酒精肝怎麼治療中醫有妙招
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1、早期(“傷酒”)
相當於輕症酒精性肝病或酒精性脂肪肝。證屬濕熱內藴者,治宜清熱利濕,方用茵陳蒿湯合龍膽瀉肝丸,藥用茵陳、梔子、大黃、金錢草、龍膽草、柴胡、甘草、澤瀉、木通、生地、當歸、車前子等證屬肝胃鬱熱者,治宜疏肝和胃、清熱化濕,方用丹梔逍遙散合左金丸,藥用丹皮、梔子、柴胡、當歸、白芍、茯苓、白朮、甘草、薄荷、黃連、吳萸等證屬膽鬱痰阻者,治宜清肝利膽、化痰祛濕,方用温膽湯合柴胡疏肝散,藥用竹茹、枳實、法半夏、陳皮、茯苓、甘草、柴胡、黃芩、白芍、川芎、香附等。
2、中期(“酒癖”)
相當於酒精性肝炎、酒精性肝纖維化、酒精性肝硬化代償期。本期多因縱酒日久,痰、濕、食、熱內藴,阻於中焦,氣機不暢,血運受阻,漸則氣滯血瘀,氣、血、痰、濕互相博結於脅下,結為痞塊而成。辨證分型多為肝膽濕熱、食滯痰阻、氣滯血瘀等。
證屬肝膽濕熱者,治宜清肝利膽、利濕活血,方用龍膽瀉肝湯加減,藥用龍膽草、柴胡、澤瀉、梔子、木通、生地、黃芩、當歸、車前子、茵陳、赤芍等證屬食滯痰阻者,治宜消食化痰、理氣導滯,方用保和丸合二陳湯,藥用神曲、山楂、連翹、茯苓、法半夏、陳皮、萊菔子、甘草等證屬氣滯血瘀者,治宜行氣活血,方用血府逐瘀湯加減,藥用桃仁、紅花、生地、當歸、赤芍、川芎、川牛膝、甘草、柴胡、桔梗、枳殼、元胡、青皮、竹茹、絲瓜絡、牡蠣、鼈甲等。
3、晚期(“酒鼓”)
相當於酒精性肝硬化失代償期。多與酒精性脂肪肝、酒精性肝炎並存。本期系因縱酒不止,肝脾損傷日久,氣血耗損,病及於腎,肝傷則氣滯血瘀,脾傷則痰濕藴結,腎傷則水濕內停,氣、血、水凝聚腹中,形成腹大臌隆之病。辨證分型多為肝脾血瘀、脾腎陽虛、肝腎陰虛等。
證屬肝脾血瘀者,治宜活血軟堅、利水祛濕,方用隔下逐瘀湯合四苓湯,藥用桃仁、紅花、當歸、白芍、川芎、丹皮、元胡、香附、台烏、甘草、枳殼、茯苓、豬苓、澤瀉、白朮等證屬脾腎陽虛者,治宜温補脾腎、化氣行水,方用實脾飲合真武湯加減,藥用木香、木瓜、白朮、厚朴、茯苓、制附片、炙甘草、草果仁、大腹皮、乾薑、茵陳、白芍、冬瓜皮、益母草、澤蘭等證屬肝腎陰虛者,治宜滋補肝腎、活血利水,方用一貫煎合滋水清肝飲、豬苓湯化裁,藥用枸杞子、麥冬、生地、當歸、沙蔘、當歸、赤芍、柴胡、梔子、酸棗仁、山藥、山萸肉、澤瀉、丹皮、豬苓、阿膠、滑石、茯苓、牡蠣、鼈甲、龜板等。
酒精性肝病治療注意事項
1、補充足夠的維生素和礦物質,由於長期不平衡膳食的攝入,酒精性脂肪肝患者多伴有維生素缺乏。應多補充維生素B1、B6、B12、葉酸、鋅等。維生素B1含量較多的食物有穀類、豆類、豬肉、堅果、肝臟等。穀類中的維生素B180%存在於外皮和胚芽中,過度碾磨可使之大量丟失。
維生素B6含量較多的食物有瘦肉、果仁、糙米、綠葉蔬菜、香蕉。維生素B12主要來源於動物性食品,植物性食品幾乎不含維生素B12。綠葉蔬菜和水果中的葉酸含量非常豐富,動物的內臟和酵母中的含量也很高。鋅含量較多的食物:牡蠣、鯡魚、蝦皮、紫菜、魚粉、芝麻、花生、豬肝、豆類等。
2、減少脂肪的攝入量,動物實驗表明,酒精性肝病中的肝損傷與飲食中脂質含量有一定關係。飲食中脂質含量高,更容易形成脂肪肝和肝纖維化。每天脂肪50g左右比較適宜。植物油不含膽固醇,可阻止或消除肝細胞的脂肪變性,對治療脂肪肝有益。烹調油應使用植物油,對含膽固醇高的食物應作限制,包括豬油、羊油、牛油、黃油、奶油、椰子油、蛋黃、魚子、蟹黃及動物內臟。
3、低熱能,保證足夠的蛋白質,酒精性肝病患者可激發蛋白質熱能不足性營養不良,出現負氮平衡(負氮平衡【譯】:攝入氮小於排出氮叫做負氮平衡,會導致身體消瘦,對疾病的抵抗力降低,患者的傷口難以癒合等症狀。),與疾病的嚴重度和病死率有相關性。飲食應適當限制熱量,以高蛋白為主,每天90~120g,給予豆類、奶類、肉類等優質蛋白。
4、戒酒、控制酒精的攝入量是最主要最直接的酒精脂肪肝的治療方式。多數病人的酒精性脂肪肝是完全可逆的。酒精脂肪肝的治療的最佳選擇是戒酒,一定要樹立起戒酒的決心。一般情況下戒酒後,脂肪肝會逐漸消失。禁酒4~6個月,酒精性脂肪肝就會停止發展。
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