燒傷如何分度
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燒傷如何分度,皮膚是每個人的第一層保護系統,燒傷可以算得上皮膚傷害中最爲嚴重的一種傷害了,皮膚燒傷後受傷部位的治療和康復也是令人相當難過的,下面看看燒傷如何分度及相關資料。
燒傷的分度有很多方法,主要根據不同的功能、不同的目的來分度。臨牀上現在常用的分度方法如下:
1、按燒傷的嚴重程度分爲輕度、中度、重度、特重度燒傷。這種方法主要是臨牀大夫用於制定診療計劃;
2、按照燒傷深度分度,也就是燒傷皮膚損害的程度來分度。臨牀上一般採用四度五分法,即分爲Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度,其中Ⅱ度燒傷又分爲淺Ⅱ度燒傷和深Ⅱ度燒傷。Ⅰ度燒傷只損傷表皮。
基本上不起水皰,表面會有潮紅、劇痛;淺Ⅱ度燒傷損傷到真皮的淺層;深Ⅱ度燒傷損傷到真皮的深層;Ⅲ度燒傷損傷到皮膚的全層;Ⅳ度燒傷損傷到肌肉和骨骼。另外,還可以分爲淺度燒傷和深度燒傷。
淺度燒傷是指Ⅰ度燒傷、淺Ⅱ度燒傷,這兩種燒傷可以通過換藥癒合;而典型的深Ⅱ度燒傷以及更深的燒傷需要通過指定特殊的換藥方案和換藥計劃,甚至通過手術才能癒合,稱爲深度燒傷。
臨牀上根據燒傷創面的深淺度,而分爲一度燒傷、二度燒傷和三度燒傷。
一度燒傷是指燒傷創面累及表皮,皮膚只是輕微的發紅,並未見明顯的水泡。
二度燒傷分爲淺二度燒傷和深二度燒傷,淺二度燒傷是指燒傷創面累積真皮淺層,創面可見較多的大水泡,疼痛敏感。深二度燒傷是指燒傷創面累計真皮深層,創面可見較少的緻密小水泡,痛覺稍遲鈍,創基紅白相間爲主。
三度燒傷是指燒傷創面累積皮膚全層,甚至皮下組織,部分創面可深及骨質,創面基底蒼白或者蠟黃爲主。因此,對於燒傷的分度,主要是根據創面的深淺度而劃分。
首先是一度燒傷,一度燒傷並不嚴重,一般治療一個禮拜的時間就會恢復,少部分患者會出現短期的色素沉着。一度手上發生在患者的皮膚表面並沒有傷害到生髮層以下,同時燒傷皮面會出現紅色的斑,部位可以感受到灼傷感。
二度燒傷。二度燒傷發生在生髮層一下,真皮乳頭層以上包括真皮乳頭層。二度燒傷時,患者的'患部有可能會出現明顯的紅腫,同時還會伴有大小不一的水皰,類似膿包一樣,水泡中是淡黃色澄清的液體,過一段時間以後,等水皰脫落,會形成紅潤、潮溼的創口,疼痛異常。
三度燒傷。三度燒傷的情況最爲嚴重,也被成爲焦痂性燒傷。三度燒傷的患者幾乎所有的皮膚層都收到了傷害,較爲嚴重時還會傷害到肌肉和骨骼,患部可以看到明顯的蠟白甚至炭化的傷口。三度燒傷自信處理是無法痊癒的,最好能去醫院對患部的深層組織進行檢查,及時治療傷口。
不同的燒傷情況有不同的處理方式,一度燒傷情況不是特別嚴重時,不需要特別的處理,冷水衝死塗抹燙傷膏藥就可以恢復了,而二度和三度最好能去醫院,在醫生的指導建議下處理傷口。燒傷儘管常見,嚴重的也會導致毀容和死亡,因此在日常生活中和作業中一定要做好防護措施。
燒傷採用三度四分法,分爲一度、淺二度、深二度和三度。一度和淺二度燒傷一般稱爲淺度燒傷;深二度和三度燒傷則屬於深度燒傷。
Ⅰ度燒傷:僅傷及表皮淺層,生髮層健在,再生能力強。表面紅斑狀、乾燥,燒灼感,3~7天脫屑痊癒,短期內有色素沉着。
淺Ⅱ度燒傷:傷及表皮的生髮層、真皮乳頭層。局部紅腫明顯,大小不一的水皰形成,內含淡黃色澄清液體,水皰皮如剝脫,創面紅潤、潮溼、疼痛明顯。上皮再生靠殘存的表皮生髮層和皮膚附件的上皮增生,如不感染,1~2周內癒合,一般不留瘢痕,多數有色素沉着。
深Ⅱ度燒傷:傷及皮膚的真皮層,介於淺二度和三度之間,深淺不盡一致,也可有水皰,但去皰皮後,創面微溼,紅白相間,痛覺較遲鈍。
Ⅲ度燒傷:是全皮層燒傷甚至達到皮下、肌肉或骨骼。創面無水皰,呈蠟白或焦黃色甚至炭化,痛覺消失,局部溫度低,觸之如皮革,痂下可顯樹枝狀栓塞的血管。
全身大面積燒傷怎麼處理
燒傷對於很多患者來說是一件痛苦的事情,尤其是大面積的燒傷,患者會感覺皮膚火辣辣的疼痛,如果早期的急救措施做得話,後續情況會處理很多,所以說早期搶救至關重要。皮膚是人體最大、最重要的臟器之一,佔體重的4-6%,如加上皮下組織可佔體重的15-17%,大面積的皮膚缺損。
可以破壞人體的內環境,出現各系統的複雜和嚴重的病理生理變化。皮膚被燒傷後不僅發生組織壞死和破壞,而且更重要地是失去皮膚原有的功能,形成“燒傷毒素”及全身的“應激”反應等引起的嚴重和複雜的後果。那麼大面積燒傷應該怎麼處理呢?
1、禁忌使用各類“偏方”
油膏及某些有色藥水(紅藥水、紫藥水等)。市售的某些油膏塗抹於創面或許能起到與空氣隔絕、從而暫時減輕疼痛的作用,但大部分油膏本身並無消毒滅菌功能,。
長期使用反而容易引起創面感染、加深。此外,油膏會粘附於創面,不利於進一步清創。臨牀上經常遇到由於長期使用油膏而導致感染的病例。有色藥水的應用會掩蓋創面本身的面貌,影響醫生觀察,從而影響對燒傷深度的判斷。
2、冷療
冷療是燒傷後應立即進行的最有效的措施,一方面可以明顯緩解疼痛,另一方面可以降低局部溫度,防止創面進一步加深。如果是四肢燒傷,可以在就診前用涼水浸泡至少20-30分鐘,其餘不方便浸泡的部位可用冰袋冷敷或涼水持續沖洗。冷療持續的時間,以脫離冷源後創面不再劇痛爲宜。
3、化學燒傷的處理
化學燒傷應使用大量的流動水沖洗,儘可能減少化學物質殘留。某些特殊的化學燒傷,需要特殊對待:生石灰燒傷,需先用乾布將生石灰擦淨,再行沖洗,以避免生石灰遇水產熱,造成二次燒傷;磷燒傷。
需儘可能清除磷粉,避免磷粉暴露在空氣中自燃。尤其值得一提的是氫氟酸燒傷。氫氟酸是工業生產中較常用的一種無機酸,高濃度的氫氟酸或低濃度但較大面積的氫氟酸燒傷,除引起皮膚燒傷外,甚至還有致死的風險,需立即就診。
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