安全生產檢查自查報告範文
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隨着社會一步步向前發展,報告十分的重要,不同種類的報告具有不同的用途。一聽到寫報告馬上頭昏腦漲?以下是小編整理的安全生產檢查自查報告範文,希望能夠幫助到大家。
根據衛生局轉發關於《衛生廳辦公室關於立即在全省範圍集中開展醫療衛生系統安全生產大檢查的通知》的文件精神,我院立即對醫療安全,治療儀器、氧氣、鍋爐、高壓消毒鍋、配電室、電梯等水、電、氣設備,易燃易爆、毒麻藥品、消防安全、災害性應急預案等進行了全面的自查自糾,現將自查情況總結如下:
一、成立安全檢查領導小組,明確責任,狠抓落實。
成立以院長爲組長,各主管院長爲副組長,各科室主任爲組員的安全生產領導小組。組織開展全體職工大檢查動員會,由醫務科、總務科、保衛科聯合成立督辦小組,逐項討論研究涉及安全的各種隱患,明確分工,責任到人,層層落實。按照“誰主管,誰負責”的原則,對自查內容進行梳理,將安全責任層層分解,逐一排查。對檢查出來的問題立即整改,督辦小組嚴格跟蹤督辦,整改方案和整改結果報安全檢查領導小組組長簽字。
二、各個領域,逐項排查。
(一)醫療安全。
檢查“首診負責制”、“三級醫師查房制度”、“疑難病歷討論制度”、“會診制度”、“死亡病歷討論制度”等十五項醫療核心制度的落實情況,臨牀路徑管理情況,檢查各項制度在實施過程中,是否根據“服務好、質量好、醫德好、羣衆滿意”的“三好一滿意”要求,加強細節管理,從制度完善到職責落實,從技術操作到病歷書寫、從藥物應用到醫療廢物處理,檢驗、放射、CT、超聲等都做了詳細的排查。其檢查結果如下:
1、院、科二級的醫療質量管理責任明確,科室各項規章制度、人員職責及工作流程落實到位。科主任作爲科室第一責任人,能嚴把科醫療基礎質量及手術質量、護理質量、病歷書寫質量、各種檢查等環節質量,使得一系列醫療質量與安全等核心內容得到落實,加強醫療服務質量管理和醫患溝通,嚴防醫療糾紛和醫療事故。形成了一套較爲完善的醫療質量安全管理體系。
2、規範醫療行爲,持續推進臨牀路徑管理。我院作爲西安市第一批臨牀路徑實施試點醫院,成立了臨牀路徑技術管理委員會、臨牀路徑指導評價小組及臨牀路徑實施小組,制定了《臨牀路徑管理實施方案》和《臨牀路徑管理規定》,在各臨牀科室建立《臨牀路徑管理記錄本》,及時記錄變異。各科室能夠嚴格按照臨牀路徑管理規**合本科室實際情況在衛生部試點病種範圍內選擇合適的病種作爲入徑患者,遵照執行的病種治療模式,真正做到了合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費。同時能夠對變異因素進行分析,討論導致變異的原因,提出整改意見,修正過程偏差,以達到終末管理向過程管理的轉變。
4、醫技科室制度落實到位,保障醫療質量及醫療安全。各項管理制度明確,有完善的放射診斷與手術、病理診斷或出院診斷對照資料與統計,機器設備專人負責,維護、保養、檢查、登記記錄在案;醫學影像科管理符合《放射診療管理規定》相關要求,醫技人員相對固定,相關人員持證上崗;檢驗科嚴格執行危急值上報制度,出現危急值後嚴格按照危急值處理程序對標本、標本採集、標本運送、標本接收及標本監測進行復核確認,並立即告知臨牀,做以詳細的登記。各檢驗專業組嚴格遵照相關質控標準進行室內、室間質控。科室內實驗室生物安全管理小組,實驗室按生物防護級別分別配備了必要的安全設備和個人防護用品,醫療廢棄物、廢水有專人嚴格按相關規定處理。嚴格執行輸血前核對制度,《輸血治療同意書》簽字完備,輸血後進行評價,以達到臨牀用血合理、規範的目的。
5、完善優質護理各項內容。優化門(急)診服務流程,推行“一站式服務”,能夠對患者提供健康教育和指導;能夠爲手術患者提供規範的圍手術期護理,保障患者安全;在病區推行責任制整體護理工作模式,爲患者提供全面、全程、專業、人性化的護理服務。護理人員全面履行護理職責。護士長每天評估科室重點患者,根據患者病情、護理難度和技術要求等要素,對護士進行合理分工,做到能級對應,同時做好高危人羣墜牀與跌倒的評估,完善安全措施,減少墜牀與跌倒事件的發生,發生不良事件及時進行上報;責任護士能夠全面履行包括病情觀察、基礎護理、康復指導和健康教育等職責,在護理過程中,不依賴患者家屬或家屬自聘護工護理患者。積極開展延伸服務,院科兩級能夠堅持對出院患者進行隨訪。
6、嚴格執行“抗菌藥物專項整治活動”,積極推進臨牀合理用藥。按照20xx年抗菌藥物專項整治工作要求及院領導的安排,建立完善了《抗菌藥物處方、醫囑專項點評制度》等一系列規章制度,從制度上確保抗菌藥物整治工作落到實處。實現了醫師抗菌藥物處方權和藥師調劑權計算機管理,杜絕違規越級處方的出現。特殊級抗菌藥物的使用實行審批會診制度。嚴格落實處方點評制度,加強了對重點科室和重點病種的用藥合理性點評。
7、醫療廢棄物管理規範有序。醫院成立醫療廢物管理委員會,建立健全了醫療廢物管理制度、胎盤管理制度、醫療廢物流失、泄露、擴散應急預案等一系列規章制度,並能夠根據新的要求進行及時的更新、修訂和完善;負責醫廢收集的人員經專業培訓,能夠熟練掌握醫廢管理相關要求,醫療廢物收集專職人員防護設施齊全。醫療廢物嚴格分類、定點放置,標識醒目。醫療廢物按規定雙層包裝、分類收集、密閉運送、規範處置,污水污物排放符合要求。嚴格按相關要求規範處置病原體培養基、標本及病理組織、胎盤、顯影液、定影液、苯類等化學物感染性疾病門診獨立設置,出入口與普通門急診分開,標識明顯。三區劃分明確,設有腸道、呼吸道診室,有各自候診區,並接診相應的患者。對感染性疾病科設立了獨立的掛號收費、檢驗、放射檢查、藥櫃、專用衛生間、處置室和搶救室。備有足夠數量的防護用品,手衛生及消毒設施齊全。
8、優化服務流程、改善就診環境,方便患者就診。醫院門診大廳設立總服務檯、流動導醫,各科設分診護士,建立電子排序叫號系統,指導患者就診,有效維持就診秩序。急救綠色通道暢通,標識清楚,急診科急救設備齊全,處於備用狀態。
(二)毒麻精藥品。
實行五專管理:專人保管,專櫃加鎖,專用處方,專賬、專冊。藥品庫房配備保險櫃存儲毒麻藥品,雙人雙鎖管理,建立專帳,專人負責,帳物相符。由取得麻、精藥品處方權資格的執業醫師開具處方,按照《處方管理辦法》要求進行開具。按照要求收回用後的毒麻藥品注射劑空安瓿,並按規定進行記錄。
(三)儀器設備。
儀器設備檢查使用正常,均在安全使用年限範圍,其電壓、相位符合要求,均有接地裝置。設備運行環境清潔、乾燥,房間環境符合設備使用要求。操作人員經崗前培訓後持證上崗。儀器設備有定期性能檢測記錄。
(四)消防安全。
滅火器材和消防安全標誌完好情況,緊急疏散通道通暢;消防器材均在有效期內,可安全使用。同時保安科到每個科室進行消防知識培訓,講解演示了消防栓、滅火器的使用;火災發生時如何報警、自救和引導患者疏散;如何撲滅初期火災;強調消防通道的位置等知識。
(五)鍋爐、壓力容器、中央空調。
鍋爐、高壓蒸汽滅菌器均在安全使用年限範圍,操作人員持證上崗,儀器設備日常保管、使用、登記、檢查與維護專人負責,器械科定期檢查維修,目前所有壓力設備安全有效運行,無安全隱患。鍋爐房內通道暢通,無易燃、易爆等雜物堆放。
(六)水、電、氣、氧、電梯等。
水、電、氣、氧、電梯等通路檢查合格,無安全隱患,科室應急燈及時充電,擺放到位。
(七)食堂衛生。
我院食堂每位工作人員每年都要進行健康體檢,對體檢不合格者不予上崗。工作人員熟悉《食品衛生法》的要求。食堂餐廳乾淨,桌椅擺放整齊,光線充足明亮;倉庫原料、成品、半成品等物品擺放整齊且無落地存放;生熟食品及刀、案、容器分開,放入冰箱的熟食品蓋好,無交叉污染;餐具每天進行高溫滅菌消毒;剩菜剩飯處理得當及時。同時院領導正在積極對我院的食堂進行改造、裝修,改造後的食堂將以全新的面貌、更高的標準面對患者和職工服務。
(八)公用車輛。
對我院的公用車輛進行了嚴格的檢查和保養,對急救車輛上的急救設備、急救藥品逐一排查,對過期的藥品進行了更換。嚴格落實我院車輛管理,嚴禁酒後、疲勞駕車。
(九)災害性事件和突發公共衛生事件。
組織全院職工學習災害性應急預案和突發公共衛生事件的處理流程,在保證日常醫療救治工作的同時,確保能夠隨時開展突發公共衛生事件救治工作。
通過這次醫療安全大檢查的全面落實,不僅使我們對全院安全隱患進行了及時的糾正和防範,同時也使我們充分認識到在醫院管理的各個環節中應該重點關注和需要持續改進的問題。只有注重細節管理,強化細節標準,防漏補缺,嚴防死守,才能確保醫療質量,確保安全生產,推動我院醫療事業的不斷髮展。
根據農場的文件精神,我院立即對治療儀器、氧氣、高壓消毒鍋、配電室等水、電、氣設備,易燃易爆、毒麻藥品、消防安全、災害性應急預案等進行了全面的自查自糾,現將自查情況總結如下:
一、成立安全檢查領導小組,明確責任,狠抓落實。
成立以院長爲組長,各主管院長爲副組長,各科室主任爲組員的安全生產領導小組。組織開展全體職工大檢查動員會,由醫務科、總務科、保衛科聯合成立督辦小組,逐項討論研究涉及安全的'各種隱患,明確分工,責任到人,層層落實。按照“誰主管,誰負責”的原則,對自查內容進行梳理,將安全責任層層分解,逐一排查。對檢查出來的問題立即整改,督辦小組嚴格跟蹤督辦,整改方案和整改結果報安全檢查領導小組組長簽字。
二、各個領域,逐項排查。
1、醫技科室制度落實到位,保障醫療質量及醫療安全。
各項管理制度明確,有完善的放射診斷與手術出院診斷對照資料與統計,機器設備專人負責,維護、保養、檢查、登記記錄在案;醫學影像科管理符合《放射診療管理規定》相關要求,醫技人員相對固定,相關人員持證上崗;檢驗科嚴格執行危急值上報制度,出現危急值後嚴格按照危急值處
理程序對標本、標本採集、標本運送、標本接收及標本監測進行復核確認,並立即告知臨牀,做以詳細的登記。各檢驗專業組嚴格遵照相關質控標準進行室內、室間質控。醫療廢棄物、廢水有專人嚴格按相關規定處理。
2、醫療廢棄物管理規範有序。
醫院成立醫療廢物管理委員會,建立健全了醫療廢物管理制度、醫療廢物流失、泄露、擴散應急預案等一系列規章制度,並能夠根據新的要求進行及時的更新、修訂和完善;負責醫廢收集的人員經專業培訓,能夠熟練掌握醫廢管理相關要求,醫療廢物收集專職人員防護設施齊全。醫療廢物嚴格分類、定點放置,標識醒目。醫療廢物按規定雙層包裝、分類收集、密閉運送、規範處置,污水污物排放符合要求,優化服務流程、改善就診環境,方便患者就診。急救綠色通道暢通,標識清楚,急診科急救設備齊全,處於備用狀態。
3.毒麻精藥品實行五專管理:專人保管,專櫃加鎖,專用處方,專賬、專冊。
藥品庫房配備保險櫃存儲毒麻藥品,雙人雙鎖管理,建立專帳,專人負責,帳物相符。由取得麻、精藥品處方權資格的執業醫師開具處方,按照《處方管理辦法》要求進行開具。按照要求收回用後的毒麻藥品注射劑空安瓿,並按規定進行記錄。
4. 儀器設備檢查使用正常,均在安全使用年限範圍,其電壓、相位符合要求,均有接地裝置。
設備運行環境清潔、乾燥,房間環境符合設備使用要求。操作人員經崗前培訓後持證上崗。儀器設備有定期性能檢測記錄。
5.滅火器材和消防安全標誌完好情況,緊急疏散通道通暢;消防器材均在有效期內,可安全使用。
同時消防部門到醫院進行消防知識培訓,講解演示了消防栓、滅火器的使用;火災發生時如何報警(電話8191119)、自救和引導患者疏散;如何撲滅初期火災;強調消防通道的位置等知識。
6. 高壓蒸汽滅菌器均在安全使用年限範圍,儀器設備日常保管、使用、登記、檢查與維護專人負責。
目前所有壓力設備安全有效運行,無安全隱患,水、電、氣、氧、等通路檢查合格,無安全隱患。
三、災害性事件和突發公共衛生事件。
組織全院職工學習災害性應急預案和突發公共衛生事件的處理流程,在保證日常醫療救治工作的同時,確保能夠隨時開展突發公共衛生事件救治工作。
通過這次安全大檢查的全面落實,不僅使我們對全院安全隱患進行了及時的糾正和防範,同時也使我們充分認識到在醫院管理的各個環節中應該重點關注和需要持續改進的問題。只有注重細節管理,強化細節標準,防漏補缺,嚴防死守,才能確保醫療、消防安全,推動我院醫療事業的不斷髮展。
針對今年上半年,我省的安全生產形勢非常嚴峻,爲全面貫徹省、市安全生產工作會議精神,由公司決定組織公司安全生產領導小組對全公司進行安全生產大檢查工作。
一、檢查安全制度建設
對公司的安全生產管理制度檢查,發現備案存檔工作較好,各制度健全,應急預案完整,演練可行,各項操作規程公佈考覈成果較好,制度得到落實,並在實踐中得到不斷更新,各級機構及幹部職工自覺遵守制度和規程內容,無違章現象。
二、安全教育工作
公司生產部門每週開展安全總結會議,分析總結安全生產工作的成績和問題,公司每月對各部門進行安全考覈與教育,實際制度落實較好,對突出問題敢於及時發現及時報告,安全教育上牆公司情況良好,警示教育時刻長抓,教育注重成效,不達標準不放過。
三、各項安全硬件設施情況
消防栓有部分沒有水龍帶或個別沒有噴頭,個別消防箱陳舊,沒有人看管,分部職工對消防器材使用不熟悉。安全防護用品配備較充足,可滿足安全生產要求,現場施工標誌牌缺少,介工人對標誌牌的使用擺設較熟悉。水廠氯氣消毒車間已安排專職人員看管操作,配電設備良好,沒拉亂接現象。礦泉水廠臭氯發生器操作配備專職人員,並配有防護用具。電廠對高壓源按規範設置有效的隔離措施。但電廠的陂頭擋土牆出現下陷斷裂,存在安全隱患。
四、安全意識
各部門的安全意識較以前有所加強,粗心大意現象較少,杜絕了盲目作業現象,操作記錄較齊全,對問題的存在有記錄,並存整改意見與成效記錄。
五、安全監控
各部門對安全生產職責和責任制有較深認識,落實各制度、規程的自覺性較強,監控框架結構健全,操作效用性較強,並有嚴格的獎懲制度,對危險源認識和處理機制,處理能力得到加強,監控工作較以前成效較好。
20xx年以來,我院的安全生產工作在縣衛生局的領導下,始終堅持"安全第一,預防爲主"的安全生產方針,從提高認識入手,加強領導,完善制度,強化管理,深入開展安全檢查,積極消除事故隱患。通過全院職工的共同努力,較好的完成了縣衛生局下達的安全責任目標,未發生一起安全事故。
我院在安全生產工作方面的具體做法:
1、高度重視落實責任,成立了一院長爲組長的領導小組,召開院務會落實責任。
2、突出重點,對安全問題進行了全面檢查:
1)消防安全,重點檢查人員疏散通道,疏散樓梯,安全出口是否通暢,消防設施是否正常。
2)電器設備安全,重點檢查用電線路是否老化,負荷是否過載。
3)建築安全,重點排查了老醫院房子,特別是牆壁裂縫滲水。農民健康體檢中心屋頂漏水現象嚴重,現已及時找施工隊進行處理。
4)醫療安全,醫生首診負責制落實,落實專人負責醫療器械消毒,浸泡。
總之,今年上半年我們在安全大生產中取得了一點成績,但與縣衛生局的要求還有一定距離,我們將認真總結利用年上半年的工作經驗,力爭年下半年工作,使我院在安全生產工作上一個新臺階。
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