晚期產後出血有什麼原因
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晚期產後出血有什麼原因?晚期產後出血是指在分娩24小時之後而發生的出血,很多產婦在生完寶寶之後都是很開心的,但是產後出血讓原本很開心的產婦變得很擔憂,下面小編分享晚期產後出血有什麼原因,一起來看下吧。
晚期產後出血有什麼原因1
晚期產後出血有幾種原因
晚期產後出血的原因有:胎盤碎片殘留、感染、手術傷口裂開、腫瘤,孕婦們平時應定期檢查,及早排查疾病的因素。晚期產後出血是指分娩結束24小時後,在產褥期內發生的子宮大量出血。多見於產後1-2周,亦可遲至產後42天內發病。臨牀表現爲持續或間斷陰道流血,有時是突然陰道大量流血,可引起失血性休克,晚期產後出血多伴有寒戰、低熱。
斷產後出血的關鍵在於對失血量正確的測量和估計。臨牀上常用的估計失血量的方法有:容積法;稱重法;面積法;休克指數等。出血量測量不準確將喪失產後出血的最佳搶救時機。突然大量的產後出血易得到重視和早期診斷,而緩慢的持續少量出血(如軟產道裂傷縫合時間長)和未被發現的血腫常常是延誤診治的重要原因。根據陰道出血時間、數量和胎兒、胎盤娩出的關係,可初步判斷造成產後出血的原因。幾種原因常常互爲因果。
產後出血的飲食以清淡、易消化,富於營養爲宜,平常可多吃鹼性食品如豆腐、海帶、奶類及各種蔬菜水果等。
新生命的到來是每個產婦最幸福的時候,產婦需要多瞭解一下產後的相關信息,而且建議產婦在生活各個方面要多多注意。
晚期產後出血有什麼原因2
晚期產後出血的症狀
1、陰道流血:胎盤胎膜殘留、蛻膜殘留引起的陰道流血在產後10日發生。胎盤附着部位復舊不良常發生在產後2周左右,可以反覆多次陰道流血,也可突然大量陰道流血。剖腹產子宮切口裂開或癒合不良所致的陰道流血,多在術後2-3周發生,經常是子宮突然大量出血,可導致失血性休克。
2、全身症狀:繼發性貧血,嚴重者因失血性休克危及生命。
3、腹痛和發熱:常合併感染,伴發惡露增加,惡臭。
4、體徵:子宮增大、變軟,宮口鬆弛,有時可觸及殘留組織和血塊,伴有感染者子宮明顯壓痛。
如何診斷晚期產後出血
1、病史
產後惡露不乾淨,有臭味,色由暗紅變鮮紅,反覆或突然陰道流血,若爲剖宮產術後,應注意剖宮產前或術中特殊情況及術後恢復情況,尤其應注意術後有無發熱等情況,同時應排除全身出血性疾病。
2、症狀和體徵
除陰道流血外,一般可有腹痛和發熱。雙合診檢查應在嚴密消毒、輸液、備血等及有搶救條件下進行。檢查可發現子宮增大、軟、宮口鬆弛,可以食指輕觸子宮下段剖宮產者切口部位,瞭解切口癒合情況。
3、輔助檢查
血、尿常規,瞭解感染與貧血情況,宮腔分泌物培養或圖片檢查,B超檢查子宮大小,宮腔內有無殘物,剖宮產切口癒合情況等。
B超檢查:瞭解子宮大孝宮腔有無殘留物及子宮切口癒合情況。
血常規:瞭解貧血和感染情況。
血hCG測定:有助於排出胎盤殘留和絨毛癌。
病原菌和藥敏試驗:宮腔分泌物培養,發熱時行血培養,選擇有效廣譜抗生素。
病例檢查:宮腔刮出物或切除子宮標本,應送病理檢查。
晚期產後出血的治療
1、少量或中等量陰道流血,應給予足量廣譜抗生素及子宮收縮劑。
2、疑有剖宮產後子宮切口裂開,僅少量陰道流血可先住院給予廣譜抗生素及支持療法,密切觀察病情變化;若陰道流血多量,可作剖腹探查。若切口周圍組織壞死範圍小,炎症反應輕微,可作清創縫合及髂內動脈、子宮動脈結紮止血或行髂內動脈栓塞術;若組織壞死範圍大,酌情座子宮全切除術或子宮全切術。
3、已有胎盤、胎膜、蛻膜殘留或胎盤附着部位復舊不全這,應行刮宮術。刮宮前做好備血、建立靜脈通路及開腹手術準備,刮出物送病理檢查,以明確診斷。刮宮後應繼續給予抗生素及子宮收縮劑。
4、若應腫瘤引起的陰道流血,還應作相應處理。
晚期產後的護理
1、協助找出晚期產後出血的原因並處理。
2、密切觀察產婦的生命徵象、皮膚顏色、陰道出血量、宮縮狀態、輸出入量及意識狀態。
3、維持靜脈輸液通暢,必要時鯽魚氧氣。
4、儘量保持產婦在舒適、暖和的狀態,更換乾淨牀單並保持平整;幫助產婦獲得充分的休息,失血過多者宜保持平躺姿勢,以利心臟及腦部有足夠的`血液供應。
5、提供產婦及其家屬心理支持:(1)護理人員應保持鎮靜的態度,採取迅速有效的觀察,詳細解釋各種處理措施以減輕其焦慮。如果需要可以重複對產婦和家屬解釋說明。
(2)在可以的情況下,讓產婦接觸新生兒以促進親子關係的建立。
(3)給予鼓勵。讓產婦知道自己正處於漸漸恢復中,並鼓勵其說出內心的感受和對未來的關心。
6、產婦會因爲失血而顯得虛弱、無法照顧自己及新生兒或做家務,而需要家人或其他人協助;且出血會增加感染的機會,需讓產婦和結束瞭解,除了注意個人衛生外,充分的休息及均衡的飲食攝取也很重要。
如何預防晚期產後出血
1、剖宮產時子宮下段橫切口應注意切口位置的選擇及縫合,避免子宮下段橫切口兩側角部撕裂。
2、產後應仔細檢查胎盤、胎膜,注意是否完整,若有殘缺應及時取出。再不能判斷胎盤殘留時,應進行宮腔檢查。
3、按照無菌操作要求做好每項操作,術後應用抗生素預防感染。
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