新生儿猝死的常见原因
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新生儿猝死的常见原因,婴儿猝死是指1岁以下婴儿突然死亡,婴儿猝死的原因现在还是没有明确的答案,但是可以通过让宝宝仰卧睡觉 、别让宝宝吸二手烟、仔细挑选宝宝的床上用品,下面来看看新生儿猝死的常见原因。
由于婴儿刚出生时体质等更方面来讲,均较为脆弱,很容易出现猝死的发生。本文阐述一些常见的新生儿猝死的原因,通过医学知识的普及来促进医患关系的和谐发展,也在一定程度上促进新生儿疾病的防治。
新生儿猝死(sudden death in newborn)是指健康或病情轻或稳定的新生儿病情骤然恶化且发展迅速, 短期内死亡。[1]心血管系统和神经系统作为供给和调控机体的重要系统,它们的的病变或者损害会导致生命的突然结束;
同时伴随的'婴儿免疫系统的过敏反应的也会导致新生儿机体的崩溃,同时对于新生儿的不当喂养也有导致死亡现象的发生。
新生猝死的常见原因有:暴发型感染、脑部病变、腹部出血、呼吸功能紊乱、心脏疾患、代谢紊乱、喂养不当等。
暴发性感染可见于脓疱症重度感染加之一定药物不良反应可导致婴儿死亡 ,比较多件的肺部感染,导致新生儿呼吸系统的崩溃进而导致死亡的出现 。比较热点的注射乙肝疫苗导致死亡的情况也有出现 。
脑部病变的相关案例报道中也可见颅内出血和脑水肿导致猝死现象的发生 。
先天心血管发育畸形也也有导致婴幼儿猝死的发生 ,心肺发育不完善死亡的情况存在比例较高,同时冬末春初由于空气质量不好也是死亡的促进因素之一 ,在先天性心脏病以及病毒性心肌炎也是重要因素之一 。
喂养不当导致的捂被综合征以及胃食管反流窒息导致死亡也常见报道 ,此类现象多见于早产儿,当反流物至咽喉部时, 由于反射能力差, 不能吐出, 即可发生阻塞性呼吸窘迫引起猝死。对于婴儿的喂食不应过量,同时增加观察的频次也能提高新生儿的存活率。也存在新生儿在体内和生产过程的也可发生吸入羊水导致窒息死亡的发生 。
总之,新生儿猝死的发生不可避免,但是我们应当竭尽全力减少其发生;当其发生后也应当正视原因,对事件进行分析和解读,让经历事件的各方达到相互理解促进和谐社会的发展。
一、疾病简介
婴儿猝死综合症,也叫做新生儿意外猝死,是一种儿科疾病,多在2周到1岁婴儿中发病。系指引起婴幼儿突然死亡的症候群,本病根据患儿健康状态及既往病史完全不能预知,且常规病理解剖也不能发现明显的致死原因。
婴儿猝死综合症是2周~1岁婴儿最常见的死亡原因,占该年龄组死亡率的30%。发病率一般为1‰~2‰,其分布是全世界性的,发病高峰为生后2~4个月,一般半夜至清晨发病为多,几乎所有婴儿猝死综合症的死亡发生在婴儿睡眠中,常见于秋季、冬季和早春时分。
二、病因
经过研究,其中的几个因素包括脑部缺陷、免疫系统异常、新陈代谢紊乱、呼吸调节机制发育不足或心跳失调。
1、环境因素:
(1)妊娠有关的因素:可增加SIDS危险性的因素许多与产科有关,提示将发生SIDS者其宫内环境不是最佳的`。SIDS患儿通常是多产次、母亲未成年、与上次怀孕间隔时间短。
(2)婴儿睡眠的环境:研究一致证明俯卧位睡眠可增加SIDS的危险。
(3)吸烟暴露:父母亲吸烟是SIDS最重要的危险因素。
2、大脑缺陷:
越来越多的证据表明,有些死于婴儿猝死综合症的婴儿脑干发育异常或不成熟,而正是大脑的这部分控制着睡眠期间的呼吸和苏醒。通常情况下,婴儿能够感觉到诸如缺氧和二氧化碳过多之类的问题,但是当大脑发育异常的时候,他们就有可能缺乏这种保护机制。
3、免疫系统缺陷:
研究表明,有些死于婴儿猝死综合症的婴儿,其免疫系统产生的白细胞和蛋白质的数量高于正常水平。这其中的一些蛋白质会与大脑互动在睡眠期间改变心跳和呼吸的频率或让婴儿进入深层睡眠。
4、新陈代谢紊乱:
患有先天性新陈代谢紊乱的婴儿更容易死于婴儿猝死综合症。举例来说,如果他们缺少某种特定的酶(中链脱氢酶),他们就有可能无法正常地处理脂肪酸,而这些酸性物质的堆积将最终导致呼吸和心脏快速而且致命的'崩溃。
三、症状
1、婴儿症状:
目前认为易发此病的婴儿往往具有以下一些特征:
(1)对环境反应较差;
(2)有神经系统功能异常的表现,如对口鼻区触觉刺激出现回避反应;
(3)在喂养时易于呼吸停止或屏气;
(4)有异常的啼哭声,在同一次啼哭中有不同音调(可能与喉部发音管道的功能发育异常有关);
(5)安静睡眠时有青紫特别是轻度呼吸道感染时,就有睡眠时青紫加重,而体格检查未见有心、肺、胸廓、神经肌肉等病因;
(6)入睡后发生呼吸停顿,早期轻症仅为呼吸不规则,偶有暂停,重者呼吸长期停止,超过15秒以上,并有发绀、肌张力减退等。轻刺激不易使之苏醒,必须重力摇荡,或拍打足底才能复原;
(7)入睡后有脉搏不规则,缓慢或停搏,并出现青紫或苍白。通常把有过窒息持续20秒或更长,或呼吸暂停伴有心动过缓等发作者称为近婴儿猝死综合症。
一旦发现婴儿有上述特征中的某些表现时,应及时到医院进行心肺功能检查,必要时进行血氧和二氧化碳浓度、电解质等测定,以及缺氧和高二氧化碳的反应性试验,以排除高危儿的可能。
2、孕妇症状:
孕妇有以下特征,婴儿也可能是高危儿。
(1)任何时候母亲血红蛋白≤10g/dl;
(2)吸烟;
(3)感染;
(4)妊娠期蛋白尿。
1、婴儿睡姿
据相关专家发现,婴儿猝死受到睡姿的影响比较明显。对于刚出生不久的宝宝或者早产儿,比较合适的睡姿就是趴着睡,这样可以增强婴儿的呼吸能力的锻炼,减少宝宝呕吐。但是殊不知,趴着睡觉恰恰是引起婴儿猝死的常见因素之一。研究发现,趴着睡觉会比平躺睡觉或者侧睡发生猝死的概率都高。
2、宝宝睡觉时的温度
很多麻麻总是给宝宝睡觉穿厚衣服,盖多层厚棉被,或者让室内温度过高,虽然可以避免宝宝受凉感冒,但是同时却增加了引起猝死的潜在危险。体温过高会使宝宝猝死的几率非常之高。尤其是已经因为其他原因引起感染的宝宝而言,睡觉环境温度过高更容易引起宝宝体温上升,同时又不能很好地散热,宝宝猝死更容易发生。
3、长期处于吸烟的`环境
越来越多的证据表明,宝宝猝死与吸烟因素密切相关。如果麻麻在怀孕期间吸烟或者经常处于二手烟的环境中,宝宝不但会容易早产或者体重不足,同时更会增加猝死的可能。吸烟麻麻生出的宝宝会比普通宝宝发生猝死的几率高出好几倍。
4、宝宝自身免疫系统缺陷或者大脑缺陷
很多大脑发育异常或者不成熟的宝宝,缺乏对环境异常的保护机制,不容易对睡眠时的缺氧或者二氧化碳过多产生反应,更容易发生猝死。而自身免疫缺乏,同样会增加猝死的发生。
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