護士神經內科實習自我鑑定
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自我鑑定即爲自我總結,它是增長才乾的一種好辦法,因此我們是時候寫一份自我鑑定了。如何把自我鑑定做到重點突出呢?以下是小編精心整理的護士神經內科實習自我鑑定,供大家參考借鑑,希望可以幫助到有需要的朋友。
不知現在這個時候是什麼樣的心情,自己到底學會了多少?自己到底懂得了多少?有時候感覺自己做的似乎很好,可有的時候又感覺自己學的還微乎甚微,這種心情持續了一週左右,終於有一天總在老師得的勸解下,有些明白了。
神經內科的患者大多都是腦梗塞,這樣的患者多數出現身體一側癱瘓、頭痛、噴射性嘔吐,作爲一名護士我們不但要幫助解決肢體帶來的痛苦外,還要給予足夠的心理安慰,心理護理在這裏體現巨大的作用。我也喜歡代教老師,她總能幫助我在技術上不斷進步,在這裏,我第一次下了一個胃管。其實多數患者是不配合的,良好的溝通、有效的開導至關重要,在這裏我學會了很多東西。
在神經內科呆了一個月,見到了很多病,除了常見的腦梗塞,腦出血以外,還見到了多系統萎縮,多發性硬化,脊髓亞急性聯合變性。它們都有一個共同的特點---站不起來了,站不穩了歪歪斜斜好像回到了嬰兒時代。
看到他們或是軟癱或是硬癱的樣子,才明白我們能夠正常的走路運動說話是多麼的幸福。“執子之手,與子偕老”這句話在神經內更體現的多一些。腦病的易發人羣通常是中老年人,一方得病之後,能夠盡心盡力照顧他(她)只有伴侶,急性期是着急擔心,恢復期是攙扶老伴練習走路,訓練語言,進行康復訓練。
在搭載大難面前或許只有另一半和你一起承擔。話又說回來,未病先防是最主要的,得從現在注意,高度警惕腦血管病的高危因素---高血壓,高血脂。控制飲酒,保持大便通暢,節制情緒,降壓藥降脂藥按時服用。不要等到發病了才後悔。
在神經外科輪轉的一個月,時間雖然很短,但還是學到了很多東西,以前僅僅侷限於教科書上的知識,不免有些僵硬也不能理解,通過在腦外的學習,更好的將課本上的理論知識融入到現實的病例之中,不會因爲只有單純的知識遇到病人手忙腳亂。對腦部疾病的診斷與治療也有了進一步的認識。
輪轉期間牢記作爲醫護人員的職責,遵守科室的規章制度,不遲到不早退,積極完成帶教老師佈置的任務;耐心回答患者及其家屬關於診斷內容,治療方案,檢查目的,併發症等問題;努力學習理論知識,紮實理論基礎,向老師虛心請教;努力提高自己的技能操作水平。
神外的病種錯綜複雜,主要有由於車禍、打架等原因導致的各種顱腦損傷,腦幹損傷,脊柱損傷,高血壓引起的自發性出血、腦埂塞、顱內腫瘤,顱內血管畸形,發育異常等等,很多病人都有神志不清,躁動,昏迷等的表現,因此,不同於其他的外科科室,這裏有專門的ECU,收治那些危重病人。密切觀察患者的生命體徵及瞳孔變化。隨時改變治療方案、因外傷、高血壓、腫瘤、血管畸形,具有手術指證積極晚上相關檢查,準備手術,病情危急者行急診手術。術後ICU監測生命體徵。術後護理亦相當重要,密切觀察生命體徵,保持引流管的通暢,保持病人正確的體位,嚴格記錄出入量,注意顱內壓的情況,予以甘露醇等脫水降壓藥;必要時腰椎穿刺,確定顱內出血情況,是否感染;防止腦疝形成。術後抗感染尤爲重要,要保持切口處乾燥,消毒後輔料包紮。患者不能自己進食予以鼻飼流質,確保能儘快恢復體力。患者行動不便者予以導尿管留置。吸氧,心電監測、血糖監測等確保生命體徵平穩。必要時複查CT、MRI。治療一般予以甘露醇或者甘油果糖、納洛酮、尼莫地平、單唾液神經節苷脂、哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、鹽酸氨溴索針、奧美拉唑等脫水降顱壓、護腦、止血、營養神經、抗感染、化痰、抑酸對症治療。補液常用的有,中長鏈脂肪乳、氯化鉀、濃氯化鈉、維生素B6,維生素C、氨基酸、葡萄糖酸鈣等。
通過在神經外科的學習,掌握病例的書寫的重要性、基本要求、病例內容及格式等;掌握換藥的步驟及方法;瞭解顱高壓的診治方法及注意事項;瞭解腰椎穿刺的適應證及禁忌證,操作要準備的器材,操作方法,注意事項等。
另外感謝本科室護士長和各位帶教老師的指導和幫助,讓我能有更大的'進步,今後我將通過更加努力地學習來不斷充實自己,請各位老師監督。
地認識神經系統疾病是不現實的,關鍵是學會認識神經系統疾病的方法。掌握了認識神經系統疾病的方法,然後再去認識具體的每一疾病就會顯得十分容易了,那麼,什麼是認識神經系統疾病的方法呢? 上面談到,神經系統猶如一個龐大的網絡系統,它的基本單位就是神經傳導通路,通常由感受器——傳入神經——中樞——傳出神經——效應器構成,一條條傳導通路有機地結合就構成了神經系統網絡。有了網絡的概念,我們就能較好地掌握實習的方法和重點,從而達到認識神經系統疾病的目的。下面就談談如何利用網絡的觀點來掌握實習方法,從而搞好神 既然神經系統是一個龐大的網絡系統,我們要認識它首先就必須要對神經系統這個網絡的組成及功能有一定的瞭解,網絡的組成和功能就是我們說的神經系統的解剖和生理。
因此要搞好實習首先要複習和掌握有關的神經系統的解剖和生理,這是瞭解和認識神經系統疾病的前提和基礎。我們知道組成神經系統網絡的基本單位是傳導通路,因此我們的複習和學習首先應該從這些基本的單位開始,以傳導通路爲主要線索,來複習有關的解剖和生理功能。由於同學們學習時間的限制,在校學習和實習期間不可能做到對這個網絡全面瞭解,因而,同學們在複習時應該抓住重點,也就是說抓住構成網絡的主要幹道,如各對顱神經的分佈及功能,進出顱的部位;腦幹的內部結構和功能;脊髓主要傳導束的位置、起止和機能;常用的各種深、淺反射弧的組成和意義;脊髓神經各皮節分佈區域等等。這些內容,在教科書及有關的參考資料中都用表格形式做了簡明扼要的描述,複習時可參考這些書籍。掌握了網絡的“主幹道”,就能較好地把握網絡的主體,這對認識神經系統疾病十分重要。
可以說對該網絡的組成和功能瞭解越全面,對認識神經系統疾病的幫助就越大,因此,同學們應該儘可能多地掌握有關解剖和生理知識。 神經系統疾病的發生實質上就是網絡上的某個環節、部位發生了故障。要發現這些故障的部位及原因,就必須採取相應的方法來獲取有關資料,這就是問病史、查體及輔助檢查。 在問病史方面,除了需要掌握一般的問病史的方法外,還要特別注意:①瞭解病史的對象,不僅僅是病人,而且應包括病人的親屬或知情人。這是因爲,一方面,出現意識障礙的病人,本身就沒有能力敘述病史,另一方面,病人對發病時的感受可能會與實際病情有出入,例如,癲癇病人對在發病時的表現就沒有知情人瞭解清楚。②要注意判斷病人的感受與實際病情的差異,在神經系統疾病的病人中,故意誇大或縮小病情的病人,要比其它系統疾病的病人多,因此,對病史分析時,要注意病人的訴說與實際體徵及病人全身情況是否一致,否則,容易被病人不恰當的訴說引入誤區,造成診斷和治療的錯誤。
在神經內科近一個月的實習生活中,在老師的指導下,我基本掌握了產科一些常見病的護理以及一些基本操作。使我從一個實習生逐步向護士過渡,使我覺得臨牀工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上,現在接觸臨牀才發現實際工作所見並非想象那麼簡單,並非如書上所寫那麼典型,好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累。所以只有紮實投入實習,好好體會纔會慢慢積累經驗。
一轉眼,一個月的神經內科生涯已結束,回顧這些日子,是苦是樂,是酸是甜,相信每一個人心中都有一種屬於自己的味道。在神經內科近一個月的實習生活中受益頗多,即將要出科了,卻有好多的不捨。對於我們的實習,科裏的老師們都很重視,每週的實習安排也謹然有序,從而讓我們循序漸進的學習與成長。在此,對各位老師表示衷心的感謝。
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