廣州醫保報銷比例怎麼計算
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廣州醫保報銷比例怎麼計算,我們的醫保並不能爲我們全額報銷醫療費用,醫保的報銷比例與金額都是由當地根據地區情況統一制定的,下面小編就帶大家瞭解一下廣州醫保報銷比例怎麼計算。
廣州醫保報銷比例怎麼計算1
門診報銷比例
門診報銷如果是居民在正常的小醫院就診即可,報銷比例是60%,但是有一些大醫院則不能正常報銷了。
住院報銷比例
住院廣州醫療保險報銷比例按照一級醫院報銷90%來計算,而且也有免賠的相應額度。二級醫院按照80-85%的比例報銷,三級醫院則是按照70%的比例報銷。因爲我們的情況不同,住院醫院不同,所以報銷比例也都是完全不同的。
醫保福利不同
因爲我們本身繳納的醫療保險就是不同的,很多人繳納的醫保都是以個人身份參保,如果是城鎮居民醫療保險,那麼報銷的比例肯定還是要更低一些。但是職工的醫保待遇更好,所以如果沒有其他情況,還是建議大家正常來進行職工社保繳納,這樣醫療保險的報銷比例也會更高一些。
因爲具體情況不同,所以廣州醫療保險報銷比例肯定也會有一定的差異性。所以建議大家還是應該先保證自己的社保是連續性繳納的,這樣醫療保險符合廣州當地的報銷要求,才能夠讓我們的醫保報銷不出現任何的問題。
住院報銷使用說明
萬一你不幸生了大病要住院,只要住院、出院時出示醫保卡和有效身份證明給醫院(必須是廣州醫保定點醫院),那麼無論卡里有錢沒錢,只要住院費超過起付線(放心,這年頭一般住個院就會超的),出院時你就只需要自付一部分,其他部分醫保埋單。
廣州醫保報銷比例怎麼計算2
廣州醫保報銷的範圍
醫保報銷的範圍僅限於醫保目錄上的.藥品、檢查、治療方式、標準內的住宿費等。超出目錄範圍的項目,您必須自行支付,稱爲自費項目。而在目錄上,部分項目的報銷比例會有所不同。但您不需要過分擔心,只要您辦理入院手續時已經出示醫保卡,根據有關規定,醫生在開醫保範圍外的藥品、檢查等前,必須徵求您的同意,並獲得您的簽字授權。
同樣的,門診掛號時也應該出示醫保卡,否則醫生開出了醫保目錄外的自費項目,您是不可以用醫保卡個人賬戶進行支付的。
如果您是急症病人,需要補辦手續的,請向醫生聲明您是醫保參保人。
如果您並不在乎錢,且對醫保目錄上的藥品或項目有保留,期望使用自費藥物或治療的,也請向醫生聲明,否則醫生會盡量給你開可報銷的項目。
提示:醫保的報銷範圍僅限於住院期間及費用及出院帶藥物的費用。之前的門診檢查和治療費用是不能報銷的。而出院後的檢查及治療費用也是不能報銷的。所以,建議:
1、如果您經過初步檢查,已經確定要住院的話,儘量不要在門診做過量的檢查和治療,儘快入院,入院後再詳細檢查和治療。只有住院期間的檢查和治療纔會報銷。
2、儘管醫保條例對出院的標準和帶藥的標準有規範。但如果可能,應該儘量在院內治療,儘量不要因爲其他原因主動提前出院。出院時,如果可能,應該請醫生儘量多開幾天的藥物。出來後的複診就不再享受報銷的待遇了。
本地寶提醒:基本醫療保險和住院保險是醫療保險的不同險種,參加對象、繳費比例均不一樣。
用醫保卡在廣州住院治療,可到本市任何一間提供醫保住院醫療服務的定點醫療機構住院,定點醫療機構等級越高,其醫療收費標準也相應越高(如三級甲等醫院收費可上浮15%,醫保起付標準和共付段自付比例也高於二級、一級醫院)。
廣州醫保報銷比例怎麼計算3
醫保六種情況不能報銷
醫保是我國社保的重要組成部分,關係到我們每個人的切身利益。醫療保險與我們密切相關,平時生病住院,需要醫療保險來進行醫療費報銷。
醫療保險不同。 特別是醫療保險目前正在實施一卡通、異地報銷以及門診報銷。 綜合來看,醫療保險新規在住院門診的支付線、報銷比例及最高報銷額等方面制定了國家統一的標準。這意味着從2021年開始,所有標準都基於最新標準。
但是,以下六種情況不報銷:
第一、由工傷保險支付的醫療保險
在工作中不小心受傷的情況下。名單上有明確的規定,已由工傷保險報銷的和不能由醫療保險報銷的,今後將由所有工傷保險支付醫療費,醫療保險不報銷。
第二、第三者負擔的醫療保險不報銷
被人傷害,對方負全部責任的情況,因此醫療費由事故一方負責,醫療費國家不預報銷售。
第三、海外就醫
使用醫療保險的人都知道醫療報銷需要在定點機構正常使用,這不在定點範圍內,自然也是不能報銷的。
第四、公共衛生承擔的醫療費用
如當地政府機構組織的免費體檢項目由公共衛生承擔,由機構承擔這筆費用,不支付國家醫療保險。
第五、不報銷醫療保險藥品目錄範圍外的費用。
清單上明確規定了一類藥品和項目不報銷。 清單中規定的藥品充分滿足了人民的日常需求,特別是2019年增加了70多種。 這讓我們人民放心使用,不超出範圍。
第六:體檢、養生保健、體育健身的費用
醫療保險包含的項目大多需要我們日常使用,保健和健身等方面的需求,沒那麼迫切,所以不報銷。
由此可見,我國的養老保險和醫療保險制度還必須不斷健全,才能在改進和完善中使人們的生活更加幸福。
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