新冠感染後或將導致認知能力下降
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新冠感染後或將導致認知能力下降,“新冠肺炎”不只是一種呼吸系統疾病,而是會影響人體多個組織和器官。比如影響中樞神經系統,新冠感染後或將導致認知能力下降。
新冠感染後或將導致認知能力下降1
英國牛津大學的團隊發表研究結果稱,在對新冠病人患病前後的核磁共振成像(MRI)掃描結果對比後發現,病人腦部有明顯變化。即便是輕症,患者的大腦總尺寸也輕微縮小,且在與嗅覺及記憶有關部分發現大腦灰質減少。
此研究在週一(3月7日)發表於《自然》期刊。科學家不清楚這種變化是否爲永久性,但強調大腦可以癒合。研究表明,這些腦部變化與認知能力下降有關。
(來源:自然官網)
最新發現凸顯了新冠病毒對神經系統的影響。美國國家神經疾病和中風研究所的臨牀主任Avindra Nath認爲:“這是一項非常新穎的研究,也具有重要的意義。”
新冠疫情兩年多以來,我們已經認識到,“新冠肺炎”不只是一種呼吸系統疾病,而是會影響人體多個組織和器官。比如影響中樞神經系統,導致嗅覺和味覺喪失、疲勞、認知能力下降,一些患者還會發生中風、意識受損更嚴重的症狀。
甚至有一些研究報道,部分年輕人在感染新冠後,出現了帕金森病的症狀,這些都是被稱爲新冠後遺症的一部分。
此外,近期的一些流行病學調查還顯示,多系統損傷對健康可能帶來的影響是長期的。即便是起初患有輕症的患者,在感染後的一年內仍面臨多種精神障礙的更高風險,比如抑鬱、焦慮。
爲了研究大腦的變化,神經系統科學家Gwenaelle Douaud和他的同事利用英國生物樣本庫的數據,調查了785名參與者(年齡在51~81歲)。調查期間有401位老人感染過新冠,其中15人住院治療。研究人員對這些老人的大腦都進行過2次CT掃描,平均間隔時間爲38個月。
主要觀測的區域有眶額皮層、海馬旁回、梨狀皮層、嗅結節,它們都是大腦中與氣味和事件記憶相關的區域。研究人員發現,隨着時間的推移,病例組左側眶額皮層和海馬旁回灰質厚度,降低幅度都更爲明顯。
研究人員發現,新冠患者大腦中以上兩個區域發生損傷的情況,明顯高於同齡普通人。而且,與初級嗅皮層直接相連的腦區組織損傷的信號更明顯。
Douaud在採訪中表示,“我們非常驚訝地看到,感染過新冠肺炎的參與者的大腦發生了一些明顯的變化。”她說,這種影響是否會持續,或者隨着神經元網絡的修復而部分逆轉,還需要進一步的研究。
墨爾本弗洛裏神經科學與心理健康研究所的神經藥理學家Leah Beauchamp說,構成大腦最外層的灰質的缺失代表着大腦的退化。“這真的非常令人擔憂。”
新冠感染後或將導致認知能力下降2
近日,一項發表於《自然》雜誌的新研究表明,感染新冠病毒不僅可能導致患者大腦灰質數量下降和腦組織損傷,還可能削弱其大腦執行復雜任務的能力。
來自牛津大學的研究人員估計,新冠對大腦認知功能的損害相當於提前衰老了1歲至10歲。隨着時間的推移,大腦可能會對此進行“自我修復”,但目前尚不清楚此類損害能在多大程度上實現癒合。
感染者出現大腦灰質萎縮
大部分灰質損失在嗅覺區域
據報道,這項研究以英國生物庫(UK Biobank)中的785名參與者爲調查對象,研究參與者的年齡在51歲至81歲之間,大約相隔三年接受了兩次腦部掃描,以及一些基本的認知測試。在兩次掃描之間,約51%的參與者(401名)新冠檢測呈陽性。
研究人員介紹,這401名參與者的感染時間均在2020年3月和2021年4月之間,其腦部掃描顯示,感染新冠的參與者比起未感染的參與者出現了更多的大腦灰質萎縮和腦組織損傷,主要是在與嗅覺有關的腦部區域,其中一些區域還涉及其他大腦功能。
↑紅黃色區域爲研究中401名新冠感染者灰質損失最大的腦部區域。
據悉,大腦灰質是信息處理的中心,能對外界的各種刺激做出反應。此前有一系列研究表明,許多新冠感染患者出現味覺和嗅覺方面的'損失,但科學家們至今仍對這一新冠後遺症的原因研究上存在分歧。
這項研究的主要作者、牛津大學神經影像學專家格韋納·杜奧德指出,在自然的衰老過程中,人們每年都會失去一小部分灰質。例如,在與記憶有關的腦部區域,灰質的年均損失大約在0.2%和0.3%之間。
↑比起未感染的參與者,感染新冠的參與者腦容量減少的程度更大。
但在這項研究中,那些感染了新冠的參與者,大腦不同區域的灰質在三年裏額外損失了0.2%到2%。與此同時,他們的總體腦容量也比未感染新冠的參與者出現了更大程度的萎縮,並且某些局部區域的腦組織損傷也更加嚴重。
大腦具有“可塑性”
但尚不清楚這類損害治癒的具體程度
研究人員估計,感染新冠病毒對人體大腦造成的變化,可能相當於提前衰老了1至10歲。尤其對於老年感染者來說,大腦執行復雜任務的能力因感染新冠而進一步受損。
研究人員發現,感染新冠的參與者在“連線測驗”(Trail Making Test)中的得分低於那些未感染的參與者,這項測驗經常被用來測量執行能力和認知能力的衰退。新冠患者需要更長的時間來完成這項測驗,這可能表明他們在注意力、處理速度和其他認知技能方面存在缺陷。杜奧德指出,這種能力的下降可能與大腦小腦特定區域灰質的損失有關。
↑感染新冠的參與者完成“連線測驗”的用時長於未感染的參與者。
“在某種程度上,這是一個相當可怕的結果。因爲感染新冠的參與者有96%都只是輕度感染。”杜奧德說,這項研究爲認知能力下降、長期新冠症狀以及新冠併發症等其他研究提供了一種數據支撐,即新冠感染的嚴重程度並不一定能很好地預測這種病毒帶來的長期負面後果。
耶魯大學醫學院神經感染和全球神經病學主任瑟琳娜·斯普迪赫博士長期以來在研究研究新冠病毒對神經系統造成的影響,她說:“我沒想到會出現這麼大的百分比變化。”
美國西奈山伊坎醫學院神經科學教授普里蒂·巴爾昌達尼指出,通過比較腦部掃描的研究,可以幫助人們更好地瞭解大腦中的變化是否真正歸因於感染。他說,“但是大腦也是非常、非常有彈性的,我希望這些影響總體上不會對神經功能產生嚴重的影響。隨着時間的推移,大腦會從感染中癒合,這些影響也可能會減少。”
杜奧德同樣認爲,神經可塑性——大腦隨着時間的推移而生長、重組和自我癒合的能力——可能會在一定程度上“逆轉”新冠感染對大腦造成的損害。
不過,研究人員表示,目前尚不清楚這些損害能在多大程度上隨着時間的推移而被逆轉和治癒。杜奧德表示,爲了進一步監測新冠造成的影響,他的研究小組仍在繼續分析新感染者的腦部掃描。
“在抑鬱症和其他精神疾病患者的大腦中,有時會出現類似的微妙差異,但是這些往往都沒有通過神經成像來進行診斷或評估。”巴爾昌達尼教授補充稱,“大腦恢復是有可能的,但仍有很多東西是未知的。”
新冠感染後或將導致認知能力下降3
國際著名學術期刊《自然》最新在線發表一篇神經病學研究論文稱,人類大腦在新冠病毒(SARS-CoV-2)感染後的改變,包括嗅覺和記憶相關腦區的改變,其研究結果或揭示新冠肺炎(COVID-19)的損傷效應,增進人們對這種疾病如何擴散到中樞神經系統的認識。不過,至於這些效應是否會長期持續,以及是否部分可逆仍有待進一步研究。
該論文指出,雖然有證據顯示新冠肺炎會導致大腦相關的功能異常,但大部分研究主要關注住院的重症患者,而且只能基於感染後的成像數據。新冠病毒對輕症(更常見)患者的腦部影響仍然未知,研究這些輕症病例或能揭示促進腦疾病或腦損傷的可能機制。
論文通訊作者、英國牛津大學格韋納·杜奧德(Gwena?lle Douaud)和同事對英國生物樣本庫(UK Biobank)中曾做過兩次腦掃描(平均間隔38個月)、接受過認知測試的785人(51-81歲)的大腦變化進行分析,共有401人在兩次腦掃描之間檢查出了新冠病毒感染,其中15人住院;剩下的384人作爲年齡和性別匹配的對照組。
作者確定了感染後的各種長期效應(新冠診斷和第二次掃描的平均間隔爲141天),包括眶額皮質和海馬旁回(與嗅覺和事件記憶相關的腦區)的灰質厚度出現了較大幅度的減少。
此外,他們還從感染過新冠肺炎的研究對象中發現了嗅皮質相關腦區組織損傷以及整體腦容量平均下降的證據。平均而言,感染過新冠病毒的研究對象在兩次掃描之間還出現了更大的認知下降,而且與小腦腦萎縮有關——已知小腦與認知功能相關。
論文作者還在罹患與新冠無關的肺炎的人羣中開展了一次對照分析,從而證明了這些改變是特定於新冠的,而非感染呼吸系統疾病會出現的一般效應。
論文作者表示,最新研究結果或提示了新冠肺炎導致的退行性改變,無論是通過嗅覺通路、神經系統炎症,還是因爲嗅覺喪失引起的感覺輸入的缺失。不過,今後仍需進一步研究這些對象受影響腦區的脆弱性。
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