國家醫保局迴應種植牙納入集採最新進展

國家醫保局迴應種植牙納入集採最新進展，種植牙是一種重要的缺牙修復治療方式，社會需求很大，當然，醫療機構提供的服務也很多。國家醫保局迴應種植牙納入集採最新進展。

國家醫保局迴應種植牙納入集採最新進展1

11日，國新辦召開政策例行吹風會，介紹藥品和高值醫用耗材集中帶量採購情況。

有記者問，針對國務院常務會議重點強調的骨科耗材、藥物球囊、種植牙等耗材品種，今年的具體安排是什麼？

國家醫療保障局副局長陳金甫介紹，骨科耗材這一塊，有關部門去年是對人工髖關節和膝關節進行招採，同時去年在創傷類已有河南聯盟開展了招採，今年進一步延伸到脊柱類耗材，這樣耗材裏最大的板塊骨科這塊耗材基本上主體覆蓋。脊柱類耗材現在正在進行摸底研究，正在進行信息標準化，包括也在研究它的規則。如何按照臨牀醫療的需要來形成採購產品組，這涉及到很高的技術環節，現在已經在研究方案，近日國家醫保局將跟高值醫用耗材聯採辦進行專題研究，並且廣泛聽取臨牀專家的意見、廣泛聽取企業的意見，爭取上半年有一套初步的方案，條件成熟的情況下，今年能夠順利進行開標。

陳金甫談到，藥物球囊這一塊，涉及到心內科重要的耗材。因爲藥物球囊沒有納入集採，有價格空間，所以這一塊也有虛高的成份。去年有關部門在江蘇等一些地方開展了藥物球囊的集採，今年要擴到全國，堵住虛高的空間。

第三塊是種植牙。陳金甫表示，種植牙是一種重要的缺牙修復治療方式，社會需求很大，醫療機構提供的服務也很多。有關部門從去年初就開始部署，由四川組織省際聯盟，研究種植牙體集採規程，現在方案基本成熟，也廣泛聽取了臨牀、企業和各地意見，準備今年上半年力求能夠推出一個地方集採的聯盟改革，實際上也是在國家主導下一種佈局，在牙科種植體探索的一種集採方式。陳金甫指出，實際上今後集採更重要的是規則，不同招標標的的特點非常複雜，需要符合產品質量的要求，又要符合臨牀需要，又要切實讓企業、患者能夠共享改革的成果。

國家醫保局迴應種植牙納入集採最新進展2

2月11日，在國務院新聞辦舉行的深化藥品和高值醫用耗材集中帶量採購改革進展國務院政策例行吹風會上，國家醫療保障局副局長陳金甫迴應了種植牙集採落地安排計劃。

陳金甫表示，種植牙這塊大家爭議很大，詬病很多，現在看來，種植牙是一種重要的缺牙修復治療方式，社會需求很大，當然，醫療機構提供的服務也很多。“我們想，從地方探索開始，從去年初就開始部署，由四川組織省際聯盟，研究種植牙體集採規程，現在方案基本成熟，也廣泛聽取了臨牀、企業和各地意見，準備今年上半年力求能夠推出這樣一個地方集採的聯盟改革，實際上也是在國家主導下的一種佈局、在牙科種植體探索的一種集採方式。”

他表示，今後集採更重要的是規則，不同招標標的特點非常複雜，需要符合產品質量的要求，又要符合臨牀需要，又要切實讓企業、患者能夠共享改革的成果。

早在1月10日召開的國務院常務會議指出，要逐步擴大高值醫用耗材集採覆蓋面，對羣衆關注的骨科耗材、藥物球囊、種植牙等分別在國家和省級層面開展集採，彼時也是國家層面首次釋放種植牙要納入集採信號，直擊“種牙貴”痛點。

如今，離種植牙集採落地的時間越來越近了。

此次國務院吹風會上提及的四川組織省際聯盟種植牙集採，去年11月，四川省藥械招標採購服務中心已對外發布了關於開展口腔醫用耗材歷史採購數據填報工作的通知，口腔醫用耗材填報的範圍主要是口腔種植體系統，包括種植體、修復基臺、種植修復配件等。該通知顯示，這是四川省醫療保障局牽頭組織開展的省際聯盟口腔種植體系統集中採購，所有開展口腔種植手術的公立醫療機構（含軍隊醫療機構，下同）均應參加，其他公立醫療機構及醫保定點社會辦醫療機構按相關規定自願參加。

種植一顆牙齒，動輒花費上萬元，這背後除了手術費用外，耗材費用佔據了不小的比例。一旦種植牙納入集採，有望降低相關耗材成本，降低患者的醫療負擔。前期，有行業專家對第一財經記者表示，像種植牙這樣的高值耗材納入集採，意在擠壓中間環節層層加價的費用，冠脈支架、人工關節進入集採後，平均降幅可以達到八九成以上，預計種植牙耗材也會出現如此高的降幅。

國家醫保局迴應種植牙納入集採最新進展3

1月10日，國務院常務會議決定，常態化制度化開展藥品和高值醫用耗材集中帶量採購，進一步降低患者醫藥負擔。其中提到，要逐步擴大高值醫用耗材集採覆蓋面，對羣衆關注的骨科耗材、藥物球囊、種植牙等分別在國家和省級層面開展集採。

在醫療器械市場，種植牙的高價一直被議論，通過集採降價的倡議也提出許久。貝殼財經記者發現，此前的四川、寧波等地已開啓種植牙的集採。

種植牙集採的背後，是集採進一步常態化的現狀。根據上海陽光醫藥採購網1月6日發佈的消息，胰島素專項集採首年協議採購量已經確定，胰島素專項集採中選結果將在2022年5月實施。

【高價】

暴利背後進口種植牙產品幾乎壟斷市場

1月27日，臨近春節，北京的維爾口腔診所裏，還擺放着年終客戶答謝的各類禮品：冰箱、電動車、掃地機器人......大廳裏還放着種植牙春節期間的活動廣告：“進口種植牙種一顆送一顆，先到先得。”

跟維爾口腔這樣，將“進口種植牙”放在廣告宣傳裏的，其實是行業內的普遍操作。不熟悉種植牙消費市場的人並不知道：我國種植牙市場長期被進口產品壟斷，幾乎很少能使用到國產種植體。目前市場上流行的種植牙產品，主要以韓國、美國、瑞士、瑞典的爲主。

1月28日，北京口腔醫院的工作人員表示，醫院裏的牙齒種植價格在1.5萬-2萬元一顆，主要使用的是美國、瑞士、瑞典的品牌，包含種植體、牙冠等所有費用，不存在醫保報銷，“滿口種植差不多要一輛車錢了，二十幾萬。”

滬鴿口腔招股書就提到，“我國口腔醫療器械行業發展較晚，整體發展水平仍落後於發達國家”，“目前國內市場上的口腔科材料，尤其是高端精密口腔科材料，在相當程度上仍依賴進口，其中：種植體進口產品佔90%；正畸產品進口產品佔70%；高端設備口內掃描機和CBCT基本由國外企業壟斷。”

“國內的產品其實不少，但是很多人接受不了國內的產品，總覺得國產的就不好，醫院用國產的種植體很少”，北京一家連鎖口腔醫院院長告訴貝殼財經記者，不同的種植牙品牌，代表着不同價位。不考慮手術醫生技術的情況下，同樣品牌的種植體，效果幾乎相同。

“（一顆種植牙）費用的話有5000多的，7000、8000的，更貴的也都有。奧齒泰、皓勝、雅定屬於中高端。士卓曼是高端的，價格是10980元一顆，包括種植體和牙冠的價格都在裏面的。滿口牙一般就做一個常規的，比如美國皓勝的下來就10萬到12萬左右。”

該口腔醫院院長告訴記者，種植牙市場上，基本上都實行“一口價”收費規則，即種植一顆牙，按照統一定價方式收費，費用中包括種植體、牙冠、手術費等所有費用，不會再有其他收費，“如果按照“牙冠單算、種植體單算、手術費單算，你的費用會高很多。”

另一家口腔醫院院長王歡對貝殼財經記者表示，消費者的心理價位和選擇什麼樣的品牌不同，價格差距就會比較明顯，“全口的下來一般都要在十幾、二十萬以上了，這還不是說特別好的，特別好的（種植牙）一輛奔馳的'錢還是有的”，“就像寶馬有一系、七系的一樣，種植牙的配置不一樣，就和骨頭結合的程度不一樣。種植牙的技術越來越成熟，尤其是單顆牙的種植很多地方都能做，但全口牙的種植也是最好要專家來做。”

國海證券2021年7月發佈的種植牙行業報告中介紹，奧齒泰預計，2019 年我國國產種植市場格局爲：韓國奧齒泰市場份額最高爲33%，第二爲登騰25%，市佔率第三的爲瑞士品牌士卓曼 22%，第四爲美國丹納赫10%；第五爲登士柏西諾德 8%。

在某團購平臺上，貝殼財經記者檢索“瑞士種植牙”發現，活動後價格均在1萬元/顆以上，16800元、18800元等價格十分常見。

【環節】

千元採購進國內，消費者花上萬元種植，中間貴在哪？

種植牙的高價，是如何形成的？貝殼財經記者發現，在種植體市場上，由於國內進口種植體佔比較大，耗材的成本中，銷售成本佔比遠超過原材料成本。

貝殼財經記者在某團購平臺檢索，“Astra種植牙”在北京某口腔門診的活動後價格，定價在了18000元/顆，其中包含種植體、基臺、牙冠的費用，口腔檢查、方案設計等費用。該口腔門診工作人員告訴記者，每個人只能享受兩次這樣的價格，如果是第三顆種植牙，收費爲25000元。

到消費者手中價格爲18000元至25000元的進口種植體，成本是多少呢？

先來看生產端。登士柏爲全球知名的牙科材料及設備供應商，AstraTX、AstraEV-S種植系列均爲登士柏旗下產品。根據登士柏2020年財務報告，公司銷售毛利潤佔淨銷售額的49.6%，該數據2019年爲53.7%。

在中國市場，登士柏有着衆多合作的經銷商，家鴻口腔就是其中之一。

根據家鴻口腔在2021年6月披露的招股書，家鴻口腔主要從事固定義齒、活動義齒和正畸產品的研發、生產及銷售外，還從事口腔修復類醫療器械產品經營銷售等業務。

2018年，家鴻口腔與全球知名種植類產品廠商登士柏建立合作關係，登士柏授權家鴻口腔在廣東省部分城市的公立醫院和民營市場銷售AstraTX、AstraEV-S種植系列產品（全國口腔連鎖機構除外）。

家鴻口腔招股書披露，在2020年公司所採購的種植體均價爲1469.3元/個。種植體配件中包含的基臺、其他配件、工具價格分別爲651.38元/個、212.8元/個、6.57元/個。在家鴻口腔的代理過程中，登士柏還會依照銷量做出相應返利，2020年度的返利金額就達到了431.98萬元。

家鴻口腔招股說明書，種植體及配件採購的數據。

家鴻口腔採購上述種植體產品後，不會做任何加工，就直接對外銷售。在2020年度，家鴻口腔對深圳市人民醫院、南方醫科大學口腔醫院（廣東省口腔醫院）、中山大學附屬口腔醫院銷售種植類產品，銷售單價分別爲1098.12元/個、1022.34元/個、1139.81元/個。

在2019年度、2020年度，家鴻口腔銷售種植類產品的毛利率分別爲32.59%、30.77%。

經銷商拿下30%的毛利率後再銷售到口腔醫院，種植牙的最終價格還會根據診療服務再次增加。

“種植牙的成本，在整個成本里面佔很小一部分。比如種植一顆牙花5000元，材料的成本在裏面佔比不高的，你要想種植牙下來之後，有多少人要去服務這個東西”，北京某口腔醫院院長對貝殼財經記者表示。

華齒口腔的公開轉讓說明書顯示，公司在2017年度的口腔修復、口腔診療、口腔種植、口腔正畸的毛利率分別爲50.07%、44.85%、59.62%、60.10%、49.66%。

在華齒口腔這一年整體成本構成中，佔比最大的是人工薪酬，其次纔是房租及折舊，排名第三的纔是材料成本。2017年、2018年，華齒口腔的材料成本費用分別爲806萬元、1379萬元，佔總成本比重分別爲22.89%、25.16%。

滬鴿口腔在招股書中明確表示，“口腔醫療市場細分領域衆多，其中種植和正畸是典型的高價值項目。”

作爲國內的大型口腔醫療集團，通策醫療的主營業務構成中，以兒科醫療服務、正畸醫療服務、種植醫療服務業務爲主。2020年度，通策醫療的醫療服務毛利率達到了45.78%。

另一家口腔種植爲佔收入比重超4成的公司牙博士，在2020年上半年的口腔種植服務、口腔正畸服務毛利率分別達到了53.3%、62.1%。

牙博士招股說明書顯示，中國口腔服務市場普及率仍處於較低水平。

國海證券認爲，種植牙產業鏈跨度大，下游醫院端費用佔比較大，“傳統觀點認爲，種植牙支付的費用中25%爲診療費、75%爲耗材費，其中16%爲修復材料，59%是種植牙系統”，“消費者支付的錢更多流入了口腔醫院，用於支付醫師費用、市場推廣費用，購買醫療設備、口腔醫院盈利等”。

【集採】

寧波、四川率先出擊，集採後種植牙降價空間有多大？

2022年1月10日的國務院常務會議，繼續釋放擴大集採信號。會議指出，“近年來，藥品和高值醫用耗材集中帶量採購改革不斷推進，用市場化機制有效擠壓了醫藥價格虛高，截至去年底累計節約醫保和患者支出2600億元。”

事實上，2021年，就有人大代表對國家醫保局提出將“規範種植牙材料費用並將其治療和服務費用納入醫保”的建議。

當時國家醫保局回覆，“將規範口腔類醫療服務價格項目，對拆分過多過細的項目進行整合”，“指導地方將種植體納入平臺掛網範圍，促進各品牌種植體價格陽光透明，擠出水分。推進醫藥價格和招採信用評價制度建設實施，將涉及種植體的回扣等醫藥商業賄賂案件納入信用評價範圍，採取約束措施。”

事實上，我國已經有寧波、四川開啓了種植牙醫保支付、集採降價等工作。

根據寧波醫保局官網，2021年8月，寧波市約談5家進口種植牙供應商召開座談會，“要發揮醫保的槓桿作用，讓種植牙迴歸到合理的價格區間。對於醫保局提出的價格談判方案，在場的多數供應商表示贊同。”

緊接着在2021年11月，四川省發文，開展口腔種植體、修復基臺、種植修復配件等產品的信息申報工作。

這樣的集採決心，讓消費者對於集採有了更多的期待。張女士告訴貝殼財經記者，自己已經在規劃未來爲父親接種種植牙，“如果真能幾萬，我就決定給他做。”

那麼，集採能讓種植牙降價多少？

1月18日，四川口腔醫院一位工作人員對記者表示，目前醫院尚未接到種植牙集採的最新政策通知，種植牙集採降價尚未在四川落地，“我們也在等寧波的消息”。

記者隨後瞭解寧波的種植牙集採情況發現，當地部分地區已經有區域實行了種植牙醫保報銷。

根據寧波市象山縣人民政府2022年1月11日披露工作進展顯示，由定點醫療機構倡議發起、醫保部門全力支持的醫保種植牙項目在全寧波大市範圍試行，象山縣有23家定點醫療機構主動簽約參與。

“參與醫保種植牙的醫療機構對目錄內的品牌種植牙實行整體打包收費，即按照醫療機構等級區分二級及以下、三乙、三甲3個檔次，國產品牌3000元、3200元、3400元，進口品牌3500元、3700元、3900元。簽約醫療機構統一按照上述標準收費。”

在寧波慈溪市，也推動了“平價種植牙”政策落地。2021年12月31日，慈溪市城府發佈政務動態表示，慈溪市率先推動平價“種植牙”項目順利落地，使“種植牙”均價從8500元/顆左右降至3500元/顆左右，降價60%。

“截至目前，我市已有5家民營醫療機構落實平價種植牙項目，首批採購種植體330顆，可爲患者減少支出165萬元，目前處於寧波首位。”

【以量補價】

1600億種植牙市場，未來幾何？

集採常態化，對種植牙行業影響也會很大，家鴻口腔就曾在招股書中表示，從長期來看，醫用耗材領域將全面推行帶量採購政策，實現招採合一、量價掛鉤。

家鴻口腔稱，就種植類產品經銷業務而言，若未來口腔耗材領域參照已出臺的心血管介入類、眼科人工晶體、骨科人工關節等醫用耗材帶量採購文件的要求實施，則帶量採購的申報主體應當爲登士柏或其全國總代理（如有），公司向公立醫院銷售種植類產品的業務將受到一定影響，導致經營業績下降。

這樣的擔心，是來自以往集採的降價力度。1月14日的全國醫療保障工作會議中公佈，人工髖關節、膝關節集採產品平均降價82%，預計惠及近1100萬患者，每年減負近300億元。

數據顯示，目前國家級藥械集採已經進行到第6輪，即胰島素專項集採。2021年，42個胰島素專項集採品種平均降價48%，集採中標的胰島素最高降幅達到了74%，預混人胰島素的最低價格降至17.89元/支。

前五批國家集採藥品和冠脈支架全年節省用藥費用近1700億元。

貝殼財經記者注意到，在1月10日的國務院常務會議上還要求，“以慢性病、常見病爲重點，繼續推進國家層面藥品集採”，“今年底前，國家和省級集採藥品在每個省合計達到350個以上。”

對於國內的種植牙賽道來說，集採背後是巨大的種植牙市場。

根據國海證券研究報告，2020年我國每萬人種植牙數量28顆，對比韓國的每萬人632顆來看，有21倍差距。按發達國家滲透率每萬人200顆，價格以目前的50%計算，我國種植牙市場空間可達1060億元，未來十年種植牙賽道高速增長確定性強。

財信證券也表示，“總體來看，我國口腔疾病的治療率整體偏低，後續若種植體等相關口腔耗材納入集採，有望推動齲齒治療率、正畸滲透率、種植體滲透率提升”。

值得一提的是，貝殼財經記者發現，我國國產口腔種植體產品正在不斷豐富。1月30日，記者在我國國產醫療器械產品紀錄中檢索發現，相關“種植體”有22條紀錄，其中包括北京大清西格科技有限公司、河北新華口腔科技有限公司等企業申請註冊。

此外，國內企業在種植體研發上也不斷有新進展。貝殼財經記者統計，大博醫療、邁普醫學、康拓醫療、楚江新材等企業的在研項目中，都包括種植體研發。

在2020年公告中，大博醫療介紹，公司有3.65億元的募集資金用於建設口腔種植體生產項目。邁普醫學在口腔科的研發中，包括“PEEK-HA牙種植體”項目。