患有猩红热的孩子可用青霉素治疗
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猩红热猩红热多发生于5~10岁的小儿,1岁以内的孩子一般不发病,寒冷季节多发。
突然出现高热(约39℃),大一点的孩子会主诉头痛及咽喉痛(尤其在吞咽时),小一些的孩子会出现恶心、呕吐。由于高热是突然出现的,故有抽搐史的孩子,会因突发惊厥后,才注意到有高热。
如果在发热后立即去看病,常被认为是扁桃体红肿,或由咽喉炎所致的发热,或是感冒,而给予注射治疗。第2天,头、胸、腹、背以及大腿周围就会出现像喷雾器喷过一样的细密的红疹。从远处看,就像身体被用红色涂了一样,又好像海水浴后皮肤被晒红似的,有痒感。颜面部也变红,但环口周围却看着发白。看到出来的疹子,医生就会诊断是猩红热。
猩红热虽然是由可产生红毒素的A组乙型溶血性链球菌引发的疾病,但是如果虽为同类细菌感染,却不出疹的,则可作为单纯的"扁桃腺炎"或"咽喉炎"米处理。另外,疹出得少的,被称为"异型猩红热"。A组乙型溶血性链球菌,在健康人中的带菌者也很多,约占人群的5%~10%。
猩红热虽是法定的传染病,但从理论上来讲,如果仅将出疹的猩红热病人收入院,在预防方面就没有太大的意义。也有的国家并不强制猩红热患者入院。认为强制猩红热患者入院有些残酷的医生,就不称其为猩红热,而称其为"异型猩红热"或"溶血性链球菌感染症"等,让患者在自己家中进行治疗。
猩红热用青霉素治疗,非常有效。如果在发病24小时以内应用青霉素,其并发症(风湿热和肾炎)99%能被控制。青霉素至少要连续应用10天。如果住院,可严格地连续应用2周,但如果是在家里治疗时,就很难做到彻底治疗。在门诊治疗的话,会在候诊期间传染给他人。应用青霉素后,体温在2~3天内就会下降。因为出疹、皮肤变红是缘于皮肤炎,所以在2~3周后,就会像进行过海水浴一样,剥落下像纸一样薄的皮屑。
天冷的时候如果不常给孩子洗澡,或者是那些可以自己穿衣服的儿童,身上出了疹子,父母也不会知道。如果是健康的学龄儿童,得了较轻的猩红热,也可能漏诊。偶尔在校医处进行健康体检时,发现孩子指尖的皮肤发皱,或舌尖出现草莓样小的红色颗粒,或在颌下发现淋巴结肿大,就应怀疑是猩红热。再结合血象所见(嗜酸性粒细胞增加、抗链球菌溶血素增加),可做出临床诊断。即使不是在发病的当时而是在发病后才发现的猩红热,也必须使用青霉素。对青霉素过敏的人,可用红霉素。磺胺类药物和四环素是无效的。
在自己家里治疗时,要注意不要接近其他孩子。父母应戴上面罩。患儿用过的餐具应进行沸水消毒。患儿的家人也应取咽拭子进行培养,如发现A组乙型溶血性链球菌,应立即应用青霉素。
如果在学校或幼儿园有因猩红热住院的患儿,那么对其用过的桌子及橱柜等应用2%的石炭酸溶液仔细擦拭消毒(操作者需戴胶皮手套,否则皮肤会引起皮肤炎)。其他的孩子应请校医进行喉部的检查。
潜伏期为3~5天,但如果10天后没有新病人出现,就没问题了。对于那些即使没被称为猩红热,但在冬季持续高热的患儿、出疹的患儿,半个月后也要检查,看尿中是否有蛋白。
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