營養對腫瘤患者的重要性
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營養對腫瘤患者的重要性,不管是剛出生的嬰兒,還是年邁的老人,都需要為自己的身體裡面補充一定的營養,這樣我們的身體也才會更加的健康,下面為大家分享營養對腫瘤患者的重要性。
一、 營養不良是否應該治療營養不良在惡性腫瘤患者中是一常見的現象,有許多人錯誤地認為營養不良是惡性腫瘤患者不可避免的併發病,從而引起針對營養不良的臨床治療不是非常地積極。
不少患者是營養不良甚至惡病質的狀態下,進行手術、化療、放療等抗腫瘤治療,以至於於療效欠佳,毒副反應增多。
惡性腫瘤患者發生營養不良的原因是多方面的。
有一些原因是可以通常營養支援及藥物治療的方法加以糾正、控制或緩解的,如機械性梗阻、厭食等。像需要針對腫瘤患者的高血糖、高血壓狀態進行治療一樣,營養不良也應被重視,並採取方法加以治療,而不應視為腫瘤患者的必然狀態,任其發展。
在手術、化療、放療的同時,應對患者的營養狀態進行篩選和評估,及時發現營養不良的患者。
常見的方法包括:
一些客觀檢查:
免疫功能、血淋巴細胞計數、如機體組成測量、血漿蛋白和血生化等。
還應包括一些主觀指標如:
體重的變化、食慾、功能狀態、不良症狀的問詢。
通過篩選及評估,發現已經有營養不良和存在發生營養不良危險的患者,以便於制定營養支援的方案,同時通過不斷地評估,以評價營養支援治療的效果。
二、營養支援的目的惡性腫瘤的進展是一個動態發展的過程,根據病情的不同發展階段,進行營養支援的目的有所不同。
在積極的.抗腫瘤治療階段,營養支援的目的是增加抗腫瘤治療的效果,維持器官功能,減少併發病和副反應的發生。在晚期姑息治療階段,營養支援的目的是維持日常家居生活,改善生活質量。
營養支援的主要目的是治療營養不良,不是治癒癌症,通過改善營養狀態來改善器官功能、免疫狀態,減少抗腫瘤治療造成的毒副反應,從而發揮改善患者預後的作用,因而,營養支援療效的監測指標側重於營養狀態、免疫功能、器官功能和生活質量的變化,以及對住院日、併發病、毒副反應等短期指標的改良方面,而不適於採用對生存率、死亡率等遠期指標的觀察。
三、 營養支援的時機目前臨床上不少腫瘤患者的營養支援通常較晚,大多已經是惡病質或是終末期,在所有抗腫瘤治療手段已結束或不能繼續時,才考慮到要使用營養支援,而往往此時營養支援的效果也非常難令人滿意,相反得以營養支援無效的結論。
因而,似所有的治療方法一樣,營養支援也應早期使用,才能發揮其最大的效果。
雖然營養支援仍不需作為抗腫瘤治療手術、化療、放療的常規輔助方法,但假如患者存在嚴重的營養不良、腸胃道毒副反應明顯、存在腸胃道不能進食狀態時,均是必需使用營養支援的適應徵。
目前的問題是很多應該進行營養支援的腫瘤患者,由於營養未被重視,不能及時地進行營養支援,而影響療效。腫瘤患者應更多地進行前瞻性、預防性營養支援治療。
四、 營養支援的方式選擇大多人考慮營養支援一般就認為是使用腸外營養支援。
腫瘤患者的營養支援也應遵循營養支援的一般原則,當腸胃道有功能且可以安全使用時,首選腸內營養支援途徑。
腸內營養支援的優點是符合生理、保護腸胃道屏障功能、價廉、使用方便。
由於腫瘤患者大多免疫功能下降,是腔靜脈導管感染併發病的高危人群。因而,腫瘤患者的營養支援也應優先考慮腸內營養支援的方法。在正常進餐的間歇口服輔助營養製劑,有助於手術、化療、放療患者的營養恢復。
倘若不能滿足機體的營養需要,通過鼻腸胃管、經皮內鏡下胃/空腸造口的方法,進行腸內營養支援依然是一個好方法。
腸外營養支援適應於短腸綜合症、放射性腸炎、腸梗阻的患者中使用。根據不同的疾病狀態,選擇合理的途徑,腸外與腸內營養支援均是十分好的方法。
五、 營養支援的費用營養支援通常被認為是高耗費的技術,能避免使用就儘量地不使用,因而引起營養支援的時機延遲,不能及時、正確地使用。
對腫瘤患者營養補充問題的考慮,大多僅限於飲食的忠告和鼓勵口服進食,極少積極地在腸內與腸外營養支援層面,非常好地設計營養治療的方案。已經有很多的研究顯示,在腫瘤患者中合理及時的營養支援治療可以減少併發病、縮短住院日,可以獲得較好的價格效益比。
由於首選腸內營養,價格相對便宜,很多腸內營養產品已進入社會醫療保障體系中。既要避免不加選擇地濫用營養支援,同時也應防止營養支援的不充分。
六、 營養支援對腫瘤生長的影響目前此方面的研究還沒有肯定的結論。
以往動物實驗中,尤其是使用腸外營養支援的研究發現,營養支援有增進腫瘤細胞生長的表現,而臨床研究沒有肯定的證據表明營養支援對腫瘤生長有增進作用。近幾年的研究發現一些特殊性的免疫營養物如N-3脂肪酸等,不僅抑制炎性反應,增進免疫功能,且有研究發現其具有抑制腫瘤生長的作用。
營養藥理學研究所發現的特異性營養底物具備的抗腫瘤作用,正漸漸受得人們的重視,也必將是腫瘤營養學以後需重點研究的方向之一。
目前針對營養不良的腫瘤患者進行營養支援時,營養支援對腫瘤生長的影響還不是至關重要的問題,需要特別加以關注的是營養不良必將引起機體代謝、器官組織功能損害,這將大大影響腫瘤患者進行化療、放療、手術等抗腫瘤治療的效果及其預後。營養支援對改善腫瘤患者的生活質量、體力狀態具有重要的意義。
根據研究資料表示,40%至80%的腫瘤患者存在營養不良,約20%的腫瘤患者直接死於營養不良,死於腫瘤的患者其營養不良發生率為100%。腫瘤患者出現營養不良,會縮短患者的生存期,影響生活質量,增加住院時間,同時也會增加病發症,所以營養對腫瘤患者至關重要。
腫瘤患者一經明確診斷,需要立即對患者進行營養篩查和營養不良的評估。現階段應用最廣泛的惡性腫瘤營養風險篩查工具為NRS2002,入院後24小時內完成。如果患者評分≥3分,我們要進一步進行綜合評估,瞭解營養不良的嚴重程度,進行營養干預。患者營養評分<3分,我們在對住院患者每週進行營養風險篩查評分。
臥床患者建議每日攝入能量20-25kcal(kg·d),進行體力活動的患者每日攝入能量25-30kcal(kg·d) 建議全天的攝入的水量(包括飲水和食物中含的水)為30-40ml(kg·d),電解質應維持正常範圍。
碳水化合物所佔比例50%-65%,蛋白質攝入量建議達到1.5-2g(kg·d),脂肪所佔比例20%-30%。同時建議營養治療與運動相結合,運動鍛鍊有助於維持患者的體重和肌肉量,改善患者的肌肉強度、體能,減少抑鬱疲勞,改善生命質量。患者可根據自己身體的狀況合理的安排鍛鍊,強度由低強度開始,循序漸進,避免運動受傷 。
需要營養治療的患者,經口進食仍不滿足機體需求時,則推薦腸內營養,首選口服補充劑,因進食障礙等原因而攝入不足時,可以考慮鼻飼飲食。如果經口進食+腸內營養仍不滿足機體需求時推薦腸外營養進行營養補充。
對於放化療期間引起的患者食慾下降,每日攝入量減少到正常攝入量的60%以下且超過十天或患者七天以上不能進食的患者,建議可以選擇短期的靜脈營養。
腫瘤患者補充營養的時候要科學的理性的去看待。每日攝入足夠的能量和營養素是維持營養和免疫力的首要條件。目前補品種類多,有些存在成分不明,誇大其功效。所以要在醫生和營養師的指導下去選用營養品或補品。
腫瘤患者應多食四種水果
橘每天吃兩個
柑橘類水果含有多種抑癌物質,除了眾所周知的維生素C、維生素E之外,橘皮與核中富含的檸檬苦素,具有很強的防癌活性,它還能增強谷胱甘肽S-轉移酶的活性。谷胱甘肽S-轉移酶是谷胱甘肽結合反應的關鍵酶,谷胱甘肽能增強人體免疫功能,是細菌、病毒汙染物和自由基的清除劑。谷胱甘肽可與致癌物相結合,使其變成無毒的物質排出體外。
柑橘中還含有大量β-玉米黃質,其抑癌效果比胡蘿蔔中含有的β-胡蘿蔔素高5倍。柑橘越甜其β-玉米黃質越高。正常人一天吃兩個柑橘,防癌作用最好。但柑橘不宜與牛奶同時食用,因為柑橘中的果酸與牛奶中的蛋白質相遇會出現凝固。
蘋果連皮帶肉吃
蘋果中的多酚能夠抑制癌細胞的增殖。每天吃3~5個蘋果或經常飲用濃度較高的蘋果汁,可以提高前列腺的抗菌、殺菌能力,有助於預防、治療前列腺炎。在保證果皮中農藥殘留安全的前提下,建議吃蘋果時連皮一起吃,因為其抗氧化、抑癌功效遠遠高於果肉。
草莓喝點草莓蜜茶
草莓對白血病的防治有益。草莓中含有草莓胺和鞣花酸,有抑制惡性腫瘤發生和生長的作用;果膠可吸附體內的致癌物質,阻止其被機體吸收;草莓還能使黃麴黴素、亞硝胺等致癌物失去作用。放化療後的腫瘤患者飲用草莓蜜茶可緩解放化療反應,減輕痛苦。但腎功能不好者不宜多食草莓。
獼猴桃飯後來一個
獼猴桃具有良好的防癌功效。街邊燒烤攤的常客罹患癌症的概率較高,因為燒烤過的食物在體內會發生硝化反應,產生致癌物。獼猴桃中含有的維生素C是柑橘的5~10倍,是蘋果的15~30倍,豐富的維生素C可阻斷致癌物亞硝胺的生成。建議腫瘤患者飯後來一份獼猴桃,每日1~2個即可。
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