安吉麗娜
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【導讀】:安吉麗娜-朱莉因基因缺陷,2年前切除了乳腺。2周前得知罹患癌症初期,在醫生建議下,她已先動手術摘掉卵巢及輸卵管。作爲女性,該如何避免乳腺癌的發生呢?
安吉麗娜-朱莉
好萊塢女星安吉麗娜-朱莉(Angelina Jolie)2年前檢查出帶有BRCA1基因缺陷,有高度罹患乳癌風險,毅然決然接受預防性乳腺切除。媒體報道,2周前她接獲醫生告知最近一次的驗血結果,得知罹患初期癌症。她再度在《紐約時報》發文透露:“我告訴自己要冷靜、堅強,我沒理由去思考我不會見到小孩成長,並且看到我未來的孫子。”在醫生建議下,她已先動手術摘掉卵巢及輸卵管。
專家表示,卵巢體積雖小,卻是腫瘤最好發生的器官,在婦科三大惡性腫瘤中其發病僅次於宮頸癌,位居第二。
卵巢癌的主要危險因素
1.遺傳和家族因素:20%至25%卵巢惡性腫瘤患者有家族史。所謂家族聚集性卵巢癌是指一家數代均發病,主要是上皮性癌。
2.內分泌因素:卵巢的排卵與修復的過程也可能與發病有關。
卵巢癌的預防與早檢
雖然卵巢惡性腫瘤的病因尚不清楚,預防難度較大,但若能積極採取下述措施,會有所裨益。
1.高危因素的預防:大力開展宣教,加強高蛋白、富含維生素A的飲食,避免高膽固醇食物。
2.開展普查普治:30歲以上婦女每年應進行婦科檢查,高危人羣最好每半年檢查一次,以排除卵巢腫瘤。若配合B型超聲檢測、CAl25及AFP檢測等則更好。
3.早期發現及處理:應用血清CA125檢測、盆腔B超等。卵巢實性腫瘤或囊腫直徑>5cm者,應及時手術切除。青春期前、絕經後或生育年齡口服避孕藥的婦女,若發現卵巢腫大,應考慮爲卵巢腫瘤。盆腔腫塊診斷不清或治療無效者,應及早行腹腔鏡檢查或剖腹探查。凡乳癌、胃腸癌等患者,治療後應嚴密隨訪,定期作婦科檢查。
卵巢癌治療後要長期監測
卵巢惡性腫瘤易於復發,應長期予以隨訪和監測。
1.隨訪時間:術後1年內,每月1次;術後第2年,每3月1次;術後第3年,每4至6月1次;5年以上者,每年1次。
2.監測內容:臨牀症狀、體徵、全身及盆腔檢查。B型超聲檢查,必要時作CT或MRI檢查。腫瘤標誌物測定,如CAl25、AFP、HCG等。對可產生性激素的腫瘤檢測雌激素、孕激素及雄激素。
卵巢癌的早期症狀
1.年齡:卵巢上皮癌多發生在40歲以上,此時如出現不適,應特別警惕。但惡性生殖細胞腫瘤發病平均年齡爲19歲,15歲以前幼女發現腫瘤,80%爲惡性。
2.腹部不適感:包括消化不良、腹部發脹、腹增粗、感覺褲腰緊小,尤其在進食後腸胃脹氣。約2/3卵巢癌患者合併有腹水,有明顯腹脹患者往往已有腹水,尤其在肥胖婦女,常被誤認爲是因肥胖脂肪增多所致,故不應忽視。
3.卵巢功能障礙:月經量增多或月經紊亂。如有內分泌功能腫瘤,可表現爲雌激素或雄激素分泌過高。上皮性癌中尤以卵巢內膜樣癌常有陰道不規則出血症狀。
卵巢癌的治療
卵巢惡性腫瘤的治療首先原則是手術爲主,加化療的綜合治療。
(1)手術:手術起關鍵作用,尤其是首次手術更重要。一經疑爲惡性腫瘤,應儘早剖腹探查。根據探查結果,決定手術範圍。對晚期病例應放棄既往僅作剖腹探查及取活組織檢查的觀點,儘量爭取手術治療,任何明顯的腫瘤病竈均應予以切除。
(2)化學藥物治療:爲主要的輔助治療。因卵巢惡性腫瘤對化療較敏感,即使已廣泛轉移也能取得一定療效。既可用於預防復發,也可用於手術未能全部切除者,患者可獲暫時緩解,甚至長期存活。已無法施行手術的晚期患者,化療可使腫瘤縮小,爲以後手術創造條件。
(3)放射治療:爲手術和化療的輔助治療。無性細胞瘤對放療最敏感,顆粒細胞瘤中度敏感,上皮性癌也有一定敏感性。無性細胞瘤即使是晚期病例,仍能取得較好療效。
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