市醫保大病救助需要什麼條件才能申請
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市醫保大病救助需要什麼條件才能申請,即使很多的家庭的生活水平已經都達到了小康水準,但是有什麼大病,他們依然是承擔不起大病的醫療費用,很多人就想要申請大病救助,那麼市醫保大病救助需要什麼條件才能申請?
市醫保大病救助需要什麼條件才能申請1
大病醫療保險救助政策
一、什麼是城鄉困難居民大病醫療救助?
答:城鄉困難居民大病醫療救助,是對患有重大疾病並造成醫療和家庭生活困難的城鄉居民,給予限額資金救助,享受醫療優惠政策;對特殊困難羣體(包括城市低保對象、農村低保對象、農村五保對象、城鎮特困職工及其家庭成員)給予醫前救助,並資助其分別參加城鎮居民醫療保險或新型農村合作醫療制度。
二、什麼條件能夠申請大病醫療救助?
答:凡具有本市常住戶口,患有指定病種,並符合下列條件之一的城鄉居民,均可申請大病醫療救助:
(一)城市居民最低生活保障對象或持有《德州市特困職工證》的特困職工及其家庭成員;
(二)農村居民最低生活保障對象(以下簡稱農村低保對象)、五保對象;
(三)按照有關規定報銷、減免、補助有關醫療費用後,個人實際承擔的本年度住院醫療費用超過家庭年收入的居民。
三、什麼條件不屬於大病醫療救助承擔範圍?
答:有下列情形之一的,不屬於大病醫療救助承擔範圍:
(一)未經定點醫院批准,在非定點醫院住院治療發生的醫療費用;
(二)在河南省城鎮職工基本醫療保險或新型農村合作醫療、城鎮居民醫療保險規定的診療項目目錄、藥品目錄、醫療服務設施目錄以外發生的醫療費用;
(三)不能提供定點醫院的診斷病歷、診斷證明、住院憑證,以及應提供,而不提供有關醫療費用報銷、減免、補助憑證的;
(四)隔年度發生的住院醫療費用;
(五)門診治療發生的醫療費用;
(六)因賭博、吸毒、酗酒、打架鬥毆、自殺自殘、交通肇事、醫療事故等不屬於本辦法規定救助範圍發生的醫療費用;
(七)因不可抗拒自然災害等因素造成大範圍急、危、病人搶救治療及疫情和大規模傳染病所導致的醫療費用;
(八)市、縣(市、區)政府確定的其他不予救助的情形。
四、城鄉困難居民大病醫療救助都有哪些申請和審批程序?
答:城鄉困難居民大病醫療救助的申請、審批程序爲:
(一)救助對象向戶籍所在地村(居)民委員會提出書面申請,並提供下列有關材料:
1、居民身份證和戶口簿;
2、《城市居民最低生活保障證》或《農村居民最低生活保障證》、《農村五保供養證》、《德州市城鄉困難居民大病醫療救助證》;
3、定點醫院對規定救助病種的診斷病歷、住院憑證、住院醫療費憑證、醫療費優惠減免憑證;
4、有關醫療保險機構報銷憑證;
5、有關部門、單位及社會幫困資助情況證明材料。
(二)村(居)民委員會接到申請後,應對申請人提交申請材料的真實性和申請人家庭收入的情況進行調查覈實,並將調查覈實意見提交村(居)民代表會議進行民主評議;
(三)經村(居)民代表會議民主評議後,由村(居)民代表會議提出民主評議意見,並對符合條件的申請人在村(居)務公開欄內予以公示,公示期不少於3日;
(四)對公示無異議的,由村(居)民委員會提出初審意見,並將其他材料一併報鄉(鎮)人民政府、街道辦事處審覈;
(五)鄉(鎮)人民政府、街道辦事處對村(居)民委員會報送的材料進行審覈,並將審覈意見和其他材料報縣(市、區)民政部門審批;
(六)縣(市、區)民政部門對鄉(鎮)人民政府、街道辦事處報送的材料進行審查。對符合條件的,填寫批准意見和救助金額,發放由市民政局、衛生局統一印製的《德州市城鄉困難居民大病醫療救助證》,並送同級財政部門複覈;對不符合救助條件的,應及時通知申請人並說明理由。大病醫療救助金由縣(市、區)民政部門直接發放到救助對象,有條件的地方可通過財政集中支付發放。
市醫保大病救助需要什麼條件才能申請2
一、大病救助的申請條件
1、參保人爲城鄉低保對象;
2、參保人爲農村五保對象,城市三無人員,也就是無勞動能力,無收入來源和無法定贍養人;
3、孤殘兒童;
4、低保戶:因患病造成實際用於日常基本生活消費支出低於當地低保標準的貧困家庭;
以上的救助對象,還需要有本地戶口,參加城鎮職工或者居民醫保或者新型農村合作醫療,並在指定醫療機構就治,且經過醫療保險報銷的,不同的地級市具體的大病救助情況還需諮詢所在地相關部門進行了解。
二、大病救助的報銷比例
大病醫療補助的報銷比例在城鎮職工居民與農村地方在計算上是有所不同的。在城鎮職工居民醫保體制下的困難家庭,大病醫療救助的報銷起付線是2萬元,在2萬元到5萬元範圍內,大病救助按照50%報銷;在5萬元—10萬元範圍內,大病救助按照60%報銷;10萬以上的範圍內,大病救助按照70%報銷。
而一年的大病救助最高報銷費用爲30萬元。在新型農村合作醫療的體系下的.困難家庭,醫療費用報銷先由新農合按照不低於70%的比例進行補償;補償後個人負擔費用超過大病保險補償標準的部分,再由大病保險按照不低於50%的比例給予補償。二次補償後,困難農民還將額外得到15%的醫療救助基金,這樣加起來,總報銷比例可達到90%。
值得注意的是,在不同級別的醫療機構所補助報銷的比例也有所不同,如門診統籌鄉、村補助報銷比例在65%-75%間。一級醫療機構住院費用在400元以下者,不設起付線;二級醫療機構補助報銷比例在75%~80%;三級醫療機構補助報銷比例在55%~60%;省三級醫療機構補助報銷比例在55%左右;
先天性兒童心臟病等8種大病新農合補助病種定額比例爲70%;肺癌等12種大病,新農合補助病種定額力達到到70%。
而醫療金額的報銷比例上,0-4萬元以下報銷85%;4萬元-8萬元以下報銷90%;8萬元以上報銷95%;每一年的最高大病救助報銷限額爲15萬元。
市醫保大病救助需要什麼條件才能申請3
大病救助需要是本地的常住戶口、患有指定的疾病種類,同時還需要符合以下條件之一的城鄉居民:
1、當地城市居民最低生活保護或者是持有特困證明的職工以及其家庭成員;
2、農村居民最低生活保護對象,一般指的是低保對象以及五保對象;
3、根據當地有關規則報銷、補助等醫療費用後,其個人實際承擔的醫療費用超過了家庭年收入的居民,也滿足申請大病救助的條件。
上述提供的大病救助申請條件僅供大家參考,具體的以參保地實際的要求爲準。
大病救助申請書怎麼寫
大病救助的申請書主要包含了以下三個部分:
1、個人家庭情況:在申請書中,需要首先說明個人的實際情況,包含但不限於姓名、年齡、住址以及家庭成員情況。
2、個人經濟現狀:個人因爲xx疾病導致住院治療的,由於長期服藥或治療,導致無法繼續承擔醫療費用或者是生活困難的。具體的根據自身實際情況來寫,病情情況、花費的醫療費用、目前的欠債等情況都可以進行說明。
3、救助申請:最後就是提出醫療補助金的申請,並且簽字確認即可。
大病救助申請書並不複雜,可以直接參考網上的模板,然後根據個人實際情況來進行書寫。
大病救助一般能補多少
大病救助的實際數額需要根據具體的情況來看:
1、農村五保、城市低保中常補對象,申請補助其補助金一般是按照符合醫保目錄內費用的50%來給予救助,年度累積救助金一般不超過六千元。
2、農村低保、城市低保非常補對象,按照20%的比例給予救助,年底累積救助金一般不超過四千元。
3、參加職工醫保且生活確實困難的城市低保對象,個人承擔醫療費用在2萬以上的,超過2萬的部分按照10%進行救助,年度累積救助金不超過兩千元。
4、非上述情況且經當地有關部門批准的,超過部分可以獲得10%的比例進行補助,年度累積救助金不超過兩千元。
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