中醫治療女性月經病的辦法
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聞診包括聞聲音和嗅氣味兩個方面。前者憑聽覺以診察病人的語言、呼吸、咳嗽等聲音;後者憑嗅覺以診察病人和病室的氣味以及病人的排泄物等,來鑑別疾病。
聽聲音:
聲音來源於氣的鼓動。氣有盛衰,所以聲音就有強弱,聲音的改變往往是內臟功能強弱的體現。外邪的刺激或內臟功能的病變,有時可導致聲音的異常。
發聲重濁,聲高而粗,多屬實證;發聲輕清,低微細弱,多屬虛證;噯聲噫氣,多屬胸脘不暢。呼吸較粗者,多屬正氣不足。時髮長籲短嘆者,多爲情志抑鬱,胸懷不舒。如經行咳嗽,咳聲重濁者,多爲肺氣壅盛;咳聲不揚而氣粗者,多屬肺熱;咳聲低弱者,多爲肺虛;咳氣不暢者,多屬肺氣不宣。再如經行嘔吐,吐聲微弱,吐勢徐緩者,多屬虛寒;吐聲壯厲,吐勢較猛者,多屬實熱等。
望診主要是觀察患者的神、色、形、態,以測知其體內變化的情況。
(1)望面色:人體內臟腑氣血發生異常時,往往會在面部反映出相應的病色。如面色白而體胖虛浮,多屬氣虛而有痰溼,臨牀可見月經過多、月經先期、崩漏、經行泄瀉等;面色萎黃而身體消瘦,多爲血虛、脾虛,臨牀可見月經後期、月經過少、閉經等;面色浮紅而顴赤者,多爲陰虛火旺,臨牀可見閉經、崩漏、經行吐衄、經行發熱等;面色紫黯,多爲瘀血停滯,可見痛經、閉經等;面色晦黯,頰部、額部有黯黑斑,或眼眶黯黑者,多爲腎氣不足,可見月經後期、閉經、崩漏、席漢氏病等。
雖然我國人同屬黃色人種,但由於人們的工作環境、營養狀況、年齡階段、所處氣候等有所不同,其膚色也不可能一致。長期室內工作的人膚色即稍白,久經日曬的人膚色就相對地黑;年少的女子則膚色白嫩,年長的婦女則膚色會相應變得稍暗,更由於有些女子善用化妝品塗抹,會影響本來的膚色。以上這些情況,臨證時都應注意。
(2)望舌:望舌對於判斷臟腑氣血的虛實盛衰,分辨病位之所在,區分病邪之性質,判斷病情之輕重,預測病變之預後等,都有其重要意義。望舌包括舌質和舌苔。
①望舌質:舌質是舌體的本身。舌質望診也應注意神、色、形、態的變化。神的表現主要在舌質的枯榮。舌體榮潤紅活者,多數病情較輕,預後也好;若舌體乾枯無華,板硬或癟瘦者,多表明病久病沉,治療困難,預後欠佳。
舌色有紅、黃、絳、紫、灰、黑等幾種。舌色較正常紅者多爲熱,舌尖紅赤爲心火或兼有肺熱,舌邊紅赤爲肝膽之火熾盛,往往見於月經先期、月經過多、崩漏、經行吐衄等。舌色較正常淡者多屬血虛,淡白者多因氣血虧損或兼有內寒,多見於月經後期、月經過少、閉經、痛經等。舌色較正常黯,多屬氣血瘀滯,運行不暢,可見月經不調、經行乳脹、經行胃痛、經行脅痛等。舌色黯甚,或見有瘀點或瘀斑者,多屬瘀血內阻,常見痛經、閉經、人流後胚胎殘留等。
舌形與舌態,包括舌的老嫩、芒刺裂紋、脹、癟,和舌的軟、硬、戰、痿、歪、舒、縮、吐弄等。與月經病關係密切的主要爲舌形的脹、癟與舌態的軟、硬。舌脹胖大溼潤,或邊有齒痕者,多爲脾虛或脾虛挾痰,常見於經行浮腫、經行泄瀉、經斷前後證候等。舌癟瘦小而薄,多屬津虧血少,瘦薄而色淡者多爲氣血俱虛,常見於月經後期、月經量少、崩漏、閉經等;瘦薄而色赤乾燥或有裂紋者,多爲陰虛火旺,陰津耗損,常見於經行量多、月經先期、崩漏、經行發熱、經行腰痛等。舌體柔軟靈活者病情較輕,病程短暫,在月經病臨牀以此種舌態爲主;舌體硬強在臨牀上雖較少遇及,但多提示病情較重,多由熱邪盛極,或瘀阻經脈而致,可見於經行抽搐、經行神志失常等。
(2)望舌苔:舌苔是舌面的苔垢。舌苔之厚薄,可察邪氣之盛衰;舌苔之顏色,可診病情之寒熱;舌苔之潤燥,可候津液之存亡。舌苔白者多屬寒;黃者多屬熱;黑者有寒或有熱,多屬病久而重;苔白膩者多主寒溼;苔白而幹者,多主寒邪化熱傷津;苔黃膩者多主溼熱;苔黃糙者多屬胃熱傷津;苔黃厚者多屬胃腸溼熱;苔黑薄者多屬虛寒;苔黑厚者多爲實熱之甚等。
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