新生兒重症肺炎怎麼治療

新生兒感染肺炎可大可小，媽媽們絕對不能忽視。而肺炎是新生兒期的常見病，如果是較爲嚴重的則會演變成重症肺炎，則需要及早地診斷和正確處理，以免留下任何的後遺症。

新生兒重症肺炎是什麼

新生兒肺炎是新生兒期的常見病，較爲嚴重的則是重症肺炎，是呼吸道感染而引起的炎症，發病率高、死亡率也較高。該炎症以彌溫性肺部病變及不典型的臨牀表現爲其特點，需及早診斷和正確處理。孕婦如果在產前曾經發生過感染性疾病或胎兒曾發生過宮內窘迫的話，出生之後新生兒要警惕有產前感染性肺炎的可能。

大多數新生兒肺炎是生後感染引起的，稱晚髮型肺炎，主要是家庭中與新生兒密切接觸的成員感冒或呼吸道感染後通過飛沫傳播給新生兒的。出生後肺炎診斷有賴於患兒的症狀和體徵，診斷雖較容易，但要注意病情的發展和併發症。如果不及時治療會引起呼吸窘迫、甚至窒息，嚴重者會因爲缺氧引起大腦損傷，留下永久的後遺症(如癲癇)。

新生兒重症肺炎的原因

新生兒重症肺炎的原因，你造嗎?通常，新生兒肺炎的主要病原體是細菌、病毒、支原體，近年來由於抗生素濫用問題日益嚴重，特別是許多新抗生素的廣泛使用，使得耐藥菌株的感染成爲細菌感染的主要原因。病毒性和支原體性肺炎也顯著增加。

1、產前感染性肺炎

母親在懷孕期受細菌、病毒(如單純皰疹病毒、鉅細胞病毒、風疹病毒等)、原蟲(如弓形體病)、衣原體和支原體等感染，病原體經血行通過胎盤和羊膜侵襲胎兒。

有的則是媽媽在產時感染的，因爲胎膜早破導致羊水被污染，胎兒在宮內吸入污染羊水而致病的。也有可能是因爲羊膜絨毛膜發炎，產道內細菌如克雷白桿菌、大腸埃希桿菌、B族鏈球菌、李斯特菌等，上行導致感染而致;另外還有可能因急產、滯產或產道未徹底消毒等情況，胎兒出生時吸入產道內污染的分泌物。

2、出生後感染性肺炎

有可能嬰兒出生後患皮膚感染、臍炎、敗血症時，病原體經血液循環，傳播至肺而引起肺炎。也有可能因嬰兒抵抗力下降，其上呼吸道感染下行引起肺炎。不得不注意的是醫源性傳播感染，多由銅綠假單胞菌、厭氧菌及某些致病力低的細菌引起。由於病房擁擠，消毒不完全，患者的致病菌通過人體接觸的方式都是可以傳染給嬰兒的。

3、吸入性肺炎

多因吸入胎糞、羊水、乳汁等引起。也可因吞嚥反射不成熟、吞嚥動作不協調，如早產兒及顱腦及患病兒，或齶裂、食管反流等因素引起乳汁或分泌物吸入而引起。

4、其他護理不當，受涼等也有可能導致新生兒重症肺炎。

新生兒重症肺炎的臨牀表現

怎麼樣才能知道寶寶是不是患上了重症肺炎，由於重症肺炎症狀的不典型，可能很多家長也不知道該怎麼判斷。那麼新生兒如果是患上了重症肺炎，他會有怎樣的表現呢?

首先，多數患兒先有上呼吸道感染，逐漸出現發熱、咳嗽、氣促，多數熱型不規則，亦有表現弛張熱或稽留熱。其它表現還有進食困難，嘔吐，腹瀉等，少數有些有皮疹。

常見體徵包括呼吸急促、鼻翼扇動、三凹徵、喘憋、煩躁、紫紺、矛盾呼吸等。聽診有喘鳴音/溼羅音。

肺泡含氣量增加時，膈肌下移使肝下界下移。

X線胸片示肺內斑片狀影，可明確肺炎診斷。

病原學診斷：鼻咽分泌物培養，特異抗體測定等。

新生兒重症肺炎怎麼辦

寶寶得了重症肺炎該怎麼辦?這可能是很多媽咪都不知道的事情。其實，肺炎不容忽視，應採用綜合措施，加強護理，保持呼吸道通暢，除保暖、供氧等外，應積極控制感染，針對不同病原予以抗生素治療，適當限制液量，糾正酸中毒，對症處理，防治併發症。

1、一般治療

保持呼吸道通暢：儘快清除吸入物，吸淨口咽、鼻部分泌物，定期翻身拍背有利於痰液排出。加強護理和監護，注意保暖。保持室內空氣新鮮，有適宜的穩定的溫度和溼度。

2、抗生素

新生兒出生後一旦發現呼吸增快即開始抗生素治療：細菌性肺炎以早期靜脈給予抗生素爲宜，原則上根據病原菌選用抗生素：

(1)金黃色葡萄球菌感染：可用第一代頭孢菌素、耐酶青黴素或氨苄西林(氨苄青黴素)。

(2)B族溶血性鏈球菌肺炎：可用氨苄西林(氨苄青黴素)和青黴素治療3天，再改用大劑量青黴素，療程10～14天。

(3)革蘭陰性菌：銅綠假單胞菌、重症或對一般抗生素耐藥者，可選用第三代頭孢菌素;腸道桿菌肺炎可用阿米卡星(丁胺卡那黴素)和氨苄西林

(4)李斯特菌肺炎：可選用氨苄西林(氨苄青黴素)。

(5)衣原體肺炎：首選紅黴素，劑量爲每天50mg/kg，共2～3周。

(6)厭氧菌感染：首選甲硝唑(滅滴靈)靜脈滴注。

(7)病毒性肺炎：可用利巴韋林或干擾素治療。呼吸道合胞病毒肺炎可用利巴韋林(病毒唑)霧化吸入3～7天。單純皰疹病毒可用阿糖腺苷或阿昔洛韋(無環鳥苷)靜脈滴注。

3、供氧

重症併發呼吸衰竭者，可用持續正壓呼吸或氣管插管後機械通氣。對於低氧血癥，可因情況進行供氧，維持血氧在6.65～10.7kPa(50～80mmHg)，不超過16.0kPa(120mmHg)。

4、對症處理

根據具體病症進行對症處理。如煩躁、驚厥者及時進行鎮靜、止痙;體溫不升者應保溫等

5、支持療法

(1)增強抗病能力：

輸新鮮血或血漿，每次10ml/kg，根據病情可少量多次應用;用人血丙種球蛋白或人血白蛋白增加免疫功能，500mg/(kg·d)，可用3～5天。

(2)保證營養及液量：

保證營養供給，維持水、電解質平衡。

新生兒重症肺炎的護理措施

新生兒重症肺炎的護理措施不僅僅是寶寶出生之後再來做的一件事，其實它是貫穿整個孕期的，在孕前，寶寶出生後都需要再生活上的方方面面注意。

首先，母親在懷孕期間要定期做產前檢查，防止胎兒發生宮內缺氧，從而避免羊水或胎糞吸入性肺炎及減輕疾病的嚴重程度。母親在懷孕期間也是需要注意個人衛生的，應該做好孕期保健，保持生活環境的清潔衛生，防止患上感染性疾病。

另外，在寶寶出生後，應該給寶寶提供良好的生活環境，如干淨柔軟的衣被;哺乳用具及尿布應進行消毒再使用;成人應勤洗手;避免小兒接觸感冒患者。如果發現孩子有臍炎或皮膚感染等情況時，立即治療，防止病菌擴散。