怎樣治療面癱的問題
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一、醫師主要根據面癱的病因制訂治療方案。
1、局部炎症,寒冷剌激,病毒性及發熱引起的面癱:早期不考慮手術,應及早行藥物療法、鍼灸和理療,繼續觀察病情變化,2 ~3年後方可手術治療。
2、外傷性損傷,顱內腫瘤壓迫所致的面癱:應及早採取適當手術治療。
治療方法主要分爲面神經的修復與重建、靜力性懸吊和動力性懸吊。
二、面癱療法之面神經的修復與重建:
1、面癱療法之神經吻合術:因外傷和手術引起的面神經斷裂應立即施行手術,找出斷端在無張力下行對接吻合,若神經短縮可行神經部分遊離鬆解移位拉攏縫接。吻接神經時應在手術顯微鏡下操作,同時要詳細檢查神經的斷端有否神經瘤,如有須用鬍鬚刀片切至正常神經組織後,斷端用無損傷線10-0~11-0縫合,不可過密,一般爲3 ~4針即可。吻合神經方法有三種:神經束膜吻合,其主要目的使神經束相互對合準確,希望早日恢復支配肌肉功能。神經外膜吻合,手術方法是找到神經斷端後,去除殘端的增生纖維組織待正常神經束顯露後,行神經外膜吻接縫合,可以不考慮神經束的對合;應用微孔膠將神經斷端蒙古合對接,此種方法必須在神經鬆弛,無張力下采用,不然出現神經對接不好,功能不能恢復而失敗。
2、面癱療法之面神經架橋術:多因手術過程中無法找到離斷的神經近端或中樞性的神經損傷,必須通過神經遊離移植與健側面部面神經的分支斷端近側端吻接,從而利用正常側面神經軸突沿移植的神經生長到患側,支配已癱瘓的表情肌恢復功能。
臨牀常用臍腸神經,因此神經在下肢走行淺,可切取長達25 em左右截爲2 ~3段備用。分別在健側供區行神經末梢探查。①眶外緣1 em處切開皮膚皮下組織,找出額支末梢神經。②頰區,沿鼻脣溝做2 ~5 em切口切開皮膚,在肌肉深部找到頰支末梢。③下頜緣區,面動脈前做切口找出下領緣支的神經束,然後將排腸神經在顯微鏡下按束分開,通過皮下引入面兩側,正常側與分離出的神經分支近端吻合,面癱患側可將神經埋人所要支配的肌肉即可。
另一種方法是在患側耳屏前做切口,分別做隧道將遊離神經引至健側的眶、鼻脣溝、下頜緣區與正常側的分支神經吻接,患側則將遊離神經固定在耳屏皮下,待4 ~6個月後,植入的神經在患側部有針刺樣感覺,即可找出埋入的神經殘端,切除神經瘤後分別與患側的額、頰和下頜神經吻合。
面癱療法的種類有很多,主治醫師一定要對症下藥治療具體的面癱病患。
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