煙臺醫保異地就醫備案流程
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煙臺醫保異地就醫備案流程,參保居民按規定辦理異地轉診登記備案手續或經審覈符合異地急診的,發生符合政策規定的住院醫療費,個人首先負擔10%,煙臺醫保異地就醫備案流程。
煙臺醫保異地就醫備案流程1
煙臺職工基本醫療保險異地就醫備案辦理流程
(1)異地長期居住人員:省內、省外就醫均需進行備案(住院、門診慢病),可通過國家醫保服務平臺APP、國家醫保服務平臺微信小程序、魯醫保小程序等各種掌辦、網辦途徑辦理,在提交時勾選《煙臺市基本醫療保險異地就醫備案個人承諾書》,進行簽名承諾。
受條件限制無法自助辦理的,參保人員可攜帶身份證或者社保卡原件,到參保地醫保經辦機構現場辦理(委託代辦的還應攜帶代辦人有效身份證件),在《煙臺市基本醫療保險長期異地就醫備案個人承諾書》上簽字,醫保經辦機構留存。不支持電話辦理異地長期居住備案。
(2)臨時外出就醫人員:自2022年1月1日起,省內跨市“臨時外出就醫人員”住院、普通門診、門診慢病就醫一律取消備案手續,在國家異地聯網平臺醫療機構就醫發生的費用直接聯網結算。
跨省“臨時外出就醫人員”可通過國家醫保服務平臺APP、國家醫保服務平臺微信小程序、魯醫保小程序等各種掌辦、網辦途徑辦理,也可撥打參保地醫保經辦機構電話或到參保地醫保經辦機構現場辦理。
在異地居住、生活、工作6個月以上的人員屬於“異地長期居住人員”,需要辦理“異地長期居住人員”備案手續。辦理備案後在長期居住地就醫,一次備案長期有效,享受與煙臺市就醫相同的醫保報銷比例。在備案的長期居住地以外就醫,按臨時外出就醫政策執行。
辦理省內跨市“異地長期居住人員”備案,可通過登錄煙臺市醫療保障局官網()、煙臺市醫療保障局微信公衆號、魯醫保小程序等各種掌辦、網辦途徑辦理,在提交時勾選《煙臺市基本醫療保險異地就醫備案個人承諾書》,進行簽名承諾。
受條件限制無法自助辦理的',參保人員可攜帶身份證或社保卡原件,到參保地醫保經辦機構現場辦理(代辦人代辦的還須攜帶代辦人身份證)。
煙臺醫保異地就醫備案流程2
煙臺居民醫保異地就醫政策
1.居民醫保市域外就醫保障
參保居民因治療需要轉診至煙臺市域外醫療機構,需由具備轉診資質的定點醫療機構提出異地轉診意見。其符合規定的醫療費用,個人首先負擔10%,其餘費用報銷比例執行參保地醫療保險政策,目錄執行就醫地醫療保險政策。
未按規定辦理異地就醫或轉診手續的(急診、急救除外)在國家和省異地聯網平臺內的醫療機構發生的住院費用,需回參保地審覈,符合政策範圍內的費用,個人首先自付40%,剩餘部分按規定結算。在國家和省異地聯網平臺外的醫療機構發生的住院費用,居民基本醫療保險基金不予支付。
2.異地居住住院報銷政策
參保居民按規定辦理異地居住期間,發生符合政策規定的住院醫療費,根據就診醫院級別按參保地的住院報銷政策審覈結算,就診醫院未經轄區內行政主管部門覈定醫院級別的按參保地二級醫院住院報銷政策審覈結算;
發生符合政策規定的慢性病門診醫療費,按照門診報銷政策審覈結算。參保人員自辦理異地居住就醫登記備案手續之日起,6個月內不得變更或註銷。
3.異地轉診或符合異地急診住院報銷政策
參保居民按規定辦理異地轉診登記備案手續或經審覈符合異地急診的,發生符合政策規定的住院醫療費,個人首先負擔10%,剩餘部分按照參保地三級醫院報銷政策審覈結算。
4.惡性腫瘤、白血病患者異地放化療報銷政策
參保居民患惡性腫瘤、白血病,按規定辦理異地轉診手續後需放、化療的,異地轉診手續有效期限爲6個月,(2020年內轉診有效期調整爲1年)期滿後需繼續治療的,須重新辦理手續。期間,因放、化療發生的符合政策規定的門診醫療費用納入基本醫療保險基金支付範圍。參保居民一檔繳費報銷比例爲40%、二檔繳費報銷比例爲60%。
煙臺醫保異地就醫備案流程3
煙臺異地就醫備案人員住院醫療費用報銷
辦理流程
1.選擇戶口所在地、居住地或單位所在地的代傳定點醫療機構
2.參保人或代辦人持材料進行申報;
3.代傳定點醫療機構受理審覈,對材料不全的,一次性告知需補齊的材料。
申辦材料
身份證或社保卡、醫療費用票據原件、醫療費用明細清單,必要時需提供加蓋醫院業務專章的住院病歷複印件。屬於意外傷害情形的,須提供病歷複印件、第三方賠付材料。
煙臺異地就醫備案人員慢性病門診醫療費用報銷
辦理流程
1.選擇戶口所在地、居住地或單位所在地代傳定點醫療機構
2.參保人或代辦人持報銷材料進行申報;
3.代傳定點醫療機構受理審覈,對材料不全的,一次性告知其補齊的材料。
申辦材料
醫療費用票據原件、醫療費用明細清單、就診記錄、處方。
煙臺未按規定辦理異地就醫登記備案手續費用報銷
辦理流程
1.選擇戶口所在地、居住地或者單位所在地的代傳定點醫療機構
2.參保人或代辦人持材料進行申報;
3.代傳定點醫療機構受理審覈,對材料不全的,一次性告知需補齊的材料。
申辦材料
身份證或社保卡、醫療費用票據原件、醫療費用明細清單,必要時需要提供加蓋醫院業務專章的住院病歷複印件。屬於意外傷害情形的,須提供病歷複印件及第三方賠付材料。
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