兒童孤獨症
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兒童孤獨症起源於嬰幼兒期,是一種終生性、固定性、嚴重的全面精神發育障礙疾病。臨牀上以嚴重孤獨、對別人全面缺乏情感反應,言語發育障礙,刻板運動和對環境缺乏反應爲特徵的一類疾病。大部分3歲之內發病,少數起病於3歲之後。發病率2~4/萬。
孤獨症的發病目前認爲與遺傳有關,懷孕期間母親感染、圍產期缺氧等因素也將導致本病的發生,而出生時及出生後對小兒中樞神經系統的有害因素會促使本病發生。
其臨牀特點是患兒對外界感知、與外界交流的開關似乎是關閉了一樣,患兒自己一個人沉靜在他自己的世界裏,因此孤獨症也稱“自閉症”。主要的臨牀特徵有:
⑴與外界交往障礙:不與外界接觸,表現爲極度的孤獨和自閉,對最親近的人和別人均缺乏情感反應,父母離開時也無所謂,當父母抱他時,不表示高興、不微笑、不伸手,也不會將身子貼近,在幼兒園裏,老師會發現患此病的小孩孤自一人,不願意與小朋友們一起玩耍。對人卻無興趣,但對某些無生命的物體(如玩具、石頭、筷子、桌椅)表示特殊的依戀,愛不釋手。
⑵感覺感知方面:近似“視而不見”和“聽而不聞”,患兒對周圍的親人或其他人似乎沒有看見,眼睛不看對方。叫喚他亦無反應,似聾的表現,對疼痛不敏感。
⑶語言障礙:是本病突出症狀之一。約半數病例語言缺陷、完全緘默,也不能用手勢表示。部分患兒可有模仿語言,但文法結構混亂、語言缺乏意義,常常代詞填倒(如用“你”代替“我”)。
⑷行爲方面:有反覆無目的刻板動作,如彈手指、拍手、搖擺身體、旋轉和揮動手臂、腳尖走路或其他刻板動作。自殘行爲(如抓破皮膚、咬手等)較爲常見。
⑸渴望維持原樣不變:患兒在日常生活總是固定刻板地堅持同一模式,如坐的位置、東西放的地方、日常生活內容順序都必須保持原樣不變,若加以改變就哭鬧或強烈對抗。
⑹智能障礙:孤獨症外貌無明顯呆滯,但基本適應能力明顯落後,自身防衛功能減弱,日常生活不能自理。智力低下(多爲中度、重度)者佔大多數。極少數孤獨症具有嚴重智力障礙,但顯示特殊的能力,特別是對音樂、計算和機械記憶領域,即所謂“白癡學者”。
治療與預後:對教育訓練爲主,包括語言訓練、行爲矯正、心理指導,也可使用藥物治療。本病預後不好,慢性病程,預後與智力水平密切相關,少數病例通過教育訓練,自助能力方面有些改善,大多數最終發展爲重度精神遲滯狀態,生活完全不能自理。
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