驚恐發作後整個人都變了
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驚恐發作後整個人都變了,驚恐發作是焦慮症的一種表現形式,它是以反覆出現強烈的驚恐發作,伴頻死感或驚慌感,以及嚴重的植物神經症狀爲特點。來看驚恐發作後整個人都變了。
驚恐發作後整個人都變了1
臨牀表現
驚恐發作
典型的表現是,患者正在進行日常活動,如看書、進餐、散步、開會或做家務時,突然出現強烈的恐懼感,好像即將死去。這種緊張心情使患者難以忍受。同時患者感到心悸,好像心臟要跳出來;胸悶、胸前區有壓迫感;或呼吸困難,喉頭堵塞,好像透不過氣來,即將窒息死去。因此,患者會驚叫、呼救或跑出室外、抱頭鼠竄,有的出現過度換氣、頭暈、面部潮紅、多汗、步態不穩、震顫、手腳麻木、胃腸不適等植物神經症狀,以及運動性不安。這種發作,一般5-20分鐘,時間較短,即可自行緩解,緩解後患者自覺一切正常,但不久有可突然復發。
預感焦慮
大多數患者在反覆出現驚恐發作之後的間歇期,常擔心再次發病,因而惴惴不安,也可出現一些植物神經活動亢進的症狀。
求助和迴避行爲
驚恐發作時,由於強烈的恐懼感,患者難以忍受,常立即要求給予緊急幫助。在發作的間歇期,60%的患者由於擔心發病時得不到幫助,因而主動迴避一些活動,如不肯單獨出門,不要到人多熱鬧場所,不要乘車旅行等,或是出門要有他人陪伴等。
應對驚恐發作
別和驚恐較勁
在驚恐發作時和它較勁似乎會把事情變得更糟。需要強調的是,不要以緊張的心態來應對驚恐症狀,也不要刻意去壓制它們或者咬緊牙關趕走它們。雖然我們是要採取積極的而非消極的應對措施(下面將會進一步討論)來克服驚恐,但這並不是說要和它較上勁。
正視症狀,不要逃避
在驚恐的初期症狀面前屈服或試圖逃離,就是相當於告訴自己你不能應對這種情形。在大多數的情況下這隻會產生更多的驚恐。而更有益處的態度應該是:“噢,這些感覺又來了,不過我的身體經受得起這些反應,也能控制它。我以前成功克服過,這次也一樣。”
坦然接受
當你試圖和驚恐較勁的時候,你其實只能使自己更緊張。讓我們換一個思路思考,讓那些出現的症狀(比如心悸、胸悶、手足出汗、眼花等)順其自然地發生和消失,這反倒會使你很迅速而輕鬆地渡過驚恐。克服驚恐的一個關鍵就是,不管這些生理喚起多麼不尋常或者讓你多麼不舒服,你都不要驚慌焦慮,只需要平靜地關注這些生理變化就行了。
順其自然
讓你的身體症狀順其自然地變化而不是驚惶不安地和它故意較勁,不要自己嚇自己,而是要和症狀和平相處,告訴你自己那是安全的。比如可以對自己說:“這些終會過去的”“就讓身體經歷一下這些變化吧”或者“我以前經歷過這種情況,都過來了,這次也一樣!”。在下一節我們將會列出一些積極的應對陳述。
驚恐發作後整個人都變了2
驚恐發作不是心臟病
劉先生從事貿易工作,半年前,他在一次看書時,突然感到自己的心跳很快,呼吸費力,胸悶,並有全身發抖。一個念頭涌上腦海:可能會暴死。立刻打120急救,可到了醫院,一會兒這些心慌等症狀就消失了,檢查心臟等重要器官,一切正常。以後的日子劉先生仍十分害怕心臟有問題,反覆檢查,儘管所有醫生 都向他保證心臟 健康 ,可無濟於事,經人介紹,來我心理諮詢室就診。
像劉先生這樣的症狀,在 醫學心理上稱之爲“驚恐發作”,是焦慮症 的一種表現,它的典型症狀表現爲 1、常是病人在日常活動中,突然出現強烈恐懼,好像即將要死去(瀕死感)或即將失去理智(失控感),使病人難以忍受。同時病人感到心悸,好像心臟要從口腔跳出來,胸悶,胸痛,氣急,喉頭堵塞窒息感。因此驚叫,呼救,或跑出室外。有的伴有顯著植物神經症狀,如過度換氣、頭暈、多汗、面部潮紅或蒼白、震顫、手腳麻木、胃腸道不適等。 2、發作突然,10分鐘內達到高峯,一般不超過一小時。作時意識清晰,事後能回憶發作的經過。此種發作雖歷時較短暫,一般5-10分鐘,很少超過 1小時即可自行緩解仍如常人,但不久又可突然再發。病人發作頻繁,1個月內至少有 3次, 或者首次典型發作後繼之以害怕再發作的焦慮常持續 1個月以上。 3、多數病人因擔心發作時得不到幫助,因此主動迴避一些活動,如不願單獨出門、不願到人多的場所、不願乘車旅行等,或出門時要他人陪同(此時並有廣場恐懼症)。驚恐發作病人也可並有抑鬱 症狀,有的有自殺傾向。
得這種心理疾病,原因很多,其中最主要的原因與他的個性有關,如追求絕對完美和
絕對安全,使自己對一些事物的態度是不怕一萬,只怕萬一。對自己的'健康過分敏感和關注。
目前治療驚恐發作的以下方法:
1、認知—行爲療法:要怕什麼做什麼。驚恐發作,是一種心理感受,它的真實病症是很輕的。要越不敢外出,偏要外出,越害怕做事會暈倒,就越要做,越想上醫院檢查,偏不要檢查,你會發現,自己的擔心原來的那麼的多餘。
2.跑步療法:是指導病人作循序漸進的規律性跑步。一般而言,跑步治療較藥物治療起效慢,退出率較高,但療效相當。尤其應注意,在最初 4周要使病人開始規律的跑步相當困難,只能在親屬陪伴下進行 鍛鍊 計劃,隨着鍛鍊計劃的實施,大多數病人能堅持下來,並取得滿意療效。 3、藥物對驚恐障礙效果明顯。
對發作不頻繁以及發作有限的病人,短期使用抗焦慮藥物治療會有所幫助。例如阿普唑有較好的抗驚恐作用,且對輕、中度抑鬱有效。對伴發嚴重焦慮者,可選用氯硝安定。由於驚恐障礙是一種發作性障礙,治療必須在症狀控制3~4個月後中止,但如此長時間治療又會影響藥物的撤除,因爲迅速撤藥會引起反跳性焦慮。
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什麼是驚恐發作[1]
驚恐發作(panic attacks)是一種常見的發作性精神病,又稱爲驚恐障礙或驚恐症,還可稱爲急性焦慮症,其特徵是無法預料的、頻繁的驚恐發作,表現爲強烈的情緒活躍強烈瀕死感和或失控感反覆出現,以及心悸、出汗、震顫等嚴重的自主神經症狀,而後出現預期性焦慮和恐怖迴避,患者同時出現處理情緒的能力降低,驚恐發作患者常有顯著心理障礙,出現精神疾病併發症和自殺行爲的風險都很高”。
驚恐發作的病因[1]
1、生物學的變化。比如乳酸鹽的代謝異常,腎上腺素和五羥四氨神經受體功能失調,苯二氮卓類受體敏感性降低,神經內分泌功能失調,局部腦血流改變,血腦屏障滲透性降低等等。
2、遺傳因素。有研究提示遺傳易感性和生活應激的相互作用是成人驚恐發作的根本原因。包括一級親屬的同病率是15%,而一般人羣的同病率僅有5%,還有就是單卵雙生子的同病率是5%,雙卵雙生子同病率有2.5%。
3、神經解剖功能紊亂。驚恐發作可能與腦幹特別是藍斑、邊緣葉、前額葉皮質損害有關。驚恐發作患者出現急性臨牀發作時常伴有顯著的自主神經症狀如心悸、多汗、顫抖等,這些症狀可由作用於腦幹的藥物,如CO2、育亨賓、乳酸鈉等所促發,因而推測腦幹特別是藍斑)與急性驚恐發作關係密切。
驚恐發作的臨牀表現[1]
1、驚恐發作的典型臨牀表現
典型臨牀表現是當患者正在進行如進食、看書開會、散步、做家務等日常活動時突然感到頭暈、頭痛、視物模糊、氣短、口乾、講話時語言含糊、全身肌肉震顫或顫動、難以集中思想、胸悶、胸痛、胸部緊壓感、呼吸困難、窒息感;心悸、心臟劇跳、感覺心臟要從口腔裏跳出來、噁心、出汗、潮熱或寒戰、手足麻木、肌肉緊張;同時出現強烈的恐懼感,感覺即將失去理智、失去控制或即將發瘋、死去以致迫切想逃脫。這種緊張且不可自已的心情使患者極度難以忍受,因而到處奔走驚叫呼救,以期尋找別人幫助以防止崩潰、心臟病發作、精神異常或竭力想逃避某種特殊情境以期驚恐停止。患者發病突然,發作時意識清楚,歷時短,一般5-20分鐘,多於10分鐘內達到高峯,很少超過1小時,可自行緩解或以排尿、哈欠、入睡而停止發作,間期精神狀態正常,發作後患者能回憶發作的過程,自覺-切與正常無異,但常反覆發作。
2、預期焦慮
在驚恐發作反覆出現後,多數患者在間歇期常時時擔心再次發病,因而感到恐懼、焦慮、緊張不安,同時伴有一些自主神經活動興奮,此過程可持續1個月以上,稱爲預期性焦慮。
3、求助和迴避行爲
驚恐發作時強烈的恐懼感使患者感到極度難以忍受,故常常要求別人及時給予緊急幫助。而在發作間期,大多數患者由於擔心發病時得不到及時的幫助,因此主動迴避一些活動 ,如不願意到人多的熱鬧場所、不願意單獨出門、不願意乘車旅行等,或出門時要人陪伴,即繼發廣場恐懼症。驚恐發作有時會導致對某些情境產生廣場恐懼樣迴避,在這種情境中感到不能及時得到別人的幫助或者逃避很困難。由此驚恐發作可分爲驚恐發作不伴廣場恐懼症和驚恐發作伴廣場恐懼症兩種類型。
驚恐發作的治療[1]
驚恐發作一旦出現,應該積極治療,治療時間越晚,預後越差。其目的在於及早控制驚恐發作,預防再次發作和引起廣場恐怖。
1、早期治療
在處理初次驚恐發作患者時,應向其說明由焦慮所導致的軀體症狀看似可怕,其實無大的危害,主要採取解釋性及支持性心理治療,如仔細而耐心的傾聽他們述說,向他們解釋疾病的性質和特點,打消他們的顧慮,誠輕患者的心理負擔,勸說他們主動配合醫生治療。
2、藥物治療
治療驚恐發作的有效藥物包括三環抗抑鬱藥、苯二氮卓類、選擇性血清再攝取抑制劑(6SRIs) 和血清素、去甲腎上腺素再攝取抑制劑(6NRIs)等藥物。此外,SSRIs和SNRIs是治療驚恐發作的一線藥物,這類藥物比三環類抗抑鬱藥和苯二氮類有更好的耐受性,因爲它們發生藥物依賴和過量所致副作用的風險較低。由於該病有反覆發作的特點,治療時期一般不應短於6個月,有的較重的病例需維持用藥3-5年才能得到充分緩解。
3、認知行爲療法
藥物治療控制驚恐發作後常需配合認知行爲療法,才能消除預期焦慮和恐怖性迴避。認知行爲療法是由臨牀心理醫師或精神科醫師進行的專業治療,其短期效果同藥物治療相當並有較低的複發率,常在藥物治療後實行。認知行爲療法是一個通過逐漸學習接觸而造成行爲長期變化、消除恐懼反應,從而使得驚恐發作患者的症狀逐漸緩解的過程, 其方式包括暴露療法讓患者默想暴露在驚恐發作時的軀體感受,使患者對各種自主神經反應的恐懼消除、教患者注意調節呼吸頻率防止過度換氣、放鬆訓練、認知重建等。
4、預後
有的病例經上述積極治療可在數週內完全緩解,病程超過6個月者則容易進入慢性波動階段;繼發廣場恐怖者預後差,約7%患者有自殺未遂史,50%以上患者合併重型抑鬱症,致使本病自殺危險大大增加,而沒有伴發廣場恐怖的患者預後則較好。
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