什麼是絨毛穿刺絨毛穿刺哪些人需要做
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絨毛穿刺是可以在最短時間內確認胎兒染色體有無異常的方法,一般安排有需要實施的準媽媽在孕11-14周進行檢查。絨毛穿刺在透過B超檢查確認胎兒與胎盤位置後,從子宮頸或腹壁、陰道壁刮取絨毛膜來進行分析檢測。雖然絨毛穿刺比起羊水檢查,可以早約1個月的時間進行胎兒畸形檢測,但由於是在懷孕初期進行,所以也比羊水檢查容易造成胎兒損傷。
絨毛穿刺的目的
功能
絨毛穿刺術可用於產前疾病的診斷,其原理是對胎兒染色體進行分析,根據結果來判斷胎兒的情況,比如是否有唐氏綜合症,或是否存在其它遺傳性疾病等。絨毛穿刺具有很高的準確性,可達到99%,廣泛用於經常懷有或產出畸形兒的準媽媽。同時因爲絨毛穿刺時間較早,因此可儘早發現畸形兒及患病兒的存在,及時做流產手術,減少對母體的傷害。
目的
1、染色體分析:分爲直接法和培養法。
2、基因分析:可診斷單基因遺傳疾病,比如海洋性貧血症等。
3、生化分析:分爲直接法和培養法,通過羊水分析來判斷是否存有代謝性病情。
哪些孕婦需要做絨毛穿刺
通常如果檢查準媽媽的血清發現風險程度較大,醫生就會建議做絨毛穿刺,從而更進一步地確定胎兒的染色體是否異常。但是如果孕婦各項指標檢查都屬於正常,那麼就不需要做此檢查。以下是需要做絨毛穿刺的孕婦:
1、生產過患有遺傳病孩子的孕婦。如果準媽媽曾經生育過患有遺傳疾病的孩子,由於再次懷孕存在一定的機率使胎兒患有遺傳性疾病,因此再次懷孕後,在孕早期醫生一般會建議孕婦做絨毛組織活檢,以及時發現問題。
2、夫婦一方是染色體異常者或平衡異位的攜帶者。
3、確定胎兒性別。性連鎖遺傳疾病的攜帶者,在孕中期有必要知道胎兒的性別。
4、曾生育過神經管缺陷兒或甲胎蛋白值高。孕婦曾經生產過神經管異常的寶寶或者是自身在孕期血清中的甲胎蛋白明顯要比正常孕婦高。
5、高齡孕婦。孕婦的年齡超過35歲,同時對胎兒的發育有一定擔憂。
6、唐氏綜合徵篩查存在高風險的孕婦。
7、地中海貧血攜帶者。夫婦雙方都爲同一類型地中海貧血攜帶者的孕婦。
8、超聲顯示胎兒結構異常。
9、家族遺傳病。如果家族中已有或者存在可疑的遺傳病,如苯丙酮尿症、血友病等。
絨毛穿刺檢查方法
1、經陰道取樣法
孕婦需要平躺着,雙腿彎曲着,依靠雙腳或者雙膝支撐身體;藉助超聲的指示,醫生用一根又細又長的穿刺針,依次通過孕婦的陰道以及子宮頸部長有絨毛的地方,使用清潔的針管抽出適量的絨毛,然後送去檢查。抽出的組織需要先培養。如果孕婦有子宮頸病變,生殖道感染,如生殖道皰疹、慢性宮頸炎、淋病等,不適合採用陰道取樣法。
2、經腹部取樣法
倘若胎盤的位置距離子宮的前臂比較近,也可以從腹部穿刺。實施此法腹部需要先進行麻醉。絨毛穿刺術與羊膜穿刺術的功能有極大的相似性,但是因爲絨毛和胎兒之間有着同樣的細胞,因此不需要再經過培養步驟就可做出判斷。此外,有些疾病的診斷,如甲型(α型)海洋性貧血必須採取此法,這是因爲絨毛膜中含有的細胞數量比較多,可以獲得足量的DNA,以檢查出較多的異常現象。
絨毛穿刺有風險嗎
絨毛穿刺術存在流產的可能性,雖然醫學界對其安全性存在較大的分歧,但是其確實存在以下幾點風險:
1、對孕婦的影響。有少部分孕婦做過絨毛穿刺術後會出現一些異常情況,比如陰道有流血現象,羊水流出體表,持續性的宮縮等。
2、流產機率較高。隨機比較絨毛穿刺術和羊水穿刺術二者所帶來的流產機率,可得出絨毛穿刺的可能性更大。但是又有相關的比較研究發現羊水穿刺術的流產可能性更大,因此尚不能形成定論。
3、損傷胎兒肢體。相比於其它的穿刺術,絨毛穿刺對胎兒四肢損害的可能性更大,但是在不能確診的情況下則需要藉助羊膜囊穿刺作進一步的判斷。
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做絨毛穿刺前注意事項
1、有一定風險
因爲絨毛穿刺檢查需要用穿刺針插入子宮取少量絨毛檢測,不少人都會擔心該檢查的安全性。從臨牀醫學的角度來看,絨毛穿刺檢查確實存在一定的風險性。絨毛穿刺檢查可能會導致陰道出血、羊水溢出或子宮持續性收縮,大概約佔2%的孕婦會發生這類情況。據絨毛穿刺術後和孕中期羊膜腔穿刺術後的流產率的隨機對照研究,發現前者稍高,約爲3%左右。但是也有其他隨機對照實驗標明,經腹部絨毛穿刺術和孕中期羊膜腔穿刺術後的`流產率比較後發現,兩者接近,分別爲6.3%與7%。
除了有可能造成流產之外,絨毛穿刺手術還可能引發胎兒畸形。曾有新聞報道稱,一位鞍山市的孕婦就成了絨毛穿刺術的受害者。她在懷孕四個半月在進行孕檢時,發現腹中的胎兒發育出現異常,左側胳膊、左側小腿和左腳根本沒有發育。經過醫院彩超室和產前診斷中心會診,得出的結論是由於外界原因造成畸形胎兒,而唯一的原因就是懷孕10周左右時的“絨毛穿刺”術。
不過,從全國總體的情況來看,現今絨毛穿刺技術已經非常純熟,導致流產、破水、感染的機率也很低,衡量其重要性之後,有必要進行該檢查的準媽媽也不必太過擔心。
2、選擇正規的大型醫院
做絨毛穿刺檢查不同於一般性的常規檢查,有一定的風險性,因此它對醫生的技術,醫院的設備都有很高的要求。需要進行該檢查的準媽媽一定要到正規的大醫院,在有經驗的醫生指導下進行。
3、不需空腹
絨毛穿刺檢查不同於血液類的檢查,並不需要被檢查者空腹接受檢查,另外,如果檢查者有輕微的感冒等症狀,也不會影響檢查。有一些孕婦有胎盤前置的現象,也是可以做該檢查的。
絨毛穿刺術後注意事項
1、手術結束後,請您不要急於離去,請休息30分鐘左右,如無不適再離院。
2、術後穿刺部位的皮膚可能會有些疼痛,這屬於正常現象。但術後出現腹部疼痛、胎動增多或減小,以及陰道流血或流水現象,請您及時通知我們,我們將安排進一步的檢查或治療。
3、回家後出現以上情況,而您居住在外地或離本醫院較遠,請攜帶手術記錄及時前往當地醫院就診。
4、術後休息兩週,不宜進行劇烈運動和體力勞動。2-3周後請回本院或當地醫院就診,複查B超,瞭解胎兒宮內情況。
5、做絨毛穿刺後孕媽要休息好,飲食要注意清淡,營養要補充好,要注意不要勞累。
除了上面的這些注意事項之外,進行絨毛穿刺檢查前,建議準媽媽們還要做好心理準備面對檢查可能出現的結果,若發現胎兒存在異常需要理智地採取措施,以免造成更大的傷害。
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