瞭解骨質疏鬆的相關知識
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骨質疏鬆症是一種「老化疾病」,會出現骨質減少及骨內微小結構脆弱,導致骨骼無法負荷外力而發生骨折。ㄧ般可分爲二類:原發性(primary)與次發性(secondary)骨質疏鬆症。原發性骨質疏鬆症又稱退化性骨質疏鬆症,病患屬於此類居多,隨着年齡增加漸漸產生,因此多見於老年人,特別是停經後的婦女。次發性骨質疏鬆症主要是由於疾病或藥物等原因,造成體內鈣質流失,此類較多見於青壯年時期。
骨質疏鬆症是悄然形成的,許多人在發生骨折之後,才警覺已罹患骨質疏鬆症,因此實在不能輕忽大意。骨質疏鬆症最重要的是針對高危險羣預先防範,以下爲常見之危險因子:
(一)種族:白人、亞洲人的骨質密度低於黑人。
(二)生活型態:包括抽菸、酗酒、咖啡因過量、缺少運動、營養不良、維生素D攝取不足或低鈣高鹽飲食及蛋白質不足或過量者。
(三)性別:女性因骨質密度較男性低,且在25歲以後,骨密度便逐漸下降,因此發生骨質疏鬆的機會自然較高,而且女性在停經後骨質大量流失,加上平均壽命較長,故爲男性之6至8倍。
(四)年齡及體質因素方面,年齡愈大或體型愈瘦小者,危險性也愈高。
(五)遺傳體質:有家族病史者。
(六)性腺功能不足:包括早發性停經或次發性停經者。
(七)藥物:如利尿劑、抗癲癇藥、類固醇、甲狀腺素、四環黴素、肝素、化學療法等。
診斷骨質疏鬆症主要仰賴臨牀儀器檢查,目前健保局對骨質疏鬆症之診斷以DXA檢查結果爲準,根據Tscore<-2.5即屬骨質疏鬆症;另有規定接受骨質密度DXA測量之適應症如下:
(一)內分泌失調可能加速骨質流失者(限副甲狀腺機能過高需接受治療者、腎上腺皮質醇過高者、腦下垂體機能不全影響鈣代謝者)。
(二)非創傷性之骨折者,如脊椎壓迫性骨折或髖骨骨折等。
(三)五十歲以上之婦女、停經後之婦女正接受骨質疏鬆治療追蹤者。如果需要再次施行DXA骨質密度測量者,間隔時間應爲一年以上,且以三次爲限。
至於「超音波」由於方便性及價格合理,頗多醫療院所用來篩選骨質疏鬆症,但目前它只能測量跟骨(calcaneus)、指骨(phalangeal)、橈骨(radius)及脛骨(tibia)等部位,且測量結果受諸多因素影響而出入頗大,所以目前只具有大量篩選之參考價值,無法成爲診斷骨質密度之標準工具。
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