通暢。
(2)置患兒於溫箱,室溫保持在24℃-26℃,相對溼度在55%-65%.每隔4小時測量一次體溫,維持體溫在36.5-37.5℃。
(3)病情觀察:密切觀察患兒的面色、呼吸、心率等變化,注意觀察有無硬腫的發生,發現異常及時報告醫生。
(4)維持有效呼吸:予擡高肩部約2-3cm、牀頭15°-30°,保持呼吸道通暢,如發生呼吸暫停或下降時立即予刺激足底、託背來刺激呼吸,及時報告醫生並記錄。
(5)專人餵養,餵奶後予頭偏向一側,防止嘔吐的發生,每天稱體重1次,準確記錄24小時尿量及大便次數。
(6)預防感染:嚴格實行保護性隔離制度,加強手衛生。加強口腔、臍部、臀部及皮膚的護理,予頭部制動,減少搬動患兒。
早產兒的干預措施3
早產兒需哪些特別護理
一、保暖
早產兒室溫宜24~28℃,相對溼度60%左右。要求體溫保持在36.5~37℃,凡低體重在2000g以下者,應放入暖箱保暖。若無暖箱,可用熱水袋、鹽水瓶、燒磚等保暖。暖箱使用前必先通電預熱,一般通電2小時左右才能使箱溫穩定,須待箱溫穩定後才能把新生兒放入。
箱溫根據出生體重、體溫、出生天數及生活力強弱來調整。一切護理操作均應在暖箱內執行,每4~6小時測體溫一次,並注意箱溫及溼度。當體重增至2000g以上,體溫穩定,且餵養及一般情況良好時,方可考慮搬出暖箱,但仍應密切觀察,注意體溫、體重增長及吸吮哺乳等一般情況。
二、氧氣供應
早產兒易有呼吸不規則、小樣兒多有宮內窒息史,故生後維持呼吸道通暢和給予氧氣吸入是重要的處理措施。間斷供氧以能解除青紫爲宜,不必長期吸氧,最好不超過3天。用氧濃度控制在30~40%,以維持動脈氧分壓在50~80mmHg爲宜。
凡遇哺乳時發紺的早產兒,可在餵哺前吸氧數分鐘。對1000g以下的早產兒,若氧濃度高達50~60%,易導致晶體後纖維組織增生症和慢性支氣管、肺發育不良症;若供氧過多,能加速紅細胞破壞,加重黃疸和貧血,應予注意。
三、餵養
爲防止低血糖的發生,現多主張提早餵養,一般生後4小時開始喂糖水,根據吸吮能力,可於生後6~8小時開始哺乳;體弱者可先靜脈點滴10%葡萄糖液。母乳是低體重兒的最理想乳品,若吸吮力良好,可直接哺母乳或用奶瓶餵養;
若吸吮力差而吞嚥良好,可用滴管或小匙餵養;若吸吮和吞嚥均有困難時,可用軟硅膠制的胃管或插入空腸餵養,按個體情況每11/2~3小時餵哺一次。母乳餵養者,不必硬性測算進乳量,以每次哺乳後小兒能安靜入睡,體重增長滿意即可。
若無母乳,可用1∶1或2∶1濃度的牛乳餵養,每日進奶量個體差異較大,不應強求一律,但以體重增長滿意爲準則。可粗略估算攝入奶量如下第2天40ml/kg體重,第3天80ml/kg,第4天120ml/kg,第5天150ml/kg,以後每天遞增10ml/kg,直至第10天后約每天每公斤200ml,相當於體重的1/5~1/4。
四、補充維生素
出生後第一天起肌注維生素K1,每天1~3mg,連續3天,以預防出血症,以後每日給維生素C50~100mg口服。自第2周開始每日給維生素 D400~600IU。
爲了預防早產兒維生素E缺乏所引起的溶血性貧血,可於生後第二天肌注維生素E50mg,或生後10天開始加維生素 E10~20mg/d;對極低體重兒,可加大劑量爲20~30mg/kg/d口服,連續服2~3個月。
五、糾正低血糖及酸中毒
凡疑有低血糖者,應及早用25%葡萄糖液2~4ml/kg迅速靜注,以後用10%葡萄糖液以每分鐘10mg/kg的速度均勻靜滴,待血糖穩定後再維持24 小時,以後改爲口服。若生後4小時仍有酸中毒,可靜滴5%碳酸氫鈉5ml/kg與10%葡萄糖液等量稀釋後用。
六、預防感染
早產兒室和所用器物牀架等均應注意消毒清潔。醫護人員必須嚴遵無菌制度,凡患上感、皮膚感染、腹瀉或帶菌者,必須暫調離本室。若發現可疑傳染病患者,應及早隔離,嚴防交叉感染。一般不主張用抗生素作爲預防感染的手段。
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