患有猩紅熱的孩子可用青黴素治療
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猩紅熱猩紅熱多發生於5~10歲的小兒,1歲以內的孩子一般不發病,寒冷季節多發。
突然出現高熱(約39℃),大一點的孩子會主訴頭痛及咽喉痛(尤其在吞嚥時),小一些的孩子會出現噁心、嘔吐。由於高熱是突然出現的,故有抽搐史的孩子,會因突發驚厥後,才注意到有高熱。
如果在發熱後立即去看病,常被認爲是扁桃體紅腫,或由咽喉炎所致的發熱,或是感冒,而給予注射治療。第2天,頭、胸、腹、背以及大腿周圍就會出現像噴霧器噴過一樣的細密的紅疹。從遠處看,就像身體被用紅色塗了一樣,又好像海水浴後皮膚被曬紅似的,有癢感。顏面部也變紅,但環口周圍卻看着發白。看到出來的疹子,醫生就會診斷是猩紅熱。
猩紅熱雖然是由可產生紅毒素的A組乙型溶血性鏈球菌引發的疾病,但是如果雖爲同類細菌感染,卻不出疹的,則可作爲單純的"扁桃腺炎"或"咽喉炎"米處理。另外,疹出得少的,被稱爲"異型猩紅熱"。A組乙型溶血性鏈球菌,在健康人中的帶菌者也很多,約佔人羣的5%~10%。
猩紅熱雖是法定的傳染病,但從理論上來講,如果僅將出疹的猩紅熱病人收入院,在預防方面就沒有太大的意義。也有的國家並不強制猩紅熱患者入院。認爲強制猩紅熱患者入院有些殘酷的醫生,就不稱其爲猩紅熱,而稱其爲"異型猩紅熱"或"溶血性鏈球菌感染症"等,讓患者在自己家中進行治療。
猩紅熱用青黴素治療,非常有效。如果在發病24小時以內應用青黴素,其併發症(風溼熱和腎炎)99%能被控制。青黴素至少要連續應用10天。如果住院,可嚴格地連續應用2周,但如果是在家裏治療時,就很難做到徹底治療。在門診治療的話,會在候診期間傳染給他人。應用青黴素後,體溫在2~3天內就會下降。因爲出疹、皮膚變紅是緣於皮膚炎,所以在2~3周後,就會像進行過海水浴一樣,剝落下像紙一樣薄的皮屑。
天冷的時候如果不常給孩子洗澡,或者是那些可以自己穿衣服的兒童,身上出了疹子,父母也不會知道。如果是健康的學齡兒童,得了較輕的猩紅熱,也可能漏診。偶爾在校醫處進行健康體檢時,發現孩子指尖的皮膚髮皺,或舌尖出現草莓樣小的紅色顆粒,或在頜下發現淋巴結腫大,就應懷疑是猩紅熱。再結合血象所見(嗜酸性粒細胞增加、抗鏈球菌溶血素增加),可做出臨牀診斷。即使不是在發病的當時而是在發病後才發現的猩紅熱,也必須使用青黴素。對青黴素過敏的人,可用紅黴素。磺胺類藥物和四環素是無效的。
在自己家裏治療時,要注意不要接近其他孩子。父母應戴上面罩。患兒用過的餐具應進行沸水消毒。患兒的家人也應取咽拭子進行培養,如發現A組乙型溶血性鏈球菌,應立即應用青黴素。
如果在學校或幼兒園有因猩紅熱住院的患兒,那麼對其用過的桌子及櫥櫃等應用2%的石炭酸溶液仔細擦拭消毒(操作者需戴膠皮手套,否則皮膚會引起皮膚炎)。其他的孩子應請校醫進行喉部的檢查。
潛伏期爲3~5天,但如果10天后沒有新病人出現,就沒問題了。對於那些即使沒被稱爲猩紅熱,但在冬季持續高熱的患兒、出疹的患兒,半個月後也要檢查,看尿中是否有蛋白。
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