注意!儿童打鼾过度可能是种病
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部分儿童受困打鼾
为了解大众对“打鼾”的认知程度,近日杂志进行了一次网上调查。调查发现:首先,打鼾现象在人群中非常普遍,67.9%的人天天打鼾,23.8%的人偶有打鼾;其次,随着人们保健意识的不断提高,认为打鼾是病、需要治疗的人越来越多了,但仍有近20%的人认为打鼾无关紧要,无需治疗;再者,多数人认为打鼾很难治好,对打鼾的诊治要点更是知之甚少。
过去很长一段时间里,人们并没有将打鼾与疾病联系起来,反而认为打鼾是一种“睡得香、身体棒”的标志。如今,大家开始认识到,长期、经常性打鼾是一种病理现象,预示打鼾者的上气道有狭窄,可能患有或即将发展成为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,而后者已被证实会导致全身多脏器的损害,严重危害人类健康。鼾症对于青少年儿童成长的负面影响也不可小觑。
必要时可行睡眠监测
对此,相关专家解释,打鼾是人睡眠时,上气道软组织结构振动引起的声音。上气道由鼻腔和鼻咽腔、口咽部及喉部三部分构成,上气道任何部位的解剖或功能性狭窄,均可使气流受限,形成涡流,造成口咽部软组织振动而导致打鼾。儿童打鼾多因鼻咽部腺样体及扁桃体肥大或颌面结构发育畸形所致。因此,家长们一旦发现孩子有夜间打鼾,上课注意力不集中,白天嗜睡,记忆力下降,学习成绩差等问题,应及时带其去医院检查,排除阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
对于打鼾者而言,要了解自己究竟是单纯性打鼾,还是患了阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,可通过整夜的睡眠监测以确定。
整夜睡眠监测,医学上称多导睡眠图监测(简称PSG),监测项目包括心电图、血氧饱和度、脑电图和肌电图等,同步记录夜间多种生理参数,用于评价睡眠的时相、觉醒、呼吸和心脏功能和睡觉时的体位等。通过睡眠监测,医生不仅能了解患者是否患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,还能对患者睡眠过程中的心律及心率的变化、睡眠质量、觉醒情况,以及是否缺氧等作出综合评价,并依据监测结果判断疾病的轻重程度,选择合适的治疗方案。
早发现早治疗
家长如何早发现孩子有睡眠呼吸障碍呢?
其典型表现包括:
1、在睡眠过程中出现明显的打鼾、呼吸困难,如鼻翼翕动、肋间和胸骨上凹陷、张口呼吸、晨起头痛、口干舌燥等;
2、孩子常呈俯卧位睡姿,膝部屈曲至胸部,颈部过度伸展,头转向一侧;
3、吸气时胸腹矛盾运动,夜间出汗,出汗仅局限于颈背部;
4、夜间不愿盖被,呼吸停止、继而喘息;
5、白天乏力、易打瞌睡,上课精力不集中,学习成绩下降。
手术切除小儿的扁桃体、腺样体是治疗小儿打鼾、憋气的主要方法,手术的有效率达90%以上。即使扁桃体、腺样体不是非常大或合并其他因素的呼吸睡眠暂停儿童,手术切除腺样体和扁桃体仍是首选的治疗方法。
对于扁桃体和腺样体肥大,传统的观念认为是4岁以后再进行手术,特别是小儿内科医师,过分注重扁桃体的免疫功能,但是,近年来的国内外研究表明,只要出现呼吸睡眠障碍症状,阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征诊断明确,就可手术,不必过分注重扁桃体的免疫功能。对一小部分不适合手术的患儿,可用呼吸机进行治疗。
保持儿童营养均衡,防止儿童过胖,并保证儿童作息时间的规律性,减少夜间的剧烈活动。限制儿童摄取过多的糖和咖啡因,对预防儿童打鼾有一定好处。
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