新生兒窒息判斷標準及治療原則
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(一)新生兒的Apgar評分
Apgar評分是對剛出生的新生兒進行系統評估的實用方法,主要包括心率、呼吸、肌張力、對刺激的反應和面板顏色5項
新生兒窒息的診斷和窒息程度的判斷
1. 按生後Imin內的Apgar評分結果來診斷有無新生兒窒息。Imin內的Apgar評分為0~3分者是重度新生兒窒息,Ap-gar評分為4~7分者為輕度新生兒窒息,Apgar評分為8~10分者為無窒息。
2.對出生的新生兒要求在生後1min進行Apgar評分,然後在生後5 min再行第2次評分,儘管有些小兒生後1min Apgar評分為8~10分,但5min再行第2次評分又降到7分以下者亦屬新生兒窒息。在臨床上生後5min的Apgar評分對判斷預後特別重要,對5 min的Apgar評分仍不正常者,需每隔10~15min進行多次評分。
治療原則是產科、麻醉科和兒科三科醫護人員密切協作爭分奪秒進行窒息復甦。
1.復甦準備由於窒息常是胎兒窘迫的延續,及早診治取胎兒頭皮血測pH,適時終止妊娠和了解母體高危因素等都是需要的。備足所需的復甦器械和藥品,定點安置以便隨時取用。
2.復甦步驟ABCDE
(1) Airway(簡稱A):儘量吸淨呼吸道黏液,建立通暢的呼吸道。
(2) Breath(簡稱B):建立呼吸,增加通氣,保證供氧。
(3) Circulation(簡稱C):建立正常迴圈,保證足夠的心搏出量。
(4) Drugs(簡稱D):藥物治療,糾正酸中毒。
(5) Evaluation(簡稱E):評價、監護、注意保暖、減少氧耗。
前三項最為重要,其中A是根本。
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