男生五险中的生育险有啥用
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男生五险中的生育险有啥用,我们都知道我们每个月缴纳的社保中有一项是生育险,很多男性职员不是很理解自己为什么也要教生育险,其实男性也能享受到生育险的福利。下面就一起来看看男生五险中的生育险有啥用。
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1、陪产假
已经依法登记结婚的夫妻,女方如果处于产假期间,那么男方也会相应享有一定陪产假,用于看护、照料女方。对于陪产假的时间,劳动法并没有具体给出实际数值。一般都是各省根据本地的计生条例来确定具体的陪产假时间,所以省份的不同,陪产假时间也会有所差异。
正常情况下,男职工这种陪产假期间的工资,企业是要按照正常出勤情况来发放工资的。像山西、山东、四川等省份规定:陪产假期间工资照发,各种福利待遇也是保持不变的。
2、生育津贴
很多的印象中生育津贴是属于女职工专属的,跟男职工毫无关系。其实不然,男职工除了享有陪产假外,只要参加生育险的男职工符合条件的,也可以申请一次性生育补贴,但是前提要满足以下条件:
a、符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;
b、配偶生育或者病理导致流产情况出现,男职工所在用人单位有参加生育保险,并且已经正常连续为男职工缴纳生育保险费满10个月以上的(如果出现补缴、欠缴或者中途断缴的不包含在内)。
c、配偶没有在生育保险范围的,并且是生育男职工第一个孩子的,可申请一次性生育补贴。
补贴的标准是:流产200元、顺产1200元,出现难产或者多胞胎情况的补贴2000元。
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男性生育险的待遇如下:
1.职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。
2.领取《独生子女优待证》的男配偶享受 10 天假期,以孩子出生当月本单位人平缴费工资计发。
3.男配偶假期工资 = 当月单位人平缴费工资÷ 30 (天)× 10 (天)。
医疗费用
生育医疗费用包括下列各项
(1)生育的医疗费用;
(2)计划生育的医疗费用;
(3)法律、法规规定的.其他项目费用。
确认生育就医身份后就医的医疗费用,由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。
生育保险金
生育保险金=生育津贴+医疗补助金津贴:以用人单位职工月平均工资为基数
1、正常生育的 按3个月(90天)计发
2、晚育的按3.5个月(105天)计发
3、生育并已领取《独子证》的按4.17个月(125天)计发
4、晚育并已领取《独子证》的按4.67个月(140天)计发
医疗补助金:以特区上年度企业职工月平均工资为基数
1、正常生育的 按2个月计发
2、剖腹产或多胞胎的按4个月计发。
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如何报销生育医疗费用
怀孕期间,少不了各种检查,整个孕期花钱如流水,少则几千,多则上万。不过好在一些基础的生娃费用都可以报销,比如产前检查、顺产、流产等。
至于具体能报销多少,由于各地的政策不同,所以报销金额也不一样,建议还是咨询当地社保局。
比如:北京的产前检查最高能报销3千,超过部分要自己掏钱,而广州只要是医保内的费用,全部都能报销。
接下来,苹妈就以武汉为例,咱们一起详细看看生育医疗险费用报销是什么情况:
(1)首次产检费用共185元,在妇幼保健院进行;产后访视共30元,由市、区妇幼保健院和社区卫生服务中心提供;
这两项费用由社保经办机构按限额标准与武汉市、区妇幼保健院统一结算。
(2)门诊产前检查515元,在定点生育医疗机构进行。
职工符合生育保险规定的门诊产前检查费用在限额以内(含限额)的部分,由社保经办机构按照实际费用与定点医疗机构进行结算,超过限额的部分由个人自付。
(3)生育分娩、流(引)产医疗费用按医疗机构级别和生育类别进行结算。
职工符合规定的分娩、流(引)产费用低于定额标准90%(含)时,社保经办机构按照实际费用与定点医疗机构进行结算;
医疗费用高于定额标准90%、低于100%(含)时,按定额进行结算;
医疗费用超过定额标准100%-150%(含)的部分,个人自付30%,医疗机构负担30%,生育保险基金支付40%;
医疗费用超过定额标准150%以上的部分,个人自付30%,剩余部分根据对定点医疗机构服务年度考核结果确定支付比例。
除此之外,计划生育费用也含在内,包括取出或置入宫内节育器、结扎、复通手术医疗费用等。
那应医疗费用该如何报销呢?
可以在孕满 12 周后,准备好户口本,结婚证,B 超证明等资料,先办理好 生育登记。
目前有两种办理方式:网上办理 和 窗口办理。
比如深圳,可以关注 “广东生育服务公众号” ,选择 “我要办事” → “一孩生育登记”,上传对应的资料,等待审核就好。
如果你的城市不支持网上办,也可以去当地的计生部门或者社区办理。
办理好生育登记后,接下来要 选择定点分娩医院。
可以在当地的医保局官网,搜索 “定点医疗机构”,找到医院名单。选择一家合适的医院,绑定好医保卡,出院后直接刷卡就能报销了。
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