傷口癒合顏色順序
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傷口癒合顏色順序,有的時候因爲各種各樣的原因導致皮膚出現傷口,傷口癒合是需要一定過程的,首先是需要通過傷口處理,然後在經過傷口止血的,下面看看傷口癒合顏色順序及相關資料。
概述
傷口癒合顏色一般初期爲鮮紅,逐漸變至淡粉紅,最後與周圍皮膚顏色類似。
傷口癒合期間應做好護理,定期換藥,避免碰水,注意皮膚防曬。
顏色順序
組織受傷後通常立即局部出現紅腫熱痛表現,在第1-4天,可長至3周,傷口逐漸有肉芽組織生成,初期呈現鮮紅如牛肉顏色。當傷口完全癒合時,因其需要的氧分及營養成分減少,充血的肉芽組織會漸成爲顏色較淡、血流較少的瘢痕組織,此時由鮮紅色逐漸過渡成爲淡粉紅色,最後恢復至與周圍皮膚類似的膚色。
傷口癒合的顏色順序主要表現爲以下:
首先,在傷口癒合的早期時候,傷口的顏色一般是呈鮮紅色,而且傷口的表面還會有一些肉芽組織,同時還可能會伴有一些膿性液體或者是血液的滲出,但是一般數量都不是很多。而且如果傷口的邊緣不太整齊、表面有缺損的話,在癒合的時候還會伴有比較大的結痂。
其次,到了傷口癒合中期的時候,由於患處表皮的逐漸癒合,傷口的顏色慢慢轉爲淡紅色,而此時基本上不會有液體滲出。
然後,隨着時間的.流逝以及傷口的逐漸癒合和恢復,傷口顏色逐漸變爲和周圍皮膚顏色一樣的膚色,鮮紅色變爲淡黃色,一直到最後的膚色,這就是傷口癒合時候的顏色變化。
一、傷口癒合的基本過程
最輕度的創傷僅限於皮膚表皮層,稍重者有皮膚和皮下組織斷裂,並出現傷口;嚴重的創傷可有肌肉、肌腱、神經的斷裂及骨折。下述有傷口的創傷癒合的基本過程。
急性炎症期傷口的早期變化傷口局部有不同程度的組織壞死和血管斷裂出血,數小時內便出現炎症反應,表現爲充血、漿液滲出及白細胞遊擊,故局部紅腫。白細胞以中性粒細胞爲主,3天后轉爲以巨噬細胞爲主。傷口中的血液和滲出液中的纖維蛋白原很快凝固形成凝塊,有的凝塊表面乾燥形成痂皮,凝塊及痂皮起着保護傷口的作用。
細胞增生期傷口收縮2~3天后傷口邊緣的整層皮膚及皮下組織向中心移動,於是傷口迅速縮小,直到14天左右停止。傷口收縮的意義在於縮小創面。實驗證明,傷口甚至可縮小80%,不過在各種具體情況下傷口縮小的程度因動物種類、傷口部位、傷口大小及形狀而不同。傷口收縮是傷口邊緣新生的肌纖維母細胞的牽拉作用引起的。
而與膠原無關。因爲傷口收縮的時間正好是肌纖維母細胞增生的時間。5-HT、血管緊張素及去甲腎上腺素能促進傷口收縮,糖皮質激素及平滑肌拮抗藥則能抑制傷口收縮。抑制膠原形成則對傷口收縮沒有影響,植皮可使傷口收縮停止。
瘢痕形成期肉芽組織增生和瘢痕形成大約從第3天開始從傷口底部及邊緣長出肉芽組織,填平傷口。毛細血管大約以每日延長0.1~0.6mm的速度增長,其方向大都垂直於創面,並呈袢狀彎曲。肉芽組織中沒有神經,故無感覺。
第5~6天起纖維母細胞產生膠原纖維,其後一週膠原纖維形成甚爲活躍,以後逐漸緩慢下來。隨着膠原纖維越來越多,出現瘢痕形成過程,大約在傷後一個月瘢痕完全形成。可能由於局部張力的作用,瘢痕中的膠原纖維最終與皮膚表面平行。
瘢痕可使創緣比較牢固地結合。傷口局部抗拉力的強度於傷後不久就開始增加,在第3~5周抗拉力強度增加迅速,然後緩慢下來,至3個月左右抗拉力強度達到頂點不再增加。但這時仍然只達到正常皮膚強度的70%~80%。
傷口抗拉力的強度可能主要由膠原纖維的量及其排列狀態決定,此外,還與一些其它組織成分有關。腹壁切口癒合後,如果瘢痕形成薄弱,抗拉強度較低,加之瘢痕組織本身缺乏彈性,故腹腔內壓的作用有時可使癒合口逐漸向外膨出。
形成腹壁疝。類似情況還見於心肌及動脈壁較大的瘢痕處,可形成室壁瘤及動脈瘤。
表皮及其它組織再生創傷發生24小時以內,傷口邊緣的表皮基底增生,並在凝塊下面向傷口中心移動,形成單層上皮,覆蓋於肉芽組織的表面,當這些細胞彼此相遇時,則停止前進,並增生、分化成爲鱗狀上皮。健康的肉芽組織對錶皮再生十分重要,因爲它可提供上皮再生所需的營養及生長因子,如果肉芽組織長時間不能將傷口填平,並形成瘢痕,則上皮再生將延緩;在另一種情況下,由於異物及感染等刺激而過度生長的肉芽組織(exuberant
granulation),高出於皮膚表面,也會阻止表皮再生,因此臨牀常需將其切除。若傷口過大(一般認爲直徑超過20cm時),則再生表皮很難將傷口完全覆蓋,往往需要植皮。皮膚附屬器(毛囊、汗腺及皮脂腺)如遭完全破壞,則不能完全再生,而出現瘢痕修復。肌腱斷裂後,初期也是瘢痕修復,但隨着功能鍛鍊而不斷改建,膠原纖維可按原來肌腱纖維方向排列,達到完全再生。
二、傷口癒合的基本類型
根據損傷程度及有無感染,創傷癒合可分爲以下三種類型。
一期癒合(healingbyfirstintention)見於組織缺損少、創緣整齊、無感染、經粘合或縫合後創面對合嚴密的傷口,例如手術切口。這種傷口中只有少量血凝塊,炎症反應輕微,表皮再生在24~48小時內便可將傷口覆蓋。肉芽組織在第三天就可從傷口邊緣長出並很快將傷口填滿,5~6天膠原纖維形成(此時可以拆線),約2~3周完全癒合,留下一條線狀瘢痕。一期癒合的時間短,形成瘢痕少。
二期癒合(healingbysecondintention)見於組織缺損較大、創緣不整、哆開、無法整齊對合,或伴有感染的傷口。這種傷口的癒合與一期癒合有以下不同:由於壞死組織多,或由於感染。
繼續引起局部組織變性、壞死,炎症反應明顯。只有等到感染被控制,壞死組織被清除以後,再生才能開始。傷口大,傷口收縮明顯,從傷口底部及邊緣長出多量的肉芽組織將傷口填平。癒合的時間較長,形成的瘢痕較大。
痂下癒合(healingunderscab)傷口表面的血液、滲出液及壞死物質乾燥後形成黑褐色硬痂,在痂下進行上述癒合過程。待上皮再生完成後,痂皮即脫落。痂下癒合所需時間通常較無痂者長。
因此時的表皮再生必須首先將痂皮溶解,然後才能向前生長。痂皮由於乾燥不利於細菌生長,故對傷口有一定的保護作用。但如果痂下滲出物較多,尤其是已有細菌感染時,痂皮反而成了滲出物引流排出的障礙,使感染加重,不利於癒合。
在傷口癒合過程中可以根據傷口的顏色來判斷傷口癒合是否正常,如果傷口在癒合過程中出現紅腫等表現說明有感染傾向,可以局部應用抗生素或者配合全身抗炎治療,這類表淺感染大多可以很快控制。如果感染控制不佳並形成局部膿腫,表面呈現波動感,則紅腫更爲嚴重,這時要進行適當的切開引流,目的是將傷口內的膿性分泌物徹底引出,加速傷口癒合。
如果傷口癒合是正常的,傷口表面和正常的皮膚顏色幾乎沒有明顯區別,在傷口癒合的中間,也就是傷口對合處會有清晰而堅實的血痂存在。對於血痂不要進行清除,因爲血痂之下生長着很多正常的肉芽組織,對傷口的癒合十分有利。
在傷口癒合過程中,如果出現明顯的顏色變化,一定要到醫院由醫生進行判斷是否出現感染。
一般傷口逐漸癒合過程中,其顏色的改變,顏色改變的順序和傷口本身的具體的性質有關。一般是如果傷口創面很整齊,清創縫合非常順利,沒有很明顯的缺損,一般傷口的顏色和正常皮膚的顏色一致,沒有變化。
如果傷口的缺口比較大,損傷比較嚴重,還比較深,這個時候癒合會出現有比較大的結痂,甚至有很多的疤痕組織生成,肉芽組織生成,這時候傷口在癒合中,會有明顯的顏色變化,可出現有鮮紅色。而後會出現淡紅色,最後逐漸的接近於周圍皮膚的顏色。
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