肺結核檢查及治療
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一、結核菌檢查:
痰中找到結核菌是確診肺結核的主要依據.痰菌陽性說明病竈是開放性的痰菌量較少可用集菌法.培養法更爲精確,除能瞭解結核菌有無生長繁殖能力,並可作藥物敏感試驗和菌型鑑定.
二、影像學檢查:
胸部X線檢查不但可早期發現肺結核,而且可對病竈部位、範圍、性質、發展情況和治療效果作出判斷,對決定治療方案很有幫助.胸部CT檢查對於發現微小或隱蔽性病變,瞭解病變範圍及組成,對於診斷是有幫助的
三、結核菌素(簡稱結素)試驗:
OT試驗:小於5mm爲陰性,5-9mm爲弱陽性,10-19mm爲陽性反應,20mm以上或局部發生水泡與壞死者爲強陽性反應.
PPD試驗:用於臨牀診斷,硬結平均直徑≥5mm爲陽性反應.
四、其他檢查:
活動性肺結核的紅細胞沉降率(簡稱血沉)可增快,但對診斷無特異性價值,血沉正常也不能排除活動性肺結核.
如何治療
一、抗結核化藥物治療(簡稱化療).
(一)化療原則.合理化療是指對活動性結核堅持早期、聯用、適量、規律和全程使用敏感藥物的原則.
(二)化療方法.
1.“常規”化療與短程化療以往常規使用異煙肼、鏈黴素和對氨水酸鈉12-18個月治療結核病,習慣稱爲“常規療法”.
2.間歇用藥、兩階段用藥.在開始化療的1-3個月內,每天用藥,其後每週3次間歇用藥,每次異煙肼、利福平、乙胺丁醇等劑量可以適當加大.
(三)抗結核藥物常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈黴素、對氨水楊酸鈉等.
(四)化療方案.視病情輕重、痰菌有無和細菌耐藥情況,以及經濟條件、藥源供應等,選擇化療方案.
二、對症治療.
三、手術治療:近年來外科手術在肺結核治療上已較少應用.
四、卡介苗接種.
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