寶雞居民醫保異地就醫報銷流程
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寶雞居民醫保異地就醫報銷流程,參保人員的住院醫療費,屬於醫療保險統籌基金支付的,由就醫地醫療保險經辦機構與定點醫療機構即時結算,寶雞居民醫保異地就醫報銷流程。
寶雞居民醫保異地就醫報銷流程1
陝西異地就醫醫保報銷流程:
省內參保人員跨省異地就醫
(1)辦理登記備案手續
符合跨省異地就醫即時結算辦理條件的參保人員需要跨省異地就醫,須到參保地醫保經辦機構辦理備案手續,登記備案信息即作爲享受跨省異地就醫即時結算待遇的基礎信息。
(2)持卡(證)就醫住院
陝西省參保人在西南地區的重慶、四川、貴州可以持本人加載金融功能的社會保障卡和身份證,在就醫地的定點醫療機構住院即時結算,享受醫療保險待遇。
陝西省參保人員在泛珠區域的廣西、海南、廣州可持《雲南省城鄉基本醫療保險跨省異地就醫卡》,在就醫地的定點醫療機構住院即時結算,享受醫療保險待遇。
(3)未辦理備案手續
參保人員如沒有辦理備案手續,在就醫地定點醫療機構發生異地門診搶救並住院治療的,本人或親屬在5個工作日內向參保地醫保經辦機構辦理異地備案手續,可進行即時結算。如果沒有在時限內辦理備案手續的,不能享受即時結算,只能全額墊付醫療費用後,回參保地按參保地規定辦理。
寶雞居民醫保異地就醫報銷流程2
寶雞市異地居住就醫咋備案
1.辦理異地登記備案。需辦理異地登記備案手續的'參保人員,可由本人或委託人填寫《寶雞市異地就醫登記備案表》,在參保地醫保經辦機構辦理異地就醫登記備案手續。備案登記後,參保人員持社保卡在備案地統籌區的全國聯網醫院住院都可以直接結算。
2.變更異地登記備案。已完成異地登記備案手續的人員,若居住地、聯繫電話等信息發生變更,應向參保地經辦機構申請變更,並經審覈確認。應公派駐人員可以半年變更一次,其他人員一年變更一次。
手機辦理跨省異地就醫備案流程:
第一步:參保人員在微信內搜索微信小程序“國家異地就醫備案”,完成人臉識別及註冊。
第二步:點擊“跨省異地就醫登記備案”進入快速備案。
第三步:根據提示選擇相關選項(爲自己備案或爲他人備案),完善相關信息。
哪些人羣可以通過手機辦理跨省異地就醫備案手續
1.常駐異地工作人員:指用人單位派駐異地工作半年以上的參保職工或者在異地務工的靈活就業人員;
2.異地安置退休人員:指退休後在異地居住一年以上且戶籍遷入定居地人員;
3.異地長期居住人員:指在異地居住一年以上的退休人員或男滿60歲,女滿55歲的城鄉居民及隨父母異地生活的學生兒童。
4.轉診轉院人員:指符合轉診規定在異地就醫的參保人員。
寶雞居民醫保異地就醫報銷流程3
報銷比例:
參保人員的住院醫療費,屬於醫療保險統籌基金支付的,由就醫地醫療保險經辦機構與定點醫療機構即時結算;屬於個人支付的醫療費用,由參保人員負責結清。
凡有下列情形之一的本市醫療保險參保人員(城鎮職工和居民少兒及在校大學生)可申請辦理零星結算業務:
(一)已辦理異地就醫參保人員(異地安置的退休人員以及常駐外地工作的人員),在本市轄區外醫院(不包括已實現異地聯網結算的醫院)發生的住院費用及住院前(一般情況不超過24小時)所發生的門診檢查費和急診急救費。
(二)參保人員因公在國內出差、學習、探親、休假、旅遊時患急危重病所發生的急診急救費和住院醫療費。
(三)經批准,參保人員轉往轄區外定點醫院(不包括已實現異地聯網結算的醫院)所發生的住院及住院前(一般情況下不超過24小時)所發生的門診檢查費。
(四)參保人員異地住院期間因特殊原因轉往其它醫療機構的檢查費、治療費。
(五)用人單位欠費期間(並在三個月內補足醫療保險費的),參保人員墊支的住院醫療費。
所需資料
(一)住院:醫院出具的費用發票、病歷複印件、醫療費用匯總清單、診斷證明或出院證(以上需加蓋醫院公章)和《寶雞市醫療保險參保人員轉診轉院審批表》及本人醫保證。
(二)院前檢查:醫院出具的費用發票、檢查化驗報告單和出院證明。
(三)急診急救:門診急診病歷、檢查化驗報告單、費用明細單、醫院出具的費用發票(以上需加蓋醫院公章)。
參保人員出差、學習、探親、休假、旅遊期間患急危重病的在報送資料時,還需提供單位證明;外傷住院的報送資料時,需提供本人受傷經過證明;用人單位欠費期間住院墊支的報送資料時,需提供是否補繳醫保費證明。
凡無法按規定要求提供醫療費用匯總明細、出院小結、門診病歷和醫療費發票原件的,零星報銷不予受理。
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