广东社保报销医疗费用比例
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广东社保报销医疗费用比例,我们在缴纳了医保后就能在看病的时候将自己的医药费用申请一定比例的报销。我们在报销是要注意相应的报销比例,下面小编就带大家来看看广东社保报销医疗费用比例。
广东社保报销医疗费用比例1
一、门诊
(一)使用医保卡到门诊看病,实时结算,无需报销。
1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。
2、门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。
3、报销比例: 1800元以上的部分,医院70%,社区90%,封顶线:2万元。
二、住院
1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。
2、住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。
3、报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。
4、经办流程:就医时请使用《广州市医疗保险手册》,如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续,发生的医疗费用要符合医疗保险的范围,出院时医院与个人结算清自费部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
广东社保报销医疗费用比例2
城镇职工医保能报销多少钱?
我们分门诊和住院来看。
①城镇职工医保的门诊报销
现代人生活压力大,小病小痛都非常正常,如果看病还要花一大笔钱,那真是在心口放血,太残忍了。
幸好广州的门诊报销政策不错:
这里可能大家会问,什么是大点医院?什么是小点医院?
这就是广州医保系统里比较特殊的一点了。
在医保缴费之后,我们还需要选择定点医院,俗称 “一大一小” 。
大点医院:一般是二级、三级大医院;
小点医院:大多是社区或一级医院,也有部分二级医院。
对于职工、儿童或在校学生,可以选择1家大点医院和1家小点医院,而其他成年居民只能选择1家小点医院。
如果以后生病了,就医和报销一般都需要在定点医院进行。
如果想去其他医院,那就需要办理转诊手续,相对会麻烦一点。
明白这点之后我们再结合上表看,不难看出,对于门诊小病,建议大家在小点医院治疗,报销比例会高很多。
②城镇职工医保的住院报销
直接上表:
与门诊不一样的.是,住院费用的报销设有免赔额,超过这个金额才开始报销。
而且,在职职工和退休职工的报销额度会有一定差异。
那么广州职工医保,住院最高能报销多少呢?
通过询问广州社保局,锦鲤保了解到,2018年的住院最高支付限额为591672元。
如果这59万用完了,还有重大疾病医疗补助。
重大疾病医疗补助按95%的比例支付,最高支付限额为295836元。
这样加起来,职工医保最高的支付限额约为89万。
因此,广州职工医保的福利还是非常好的,建议有条件的朋友都参保。
广东社保报销医疗费用比例3
广东省内实现医保省内跨市直接结算,
异地医保报销需提供的材料:
本市医院出具的转院证明;
拿医院出具的转院证明到本市、区社保处(医保处)异地就医审批备案;
异地定点医院住院发票原件;
机打的费用清单原件;
住院病历有效复印件(医院盖章有效)1份;
身份证复印件1份。
外地就诊报销程序:
带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续;
携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续;
出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。
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