催生需要什麼條件
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催生需要什麼條件, 在懷孕過程中,每一位家長都非常期待小寶貝的到來,當過了預產期,寶寶還沒動靜的時候,催生與否就成爲孕媽咪的煩惱,以下來了解催生需要什麼條件。
什麼情況下要催生?
催產針,也就是指產科醫生常用的催產素,它的作用主要是加強子宮收縮,以使嬰兒娩出。是否使用催產針並非由產婦或家屬來隨意要求,它必需經產科醫生進行細緻地評估,並對產婦和胎兒進行一系列的檢查和檢測纔可以決定。
如B超測定胎盤的成熟度、胎兒的大小、羊水的狀況等的檢查,對產婦宮頸條件的檢查,以及胎兒的入盆情況的檢查等等。催產素使用得正確,可以起到催生的作用,若使用不得當,對孕婦和胎兒都不利,情況嚴重時還會危及生命。
過期妊娠
妊娠達到或超過42周(即超過預產期2周)稱爲過期妊娠。妊娠過期會使胎盤老化,從而使絨毛間隙血流量明顯下降,形成梗塞,進一步使血流量減少,供應給胎兒的氧氣和營養物質減少,使胎兒不再繼續生長。
同時羊水量也會減少,嚴重時胎兒可因缺氧窒息而死亡。這裏要注意的是,當你被確定爲過期妊娠之後,你需要詢問醫生該選擇何種催生方式進行安全的催生。以免,母體和胎兒受到危害。那麼在做過期妊娠的催生時事先要有準備:
首先,必須要入院進行觀察(包括產前檢查和胎兒狀況的檢查),家人要經過細緻的分析和商議,及時瞭解催生的必要性。最後,產婦在催生前需要禁食幾個小時,讓胃排空,已引起催生中不必要的麻煩。更要做好剖腹產的準備,因爲在催生中還會遇到急性胎兒窘迫。這時,禁食可以減少麻藥引起的噁心感。
早期破水
破水可能會導致子宮腔的感染或胎兒缺氧。通常破水後會引起子宮收縮,如果胎兒已成熟,破水後24小時還沒有陣痛,就需要催生了。
胎兒過大
如果胎兒過大,容易發生難產、肩難產的情況,因此最好催生。
妊娠毒血症
有妊娠毒血症的孕媽媽往往有高血壓合併有水腫或蛋白尿,此症可能會造成母親癲癇、中風、器官衰竭甚至胎兒死亡,胎兒通常發育遲緩,也可能發生胎兒窘迫或死亡。妊娠毒血症只有產後才能改善,所以一旦胎兒成熟後,就可以實施催生。
孕婦要求
有些孕媽媽在懷孕後期非常不舒服而自己提出催生的要求。或者因爲一些其他的原因,孕媽媽想早些把孩子生下來。是否需要催生,最終應該由醫生來決定。而且,不論是因爲那種情況需要催生,首先必須要確定懷孕的週數和胎兒的發育程度。
催產針的副作用?
在使用催產針後可能出現噁心、嘔吐,還有少數人出現過敏反應,甚至嚴重的全身超敏反應,都需要積極的進行救治,避免產生不良的後果。在使用催產素進行催生引產的時候,要注意催產素過敏的反應,同時也要注意產婦在使用過程中要排除胎位的異常、產道的異常或者出血過多的情況。
催產素在臨牀應用廣泛,可用於引產、催產以及治療或者預防產後出血,因爲宮縮記憶可以加強子宮的收縮,有長效催產素和短效催產素。如果有特殊情況,比如心臟病的患者,那就需要謹慎的使用,或者胎頭銜接不良的情況也需要進行謹慎的使用。
1、催產素可引起子宮破裂,當胎位不正或骨盆狹窄時,用了催產素後,即使子宮收縮很強,但由於骨盆小,胎位不正,胎兒還是無法通過產道,而最後導致子宮破裂。
2、催產素可使子宮收縮過強或不協調,使胎兒在子宮內缺氧室息。由於宮縮不協調,不但不能使分娩加快,反而使分娩停頓。
所以,用催生針之前,一定要檢查清楚骨盆大小、胎位情況。
如均屬正常,只是單純子宮收縮無力而決定用催生針時,用很少一點加於葡萄糖內稀釋(一般爲2、5單位十葡萄糖500毫升),從靜脈緩慢滴注,在滴注過程中,醫務人員一定要守護病人,注意子宮收縮、胎心及用藥後分娩進展的情況。
另外,即便使用了催產素,也並不意味着宮縮及分娩就會立即開始,往往使用了催產素數小時後,臨產纔開始,而有的.時候催產素根本沒有起作用也是可能的。如果沒有其他危險狀況,使用了催產素仍不能自然分娩的,就只能通過剖宮產來解決了。
6項催生目的
催生,簡單的來說,就是用人工的方法(藥物或物理方式)來刺激子宮,讓子宮進入產程的一種方法。根據世界衛生組織(World Health Organization)在2011年對催生的建議,是希望透過催生的方式,來改善孕婦的現況,提升對孕婦的照護質量以及懷孕的結果。所以在這份建議書當中,催生是受到一定條件的規範。
1、催生須具備明確的適應症,而且必須是利多於弊。
2、必須依據孕婦的意願,並依孕婦的情況(子宮頸成熟程度、產次)提供適合的催生方式。
3、必須在嚴密的胎兒監視下施予催生的治療,儘可能的留意催生可能發生的併發症。
4、在催生的過程中,必須隨時留意孕婦和胎兒的健康狀態。
5、催生失敗並非一定得剖腹產。
6、施予催生的醫療院所,必須具備有緊急剖腹生產的能力。
4大催生的時機
催生就醫學上的適應症包含了以下幾點:
1、懷孕週數超過41周以上:有部分研究發現,懷孕週數達41周之後,隨着胎盤功能逐漸退化,子宮內的環境會變得不適合胎兒生長,胎兒胎死腹中的機會將會提高,催生是可以降低胎死腹中的機率。
2、足月懷孕合併早期破水:母親的陰道並非無菌的環境,而完整的羊膜腔可以減少胎兒受感染的機率。在還沒規則陣痛之前就先破水,會提高母親和胎兒感染的機率,催生在此情況下有其必要性。
3、母親有懷孕相關的合併症或內科疾病時:由懷孕所引發的孕婦合併症,如妊娠高血壓、妊娠毒血症(子癇前症)等,尤其是子癇前症,更需要透過催生及早讓胎兒生出來,否則會危害到母體或胎兒本身的健康。
此外,若是同時出現因胎盤功能不佳,而造成的「胎兒生長遲緩」時,醫師通常會建議乾脆把寶寶生出來後再慢慢養;否則一旦延遲到胎盤功能無法提供胎兒成長足夠的血流時,會造成更大的傷害。
4、其他特殊情況:如胎兒預估體重過大(預估體重超過4,000克)、孕婦有妊娠糖尿病或是孕婦或家屬個人因素(到院路程過遠或看時)等。這類的病人在無其它懷孕相關的合併症的情況下,依據美國婦產科醫學會(American Congress of Obstetricians and Gynecologists)的建議,催生的週數應在39周之後,以減少相關的新生兒併發症(如新生兒呼吸窘迫症、失溫、新生兒黃疸等)。
3種催生方式
催生的方式,簡單的來說,就是運用藥物來誘導母親進入產程的方式。一般來說,催生有以下三種方式:
1、子宮頸還沒開或是不成熟的狀態:就會將藥物(前列腺素)放置於子宮頸口處或口服,靠着藥物的作用,慢慢將子宮頸口軟化變薄,之後子宮頸口就會漸漸的張開了。
現階段,還有自國外引進一種催生水球,透過兩個在子宮頸內外的水球來壓迫子宮頸,誘發母體產生內生性的前列腺素,可降低疼痛不適,並達到子宮頸成熟薄化的目的。
2、使用催產素:一般是在子宮頸成熟但未達規則或有效宮縮時使用,通常採點滴注射的方式,從低劑量開始,依照子宮收縮的頻率及母子的狀況,慢慢調整劑量,來達到有效又安全的子宮收縮頻率,以利生產。
3、人工破水:在進入規則陣痛以及胎頭固定在母親骨盆腔之後,若產程的進展遲緩時,可施予人工破水來加強子宮收縮的壓力,以縮短產程。
透過上面的敘述,可以瞭解催生是透過藥物或其他方式的輔助,使孕婦與自然產程陣痛相近的子宮收縮頻率,進而縮短待產的時間。
在整個催生的過程中,醫療院所都會使用胎兒與子宮的監測器隨時監測胎心音以及子宮收縮的頻率,以瞭解母胎的健康狀況,就催生的安全性來說,是無庸置疑的。
4點催生的禁忌症
催生的主要目的就是順利的陰道生產,所以催生的禁忌症也就是陰道生產的禁忌症。
1、子宮曾經接受過手術的孕婦,例如剖腹產、子宮肌瘤切除等:曾經有過這類手術的孕婦催生會有較高的子宮破裂的風險,所以不建議催生。
2、胎盤方面的病變,如前置胎盤或植入性胎盤等:這類孕婦因胎盤的位置擋住了子宮頸口,陰道生產會造成大量出血,是催生的絕對禁忌症。
3、孕婦有感染性疾病,如[愛]滋病、生殖器皰疹或尖頭溼疣(菜花)等:有這類感染疾病病史的孕婦若嘗試陰道生產,在生產時胎兒經過產道,會提高胎兒受到病毒感染的機率,所以也不建議嘗試陰道生產及催生。
4、有嚴重心肺或腦部病變,無法接受陰道生產的孕婦:這類孕婦通常無法承擔陰道生產的所帶給母體的壓力,理所當然的也不適合催生。
分娩時“催生”好不好
疑惑1:催生很痛?
催生會不會比較痛?楊浚光醫師說,疼痛是需要比較的,很多人都說催生比自然產痛,但真正問起來,這些人卻沒有試過加以比較。由於催產素、前列腺素等,在人體原本就有,學理上應該不會比較痛;不過,如果催生藥物使用的劑量調的過快,就有可能會出現明顯痛感。
但疼痛是可以適應的,以自然產來說,或許因爲產程的時間拉長,相對來說痛感是持續的,但催生卻是縮短產程,因此感覺上較痛。
疑惑2:有人不適合催生嗎?
楊浚光醫師說,大部分人都能施行催生,除非有對藥物過敏者纔不建議使用。此外,有氣喘病史的媽媽,也不宜使用某些含前列腺素的藥物催生。至於是否有不適合的對象,基本上只要能承受自然生的媽媽或寶寶,都可以進行催生。
疑惑3:催生後的剖腹機率高?
有研究指出,經過催生的媽媽比自然生產的媽媽,最後剖腹產的機率略高,但這是因爲需要催生的媽媽,原本的狀況就多,楊浚光醫師認爲,尤其在待產過程中,如果待產的時間過長,可能出現的狀況也多,因此會有這樣的研究數據出現。
疑惑4:催生後多久會生?
如果孕媽媽在還沒到預產期時就準備催生,通常催生後仍需要一段較長的時間待產,楊浚光醫師說,也有些人在催生後,過了5天才生,若在催生後,藥物效果慢,產程變化不大,或孕媽媽也沒有痛感出現時,醫師就會視情況動刀,以維持母體與胎兒的健康。
如何刺激乳頭催生有效果
1、刺激乳房催生法
經過醫生檢查確定沒有頭盆不稱等併發症的孕媽媽,如果是已經過了預產期
或是接近預產期了,可以用刺激乳房和乳頭的方法引起子宮的收縮,起到催生的作用。因爲乳房在受到溫度、觸覺、吸引、壓力等刺激時,有一些接受體會將其反射到 中樞神經而使腦下垂體後葉產生催產素,進而引發子宮的收縮,這種方法是安全的,沒有危險。
2、按摩乳頭四周
一隻手罩住乳房,另一隻手掌心頂住乳房邊緣,緩緩由外側朝 內側按摩,然後用相同的手法反方向再按摩乳房。
3、按摩乳頭
按摩乳頭的方法可以消除乳頭及乳暈四周的淤血和腫脹,是乳頭柔軟,還能使扁平的乳頭突出,便於寶寶吸。用一隻手的大拇指、食指、中指的指腹來輕輕地按摩乳頭,兩側的乳房每天應各 按摩2~3分鐘。注意:如果感到下腹部緊張,則應立即停止按摩。
4、壓迫按摩。
一隻手在下面托住乳房,另一隻手的大拇指、食指、中指的指腹來
緩緩加重壓力以壓迫乳房,然後放鬆,再加壓再放鬆,反覆做幾次。一隻手在下面托住乳房,另一隻手的大拇指、食指、中指的指腹來捏乳頭,先
是橫向捏,然後上下捏,注意動作不要摩擦或是扭捏,一定要用指腹來進行按摩
沒到預產期可以打催生針嗎
1、預產期沒到如果沒引產指徵不可以打催產針
預產期是預計孕婦分娩的日期,雖然有在預產期前分娩的,但是也有很多孕媽媽是在預產期後分娩的。這是根據孕媽媽以及胎兒自身的因素決定的,如果貿然在預產期前打催產針,很有可能使胎兒出生過早。在孕38~42周內分娩的寶寶都算足月兒,而不足37周的即爲早產兒,早產兒各器官發育尚不夠健全,出生孕周越小,體重越輕,其預後越差。
但是如果是因爲有妊娠病理性因素,有確切的引產指徵。那麼,就可以在醫生的監控下使用催產針。所以說,預產期沒到如果沒引產指徵不可以打催產針。
2、預產期沒到不可以打催生針-早產
醫學上將整個孕期分爲40周,孕婦而在預產期前後2周內分娩都算正常。但若是超過預產期2周還未生產即是早產兒。早產是指妊娠滿28周至不足37周間分娩者。此時娩出的新生兒稱早產兒,體重1000~2499g。
國內早產佔分娩總數的5%~15%。約15%的早產兒死於新生兒期。近年來由於早產兒治療和監護手段的進步,其生存率明顯提高,傷殘率下降。國外學者建議將早產定義時間上限提前到妊娠20周。
3、注意
如果孕婦沒有一定要引產催生的指徵的話不建議私自使用催產針,催產素的使用是一個非常專業和靈活的過程,應該由專職醫生來執行。如果需要進行催產,那麼作爲準媽媽及家人最好對催產素的使用情況進行了解,做到心中有數,不至於在看到醫生對準媽媽進行注射時,又擔心又不敢問。
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