淺談急性腎盂腎炎的病因與治療
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急性腎盂腎炎是指細菌侵入腎盂和腎實質所引起的急性化膿性炎症。臨牀引起腎盂腎炎的致病菌以大腸桿菌爲常見,部分爲副大腸桿菌、變形桿菌、產氣桿菌、糞鏈球菌、腸球菌和綠膿桿菌等所致。
急性腎盂腎炎好發於女性,男女之比約爲3-5:1,其中以生育年齡婦女以及小嬰兒發病率爲高。本病一般起病急驟,伴畏寒、發熱,體溫可達39度以上。小兒的
急性腎盂腎炎由於臨牀表現不典型,有時臨牀只是表現爲呼吸道和消化道的症狀,典型的病人在出現全身症狀的同時常伴有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激症狀,每日排尿可達十餘次以上,每次尿量不多,有淋漓不盡的感覺。大部分病人還有腰痛或下腹部疼痛等不適感。臨牀尿常規檢查顯示尿液混濁,典型的如米湯樣,偶見肉眼血尿,可伴尿蛋白少量。尿沉澱顯微鏡檢查可見大量白細胞或膿細胞,有時可見到白細胞管型。
急性腎盂腎炎的治療:
1、一般治療:發熱及泌尿系統症狀明顯時應強調臥牀休息,鼓勵大量飲水,增加尿量以促使細菌及炎症產物的迅速排出。對排尿困難或疼痛者可酌情選用阿托品介痙。2、抗菌素:一般可選用複方新諾明,50mg/kg/d,每日2次;呋喃坦啶10mg/kg/d,每日3次;也可另根據病情不同選用其他抗菌素,對病情較重的病人,則應強調靜脈用藥或聯合用藥爲宜。
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