持續性枕後位枕橫位
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持續性枕後位枕橫位,我們都知道,懷孕的過程既辛苦又緊張,準媽媽是時刻小心,生怕自己的什麼行爲不當就會引起肚子裏面的寶寶的不健康,或者會對以後的生產造成困難,下面是小編整理的.持續性枕後位枕橫位相關內容,我們一起來了解一下吧。
持續性枕後位枕橫位1
1、臨牀表現 臨產後胎頭銜接較晚及俯屈不良,由於枕後位的胎先露部不易緊貼宮頸及子宮下段,常導致協調性子宮收縮乏力及宮頸擴張緩慢。因枕骨持續位於骨盆後方壓迫直腸,產婦自覺肛門墜脹及排便感,致使宮口尚未開全時,過早使用腹壓,容易導致宮頸前脣水腫和產婦疲勞,影響產程進展。持續性枕後位常致第二產程延長。若在陰道口雖已見到胎髮,但歷經多次宮縮時屏氣卻不見胎頭繼續順利下降時,應想到可能是持續性枕後位。
2、腹部檢查 在宮底部觸及胎臀,胎背偏向母體的後方或側方,在對側可以明顯觸及胎兒肢體。若胎頭已銜接,有時可在胎兒肢體側恥骨聯合上方捫到胎兒頦部。胎心在臍下偏外側聽得最響亮,枕後位時因胎背伸直,前胸貼近母體腹壁,也可以在胎兒肢體側的胎胸部位聽到。
3、肛門檢查或陰道檢查 當肛查宮頸部分擴張或開全時,若爲枕後位,感到盆腔後部空虛,查明胎頭矢狀縫位於骨盆斜徑上,前囟在骨盆右前方,後囟(枕部)在骨盆左後方則爲枕左後位,反之爲枕右後位。查明胎頭矢狀縫位於骨盆橫徑上,後囟在骨盆左側方,則爲枕左橫位,反之爲枕右橫位。若出現胎頭水腫、顱骨重疊、囟門觸不清,需行陰道檢查藉助胎兒耳廓及耳屏位置及方向判定胎位,若耳廓朝向骨盆後方,即可診斷爲枕後位;若耳廓朝向骨盆側方,則爲枕橫位。
4、B型超聲檢查 根據胎頭顏面及枕部的位置,可以準確探清胎頭位置以明確診斷。
持續性枕後位枕橫位2
在分娩過程中,胎頭以枕後位或枕橫位銜接。在下降過程中,胎頭枕部因強有力宮縮絕大多數能向前轉135度或90度,轉成枕前位自然分娩。僅有5%一l0%胎頭枕骨持續不能轉向前方,直至分娩後期仍位於母體骨盆後方或側方,致使分娩發生困難者,稱持續性枕後位或持續性枕橫位。國外報道發病率均爲5%左右。
【原因】
1、骨盆異常
骨盆形態及大小異常是發生持續性枕後位、枕橫位的重要原因。常發生於男型骨盆或類人猿型骨盆。這兩類骨盆的特點是骨盆人口平面前半部較狹窄,不適合胎頭枕部銜接,後半部較寬,胎頭容易以枕後位或枕橫位銜接。這類骨盆常伴有中骨盆平面及骨盆出口平面狹窄,影響胎頭在中骨盆平面向前旋轉,爲適應骨盆形態而成爲持續性枕後位或持續性枕橫位.由於扁平骨盆前後徑短小,均小骨盆各徑線均小,而骨盆入口橫徑最長,胎頭常以枕橫位入盆,由於骨盆偏小,胎頭旋轉困難,胎頭便持續在枕橫位。
2、胎頭俯屈不良
持續性枕後位、枕橫位胎頭俯屈不良,以枕額徑(11.3cm)通過產道,較枕下前囟徑(9.5cm)增加1.8cm,影響胎頭在骨盆腔內施轉。若以枕後位銜接,胎兒脊柱與母體脊柱接近,不利於胎頭俯屈,胎頭前囟成爲胎頭下降的最低部位,而最低點又常轉向骨盆前方,當前囟轉至前方或側方時,胎頭枕部轉至後方或側方,形成持續性枕後位或持續性枕橫位。
3、子宮收縮乏力
影響胎頭下降、俯.屈及內旋轉,容易造成持續性枕後位或枕橫位。反過來,持續性枕後位或枕橫位使胎頭下降受阻,也容易導致宮縮乏力,兩者互爲因果關係。
4、頭盆不稱
頭盆不稱時,骨盆腔容積小,使胎頭下降與內旋轉受阻,而呈持續性枕後位或枕橫位。
5、其他
前壁胎盤、膀胱充盈、子宮下段宮頸肌瘤均可影響胎頭內旋轉,形成持續性枕橫位或枕後位。
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