合肥生育保险报销范围和标准
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合肥生育保险报销范围和标准,用人单位按照《合肥市职工生育保险办法》规定及时参保、连续缴费,其参保职工自履行足额缴费义务的次月起享受生育保险待遇,合肥生育保险报销范围和标准。
生育保险报销金额
一、提高生育医疗费用最高限额标准
1、产前检查费用800元。
2、生育费用:
顺产3000元;
助娩产3500元;
剖宫产5000元;
多胎妊娠的,每多生育1名婴儿,增加其基本费用的10%。
二、提高计划生育医疗费用最高限额标准
1、流产
3个月以下门诊流产300元;住院流产500元;
3个月以上,7个月以下住院药流1000元。
2、放置和取出宫内节育器120元。
3、绝育术
输卵管绝育术1500元;
输精管绝育术1500元;
输精管复通术3500元。
三、“生孩子不花钱”定点医疗机构的生育
为进一步鼓励定点医疗机构主动控制生育费用增长,减轻参保人负担,2012年,合肥市工伤生育中心开展“生孩子不花钱”定点医疗机构试点工作。“生孩子不花钱”定点医疗机构应公开向社会承诺,不向参保人收取与生育有关的任何费用。
参保职工可本着自愿原则自主选择“生孩子不花钱”定点医疗机构和非“生孩子不花钱”定点医疗机构的生育服务。
合肥市工伤生育中心对开展“生孩子不花钱”定点医疗机构试点医疗机构按最高限额标准拨付相关费用,由定点医疗机构统筹使用。
合肥市工伤生育中心根据定点医疗机构申请“生孩子不花钱”服务的情况,与有关定点医疗机构签订相关服务协议,及时向社会公布签订协议的定点医疗机构名单,接受社会监督。
生育保险交多久可以报销
1、连续缴纳六个月可以报销。
2、参保人在生产之日,已连续缴纳基本医疗保险费满6个月以上(含本数),且生育前一个月按时缴纳医疗保险费。
3、参保人连续缴纳基本医疗保险费不满6个月的,不能享受生育医疗待遇。
4、连续缴纳基本医疗保险费满6个月不满12个月的,按定额标准的30%支付。
5、连续缴纳基本医疗保险费满12个月以上的,按定额标准的100%支付。
生育待遇享受对象
1、女职工连续参加医疗保险满6个月后生育的`(计算月份不含补缴月份生育保险);
2、女性失业人员在领取失业保险金期间生育的;
3、参加我市职工医保的灵活就业人员连续足额缴费满6个月后生育的。
生育保险不满一年怎么报销?
可以,被保险人在生育保险期间怀孕或施行计划生育手术,但累计缴费不满1年的,在累计缴费满12个月后的1年内申请报销。此外,以下两种情况也可作为零星费用参加生育保险报销:
1、参保人在非选定医疗机构急诊、经批准异地就医及其他符合规定的生育医疗费用情况;
2.参保人参加本市生育保险累计满1年,未按规定办理就医确认手续或未按规定就医的,生育、流产、计划生育手术后1年内申请发放一次性生育医疗费用补助;
3.参保人员在本市生育保险期间怀孕或者实施计划生育手术,但累计缴费不满1年的,应当在累计缴费满12个月后的1年内申请报销。
报销条件
1、用人单位按照《合肥市职工生育保险办法》第十条第一款规定及时参保、连续缴费,其参保职工自履行足额缴费义务的次月起享受生育保险待遇。
2、参保职工生育或实施计划生育手术符合法律、法规规定。
3、参保职工在生育保险定点服务机构生育或者实施计划生育手术。
办理时限:
1、本地生育:生育职工生育出院后次月末(30日)以后凭《备案回执单》和身份证,到指定银行逐月领取规定的3-4.5个月生育津贴。
2、异地生育:生育后4个月内申报,核定待遇的次月末(30日),以后凭《备案回执单》和身份证,到指定银行逐月领取规定的3-4.5个月生育津贴。
3、男职工护理假补贴:生育后4个月内申报,核定待遇的次月末(30日),凭《津贴受理回执单》和身份证,到指定银行逐月领取,标准为500元。
4、急诊流产:流产后一个月内;生育:生育后4个月内;核定待遇的次月末(30日),凭《津贴受理回执单》和身份证,到指定银行逐月领取;其中生育津贴为逐月发放。
5、子宫外孕:子宫外孕医疗终结后一个月内申报,核定待遇的次月末(30日),凭《津贴受理回执单》和身份证,到指定银行逐月领取。
6、光荣证申报:生育后3个月内领取的,在生育后4个月内携带独生子女父母光荣证原件及复印件,及时到合肥市生育保险经办机构备案,可增发1个月津贴。
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