早產的處理原則
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早產的處理原則,我們都希望寶寶健康的來到這個世界,但是很多小傢伙出生的月份卻有很多的不同,因此早產兒它的抵抗力相對於正常的嬰兒偏低,以下早產的處理原則。
早產的處理原則1
什麼是早產?
妊娠28-37周生產,新生兒體重低於2500g,身高在45cm以下稱早產。
可因多種病因引起子宮收縮和宮頸擴張,這種病理、生理學過程導致妊娠提前在28-37周結束,佔分娩總數的5%~15%。
早產是胎兒-母體單位不同程度病理損傷的臨牀表現,是新生兒死亡的主要原因,病因有宮內感染、激素紊亂、子宮缺血及子宮張力過高,還有40%爲無明確原因的特發性早產。
早產的原因是什麼?臨牀表現是什麼?
1)早產原因
(1)感染
由於B族溶血性鏈球菌、嗜血桿菌、支原體等引起的生殖道感染上行至宮腔,而感染的炎症反應產生大量細胞因子與胚胎組織相應的受體結合,激活酶系列合成前列腺素,引起子宮收縮,宮頸成熟。
(2)應激
情緒劇烈波動、精神負擔等應激狀態下,某些化學物質分泌增加,誘發子宮收縮,刺激胎盤、胎膜釋放前列腺素和縮宮素,使子宮收縮和宮頸擴張。
(3)子宮張力過大
雙胎、多胎、羊水過多、胎位異常,使宮腔壓力升高,導致子宮肌伸度和張力增高,促進子宮下段提早形成或宮頸擴張。
(4)胎膜早破
宮腔感染使胎膜脆性増加,胎膜破裂,羊水中前列腺素釋放,加快宮頸成熟和子宮收縮。
(5)宮頸創傷
多次人流、宮頸錐切或急產分娩後宮頸裂傷引起宮頸內口鬆弛。
(6)子宮形態異常
雙子宮、單角子宮、鞍形子宮、縱隔子宮等發育不良子宮。
(7)孕婦年齡小於18歲、大於35歲,身高低於150m,體重小於45kg容易早產,且有早產史者再發率高。
(8)無圍生期保健
有不良嗜好、營養不良、過度勞累的人羣發生率高。
(9)有內科併發症及妊娠併發症。
如心、肝、腎疾患,貧血、前置胎盤、胎盤早剝、胎膜早破、妊娠高血壓等也易早產。
2)早產臨牀表現
(1)妊娠28~37周前出現陣發性腹痛、下墜感、陰道出血、胎膜早破,可有陰道流液。
(2)子宮收縮不規則至規則並逐漸增強,宮頸管進行性退縮擴張。
早產如何論斷?治療原則是什麼?
1)早產診斷
(1)妊娠28-~37週期間出現逐漸增強的規律性子宮收縮,伴有進行性的宮頸管消失大於80%和宮口開大即可診斷。
(2)超聲測宮頸長度,胎齡23~33周、宮頸長度小於30mm,預測單胎早產的敏感性和特異性分別爲8%和65%,提示可能發生早產。
(3)宮頸黏液、胎兒纖連蛋白(FFN)陽性,是早產的先兆。
2)早產治療原則、方法及預防
(1)先兆早產者若胎兒存活、無胎兒宮內窘迫,應給抑制宮縮藥物,使妊娠儘量繼續;若胎膜巳破,早產難免,也應儘量延長胎兒在宮內存活時間
(2)可臥牀休息,抑制宮縮,預防感染,給予鎮靜劑(減輕孕婦緊張、焦慮情緒,加強宮縮抑制劑的作用),預防新生兒窘迫綜合徵。
(3)孕前宣教,孕期保鍵,積極治療陰道炎,有早產高危因素多臥牀休息,禁止性生活。
有早產先兆徵象的患者限制活動,左側臥位吸氧,抑制子宮活性與宮縮,如確診爲宮頸鬆弛者,應在妊娠14~16周做子宮頸縫合術 。
早產的處理原則2
早產兒多少周可以存活
由於現在科技比較發達,而且現在孕婦所攝入的營養普遍都比較好,所以早產兒的存活率也大大提高。有資料統計,在現代醫學技術支持之下妊娠期長度與存活率之間關係大致爲:23周17% ,24周39%, 25周50% ,26周80% ,27周90% ,28到31周90到95% ,32到33周95% ,34+周存活率與足月寶寶幾乎一樣。
早產兒的預防方法
1、早產是新生兒發病和死亡的主要原因,並且在發生早產的各種原因中,大部分爲母親因素,其中除了先天性生殖畸形外,大都可以通過孕期保健來預防。
2、產前檢查應予重視,尤其對那些高危人羣進行早期和適宜的圍產期保健。例如預防和控制妊娠高血壓綜合徵,降低胎盤早期剝離發生率,發現前置胎盤後要及早治療,糾正貧血。對於有心臟病的孕婦要加強管理,普及孕期保健常識,有避免感染等預防措施。
3、使用分娩鬆解法阻斷早產,並提供足夠的時間,以便在產前使用糖皮質激素促進肺成熟等。
懷孕期間一定要密切注意身體的變化,多加強運動,提高自身的免疫能力。同時多補充蛋白質和營養,更利於胎兒的正常發育。外出時最好是由家人的陪同,預防各種意外的發生。避免近親結婚,在備孕前要做好全面體檢,提倡優生優育。
早產的處理原則3
什麼是早產?
懷孕滿28周(7個月,196天)至不滿37足周(258天)之間,寶寶體重在1000~2449克分娩者稱爲早產。
什麼是早產兒?
胎齡在28周~37周之間的活產嬰兒,稱爲早產兒。
早產原因:
生殖系統的異常(例如雙角子宮、子宮頸長度過短、縱隔子宮)、子宮頸鬆弛、子宮肌瘤等。合併急性或慢性疾病,如病毒性肝炎、急性腎炎或腎盂腎炎、急性闌尾炎、病毒性肺炎、高熱、風疹等急性疾病;心臟病、糖尿病、嚴重貧血、甲狀腺功能亢進、高血壓病、無症狀菌尿等慢性疾病。
併發妊娠高血壓綜合徵。吸菸、吸毒、酒精中毒、重度營養不良。其他,如長途旅行、氣候變換、居住高原地帶、家庭遷移、情緒劇烈波動等精神體力負擔;腹部直接撞擊、創傷、性交或手術操作刺激等。
早產的徵兆
如果在孕中期、孕晚期(37周以前)出現以下症狀,一定要立即到醫院就診,有些症狀在正常懷孕時也會出現,極容易混淆,所以要格外小心。
陰道分泌物增多,或者陰道分泌物的性狀發生改變,變成水樣、粘液狀或帶血色。
出現陰道流血或點滴出血。
腹部疼痛,類似月經期那樣的痛。
宮縮加強,如果每15分鐘出現2次以上的宮縮,那很可能是要早產了。
盆底部位有逐漸增加的壓迫感,因爲寶寶在往下壓迫。
腰背部疼痛,特別是以前沒有腰背部疼痛史的情況下。
下腹部變硬。如果下腹部反覆變軟變硬而且肌肉也有變硬、發脹的感覺,並且每10分鐘有1次宮縮持續30秒以上。
早產對寶寶的影響
早產會引起寶寶的健康問題,孩子在出生時發育得越成熟,存活的可能性就越大,分娩時間越提前,寶寶的危險就越大。
如果寶寶的身體不能很好地適應外界化境,早產會威脅到寶寶的健康。國內早產兒的死亡率爲12.7%~20.8%。
早產兒的.身體體症
體溫調節困難而且不穩定。肌肉少,張力低,不能改變姿態以縮小失熱的面積,由於汗腺發育不成熟,出汗功能不全,容易發生體溫過高。
早產兒通過母體胎盤來的IgG量少,對各種感染的抵抗力極弱,即使輕微的感染可釀成敗血症等嚴重後果。
呼吸快而淺,並且常有不規則間歇呼吸或呼吸暫停。
吮奶及吞嚥能力都弱,賁門括約肌鬆弛,容易導致嗆咳,吐、瀉及腹脹。
當其外傷、缺氧、感染時,因爲凝血功能受礙,往往容易出血並且較嚴重,腦部血管尤其容易受傷而出血,有時亦可能出現原因不明的肺出血。
對膽紅素的結合和排泄不好,生理性黃疸維持的時間比足月兒長,而且較嚴重。
中樞未成熟,哭聲微弱,活動少,肌張力低下,神經反射也不明顯,咳嗽、吮吸、吞嚥等反射均差。
醫生處理早產的方法:
根據孕婦懷孕時間而定,如果早產的症狀發生在34孕周前:
如果胎兒的孕周還不到34周,有了一些早產的症狀,但還沒有破膜,寶寶的心跳也很好,而且沒有子宮內感染或其他問題。
那麼,醫生會設法讓你晚些分娩,他會採取以下措施:
密切監護母體和胎兒的情況,給孕婦靜脈注射抗分娩藥物以減輕子宮收縮的強度。現在的醫學技術可以把分娩時間延遲24~48小時,甚至更長。
使用皮質激素,促進寶寶肺部、腸道和大腦的發育。
根據孕婦懷孕時間而定,如果早產的症狀發生在34~37孕周間:
如果37孕周前破水,但沒出現宮縮,醫生可能會等待孕婦自然臨產,或者嘗試延緩臨產的時間。
如果孕婦已經出現感染症狀,或者寶寶已處於窘迫狀態,醫生會立即讓孕婦分娩,通常是採取剖腹產手術。
34~37周出生的寶寶,一般能夠健康生存,但仍然需要在監護室裏待一段時間,以保持體溫和血糖水平恆定。
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