安徽皖惠保怎么理赔
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安徽皖惠保怎么理赔,安徽皖惠保面向安徽省城镇职工,城乡居民基本医保参保人,且为在保状态。无需体检,无论职工还是居民,不限年龄和职业,全民可保。安徽皖惠保怎么理赔。
安徽皖惠保的理赔比较简单,主要是线上理赔,具体操作流程如下:
1、进入“皖惠保”第三方平台,在菜单栏点击“我要理赔”,并在上面录入住院信息;
2、根据教程指引,提交报销材料,如住院病历本、票据、费用清单明细等,系统会自动上传材料;
3、保险公司会材料进行审核,对于符合报销条件的医疗费用,保险公司直接打到被保险人约定的账户中。
需要注意的是,皖惠保虽然一年只要66元就可以拥有最高300万的医疗保障,但是五类特定既往症不赔,未在约定医院就医或医疗费用未经医保报销的也不赔。
1.皖惠保理赔内容包括什么?
(1)是医保目录范围内的住院自负、自付费用,免赔额为2万元,超过免赔额部分在符合约定赔付条件的情况下按75%比例赔付,最高赔付150万元。
(2)是医保目录范围外的住院自费医疗费用,免赔额为2万元,超过免赔额部分在符合约定赔付条件的情况下按75%比例赔付,最高赔付150万元。
2.在外地看病可以报销吗?
参保人符合转诊、备案等手续至参保地区外定点医院机构进行住院治疗的'可按正常赔付比例赔付;若未办理转诊、备案等手续的,经医保报销后,赔付比例将由75%降至60%。如未获得医保报销,本保险不予理赔。
3.皖惠保可以报销哪些费用?
皖惠保承保因意外和疾病住院,在医保定点医院发生的合理且必需的个人承担的住院医疗费用,不包括香港、澳门、台湾及海外地区,不包括其附属的国际医疗、特需医疗、贵宾医疗、外宾医疗或者相类似的部门和科室。
安徽皖惠保的投保方式比较简单,主要是线上自助投保,具体流程如下:
1、微信搜索“皖惠保”第三方平台,点击左下角菜单栏有“投保入口”进入投保;
2、进入投保页面后,有两个版本可选择,全面普惠版和温馨小家版,选择后填写投保信息,如姓名、身份证号、手机号等;
3、勾选相关条款声明,支付保费,个人66元/年,家庭单位投保,每人保费只要60元。
适合参保的群体有哪些?
面向安徽省城镇职工,城乡居民基本医保参保人,且为在保状态。无需体检,无论职工还是居民,不限年龄和职业,全民可保。如果买不了百万医疗,或者只有医保,皖惠保也可以作为有力补充,主要适合以下三类人群:
【1】年龄过大
皖惠保不限年龄,100岁的老人也能买。而一般的医疗险要求60岁以下才能买。
【2】身体欠佳
皖惠保不用健康告知,身体有病也能投保。要是买不了百万医疗或买了被除外承保,比如不保乳腺、甲状腺等部位的疾病,可以选择这款。
【3】高危职业
像消防员、防爆这类高风险职业,绝大多数医疗险都无法投保,但皖惠保任何职业都能买。
安徽皖惠保支持为符合承保条件的本人、子女、配偶、父母买,只要是安徽省城镇职工医保、城乡居民医保、新农合参保人就能买,不限年龄、职业、健康状况。
2023年皖惠保2022年11月可以买,在皖惠保官方平台上发表的关于皖惠保购买的文章上写道“2023年皖惠保2022年11月可以买”。
皖惠保是紧密衔接安徽医保方案的一款惠民补充医疗保险,参保内容涵盖医保目录内、外住院医疗保险责任,切实解决百姓看病贵、住院贵、自费药贵等问题。凡安徽省城乡居民基本医疗保险、城镇职工医疗保险、新型农村合作医疗参保人,不限年龄、职业、病史,缴纳66元/人/年,最高可享400万住院医疗费用保护。
皖惠保缴费通道限时开放,逾期不予补办。缴费方式:一是微信搜索皖惠保官公众号参保,二是皖事通APP搜索“皖惠保”参保。市民可通过皖惠保公众号联系客服咨询相关事宜。
皖惠保可保的大病为:
一:医保内住院医疗费用、医保外住院医疗费用保险责任确定,只要是符合保险范围内的住院医疗费用,都可以获得报销;
二:既往症人群医保内外住院医疗费用保险责任确定,罹患以下既往症的人群,可按照保险合同约定予以报销:
1.恶性肿瘤:包括白血病、淋巴瘤、原位癌;
2.肝肾疾病:包括慢性肾功能不全、慢性肾功能衰弱、慢性肝功能不全、肝硬化、慢性肝功能衰竭;
3.心脑血管及糖脂代谢疾病:包括冠心病、心肌梗死、心脏破裂、心脏卒中、慢性心功能不全、慢性心衰、主动脉疾病、脑栓塞、脑梗塞、脑出血、脑卒中、高血压1级极高危组、高血压2级极高危组、高血压3级及高血压3级极高危组、一型糖尿病、二型糖尿病、糖尿病伴并发症;
4.肺部疾病:包括慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭、间质性肺炎;
5.其他疾病:包括系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、溃疡性结肠炎、先天性疾病、基因型疾病、神经系统退行性疾病。
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