佛山靈活就業醫保生效時間2022
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佛山靈活就業醫保生效時間2022,靈活就業人員參加的社保和職工社保的性質是一樣的,但是隻有養老保險和醫療保險兩個險種。佛山靈活就業醫保生效時間2022。
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醫療保險生效的時間與很多因素有關。
如果是職工醫保,在購買的當月就生效了;如果是居民醫療保險,在每年的的9-11月購買,次年的一月一日生效。連續購買就永久有效。
如果錯過了購買的時間,再購買居民醫療保險,就要有三個月的等待期了。
怎樣參保、繳費?
參保:
1、靈活就業人員可憑本人有效身份證件在戶籍地參加職工醫保,也可憑本人有效身份證件和廣東省就業登記證明在就業地參加職工醫保。
2、香港、澳門、臺灣籍靈活就業人員可憑港澳臺居民居住證在居住地參保,或憑廣東省就業登記證明在省內就業地參保。
3、無僱工的個體工商戶可憑本人有效身份證件和個體工商戶營業執照在註冊登記地參加職工醫保。
繳費:
靈活就業人員由個人按月繳納職工醫保費,繳費基數和費率按各市政策執行,並按照廣東省醫療保障待遇清單有關規定逐步調整。
可選擇在戶籍地或就業地參保。
此前,即使不能在就業地參保,靈活就業人員是可以在戶籍地參加居民醫保的。
此次,就業地開放了參加職工醫保的門檻,戶籍地也開放了參加職工醫保的門檻,靈活就業人員可能要面臨兩個選擇題:是參加居民醫保,還是參加職工醫保?在戶籍地還是就業地參保?
這就要先搞清職工醫保與居民醫保的區別。
1、兩者繳費多少不同。職工醫保每月繳費一次,居民醫保每年繳費一次;累計算下來,職工醫保每年繳費會更多。
2、享受待遇不同。職工醫保繳費多,享受的待遇也要比居民醫保高一些,比如,職工醫保報銷比例更高。
3、職工醫保在繳納規定年限後能夠享受退休免繳待遇。居民醫保不存在免繳待遇,每年必須按時繳費才能夠享受待遇。
4、參保地的選擇,要根據戶籍地、就業地的醫保政策與個人情況來綜合考慮,因爲各地醫保基金的籌資和待遇水平不同,個人要繳的保費有差別,看病時能報銷的比例也有差別,而參保者也要考慮距離的因素,評估自己在哪裏看病、住院、用醫保更方便。
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靈活就業人員醫保卡每月往卡靈活就業人員繳納醫療保險是沒有返還的,只是繳納的`醫療保險費有一部分會進入到醫保個人賬戶內。
每個月往醫保卡里返的錢,標準如下:
1、在職職工以本人繳費工資爲基數,45週歲及其以下的按3.5%的比例劃入;45週歲以上的按4.2%劃入。
2、退休人員以本人上年度最後一個月養老金(新退休人員當年的醫療保險賬戶,按照退休時第一個月的養老金)爲基數,按5%的比例劃入。
3、靈活就業退休人員達到規定繳費年限的,享受個人賬戶。
4、享受公務員醫療補助的參保人員,按照基本醫療保險個人賬戶基數的2.5%的比例再劃入個人賬戶。
靈活就業人員參加的社保和職工社保的性質是一樣的,但是隻有養老保險和醫療保險兩個險種。
因爲靈活就業人員的工資收入不太固定,所以設立了兩個繳費檔次,一檔繳費是低檔,由於費用低,每個月不產生餘額,不建立個人賬戶,也就是每月不會往你的醫保卡里面轉入資金,但如果你主要是爲了住院的費用需要報銷的話,那基本上和二檔沒有什麼區別。
二檔繳費比第一檔高一倍左右,由於費用和在職職工繳納的醫療保險一樣,都是按照8%的標準,每個月都會產生餘額,所以每月會有一筆費用打入你醫保卡的個人賬戶裏,這部分的錢可以在門診看病使用,也可以到藥店買藥使用。
至於每個月返還到個人賬戶裏的錢有多少,由於醫療保險沒有實現全國統籌,而是由各地自行出臺政策,所以各地醫療保險繳費的金額不一樣,返還給個人賬戶的錢不一樣,返錢的方法也不一樣。
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報銷比例:一級醫院:85%;二級醫院:70%;三級醫院:一類區50%,二類區45%。(惡性腫瘤手術以及放療、化療,心腦疾病手術治療以及肝、腎和骨髓移植住院的,統籌基金支付比例在上述比例標準上增加
職工報銷比例:
1.甲級藥品:100%納入職工醫保覈報範圍。
2.乙級藥品費用:90%納入職工醫保覈報範圍
殘疾人報銷比例:持有《中華人民共和國殘疾人證》的參保人,定點醫療康復機構進行可100%納入由職工醫保基金覈報範圍。
各區報銷比例:
禪城區 :禪城門診:二級醫院: 60%;一級醫院(含醫療機構下設的社區衛生服務站):75%。
南海區 :二級醫院:50%;一級醫院:70%;社區衛生服務站:80%。
順德區 :區級醫療機構(含同江醫院):80%;其它醫療機構(含區屬醫療機構下設的社區衛生服務站):90%
高明區 :100%比例報銷
三水區 :二級醫療機構(佛山中醫院三水醫院下屬門診部除外)報銷70%;一級醫療機構(包括佛山中醫院三水醫院下屬門診部)報銷80%。
最高限額:16萬
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