聽力危機應防患未然

聽力危機應防患未然，隨着生活環境開始變得惡化，新生兒聽覺出現問題的比例也開始增多，在1000個寶寶裏就有3至5個孩子有聽力方面的問題，因此各位家長要特別重視孩子的聽力問題，下面一起來看看如何預防孩子聽力出現問題。

聽力危機應防患未然

1000個寶寶裏，就有3至5個孩子有聽力方面的問題，所以家長切勿以爲“聽力危機”離自己的寶寶很遠，平常就要隨時密切觀察寶寶聽力語言發展的情形是否正常，多懷疑永遠比輕忽更恰當。

曉雲是2個孩子的媽，老大幼年相當神經質，只要半夜稍有動靜就會啼哭不止，所以曉雲逢人就誇讚現在3個月大的老二乖：“就算打破了玻璃杯，他都照樣乖乖睡覺，真是貼心的寶寶！”直到有一天，當醫師的朋友告訴她，這可不是好現象，也許是聽力受損的症狀，應該趕緊去作新生兒聽力篩查。

寶寶不是沉默寡言，而是他聽不見！

隨着生活環境的惡化，新生兒聽覺出現異常的比例越來越多，1997年中國臺灣省立婦幼衛生研究所針對3至4歲的兒童聽力篩查結果顯示：有0.3%的兒童輕度感音聽障，1998年則高達0.9﹪；而2004年針對中國臺灣基隆地區寶寶園學童聽力篩查，結果竟然有高達29.7﹪的學齡前兒童未能過關，由此可見臺灣地區兒童聽力受損的嚴重性。

雖然寶寶聽力異常的比率逐年攀高，但因寶寶不會自主表達，家長往往忽略了寶寶的聽力障礙。臺灣地區新生兒只有不到5﹪接受聽力篩查，由於篩查比率偏低家長髮現自己的孩子聽力異常時，往往已經超過4歲，錯過了寶寶2歲以前的“語言發展最佳期”，而家長忽視的原因是他們覺得寶寶仍然“聽得到”。事實上，就算只是“聽不清楚”，輕度的聽障對寶寶的學習仍然有不良影響。有些家長直到孩子已經上寶寶園、上小學之後，發現孩子講話結結巴巴、或是注意力不集中，還怪孩子不乖巧，後來經過檢查才知道孩子原來是因爲輕、中度的聽障，無法跟一般小朋友一樣。

聽障不僅會影響寶寶語言學習及與外界溝通的能力，也會造成日後對於認知、社會及情緒方面之不協調，負面的影響甚至會持續到10歲左右。所以，如果懷疑寶寶有聽力方面的問題，美國國家衛生院建議應該在3個月前進行各項篩查、診斷，並在6個月大時開始治療及復健計劃。

我的寶寶該去檢查嗎？

新生兒聽障分爲兩種，一種是先天的“感音性聽力損失”、另一種則是後天的“傳導性聽力損失”。“感音性聽力損失”大多是先天的，無法以藥物治療，只能採用聽覺復健療法；後天的“傳導性聽力損失”如果發現得早，可經過耐心的藥物治療而痊癒，否則會導致聽力損失加重，一樣必須接受康復治療。

所以不管寶寶有沒有家族遺傳史，爸爸媽媽最重要的是作好初步把關的.動作，以下是10個聽力異常寶寶的高危險羣指標，如果符合任何一項，就要趕快帶他去作檢查。

1、父、母親任一方有聽障家族史。

2、母親懷孕時曾感染德國麻疹、疤疹、梅毒或其它病毒性疾病。

3、新生兒膽紅素過高需換血者。

4、頭、頸部有先天性畸形，包括顏面骨狹小、兩眼珠不同顏色、額頭有一撮白髮等。

5、出生體重低於1500公克。

6、周產期有缺氧現象。

7、感染細菌性腦膜炎。

8、曾長期使用抗生素超過2周。

9、氣管內管使用超過一週等。

10、曾有中耳炎病史。

其中第10項要特別注意，寶寶因耳咽管發育尚未完全，不能充分通氣、排泄等，容易罹患急性中耳炎，這也是造成學齡前兒童聽力損失最常見的原因。中國臺灣馬偕醫院耳鼻喉科主治醫師林鴻清表示，新生兒先天性單側聽障的機率約千分之三，但到了3至4歲的學齡前兒童，聽障比率卻攀升至2％，有很大一部分是後天性因素所造成的。

而寶寶不會明確向大人表達“耳朵痛”的訊息，因此如果他不斷用手拉扯、摩擦耳朵，或是不明原因發燒不退，就必須懷疑可能罹患中耳炎，要儘快請耳鼻喉科醫生檢查。

除了這些高危險羣指標之外，根據一項1994年的研究顯示，也有25％至50％的嬰兒未擁有任何一項危險因子，卻仍然出現聽力異常，因此家長平常也要觀察寶寶對外界聲音的反應、或是語言發展，如果語言發展遲緩，有可能是聽力或是智力出現異常。

我的寶寶適合哪種檢查？

一般人常以爲新生兒聽力未發育完成，不適合作聽力篩查，事實上正常的寶寶一出生後就可以聽見聲音，因此出生48小時候就可以開始作聽力檢查，而不同的年齡適合不同的篩查方式：

1、寶寶最重要的是偵測出神經性聽障，所以耳聲傳導聽力檢查（Otoacoustic Emission，簡稱O.A.E）和聽性腦幹反應檢查（Acoustic rainstem-Reflex，簡稱A.B.R.）。

2、4到6歲的學齡前幼童可採用純音聽力檢查（Pure tone audiomrtry），又分爲行爲觀察聽力檢查及遊戲聽力檢查，由專業聽力師執行及操作。

3、如果以上的檢查未過關，就可以執行聽阻聽力檢查(impedance audiometry)，以進一步瞭解是否有中耳疾患的發生。

新生兒聽力檢查所常採用的耳聲傳導聽力檢查（O.A.E）和聽性腦幹反應檢查（A.B.R.），在檢查前應將寶寶的頭、臉部清潔乾淨，並在檢查30-60分鐘前餵奶，而後使他安靜入睡，在安靜狀態下，以免干擾檢查之正確性；至於適用於學齡前兒童的純音聽力檢查，由於需要兒童主動反應，因此應選在精神狀態良好的時機進行。

林鴻清表示，輕、中度聽力損失的嬰寶寶若在6個月大時開始聽能復健，之後的知覺語言能力的發展和正常嬰寶寶完全一樣，但若晚於6個月後才發現，就可能造成語言發展遲緩。

家長要注意孩子的聽力狀況

新生兒黃疸是臨牀較爲常見的症狀，約50%-60%的足月兒和80%的早產兒可出現生理性黃疸，但也有一些孩子，他們由於新生兒期膽紅素生成過多、肝臟膽紅素代謝障礙或膽汁排泄障礙等原因，使得血清中膽紅素水平升高。當膽紅素水平過高時，由於新生兒的血腦屏障薄弱，血清中高的未結合膽紅素通過血腦屏障，侵入人腦細胞，而聽覺神經系統又是受膽紅素神經毒性作用的高敏感部位。膽紅素，尤其是未結合膽紅素，不但可以在內耳細胞耳蝸核沉積，還可損害整個腦幹組織，造成中樞性神經聽覺傳導通路異常，從而出現聽力異常。而且據有關報道，膽紅素值越高，對聽力損傷的程度越重。可見，在導致新生兒聽力損傷的因素中，高膽紅素扮演着重要的角色，需要引起家長們的高度重視。

寶寶3個月時應做聽力檢查

有些家長說，我家孩子出生後膽紅素也很高，但是聽力篩查都通過了，那是否意味着不用再擔心孩子會聾了呢？其實也不然，出生時所做的耳聲發射聽力篩查主要是查看寶寶耳蝸的功能，它並不能檢出聽神經和腦幹聽覺通路的功能異常，對於一些新生兒期膽紅素比較高的寶寶，如果單純依靠初篩，通過了就以爲“萬事大吉”，那麼，隨着高膽紅素的聚集、結合、沉積，就可能會使一些蝸後病變的新生兒成了“漏網之魚”，從而延誤了他們的早期干預與日後的語言發育。據有報道，聽力障礙新生兒如果從三個月就開始進行康復訓練的話，大部分都可正常地說話、聽聲音，語言可恢復至健康兒童的80%左右，而越遲干預，效果則越差。所以，對於高膽紅素血癥的寶寶，即便初篩通過了，也建議要在三個月後再回來進行聽力診斷，以便及早干預。

膽紅素高造成的聽力損傷可部分恢復

而對於膽紅素比較高的寶寶，父母在日後的育兒中也要注意積極做好防治，如適當讓寶寶多曬曬太陽，必要時帶孩子回醫院進行藍光治療，以減輕其血清中膽紅素水平。對於高膽紅素已經造成聽力損害的，爸爸媽媽們也不必太過於焦慮，隨着黃疸的治療，血清中膽紅素水平降低，聽力損傷也可減輕，部分還可恢復正常。這是因爲，高膽紅素對聽力損害的影響通常要經歷聚集、結合、沉積三個階段，而還在聚集、結合這兩個階段時，病變還是可逆的，這個時候積極採取退黃措施，還是可以避免產生不可逆的神經損傷，保護聽力的，但如果未採取積極的退黃措施，任由病情繼續發展，一旦到了第三步膽紅素沉積時，則會造成不可逆的損傷。

家長要注意觀察孩子的聽力狀況

爸爸媽媽在日常的生活中，也要注意多觀察孩子的行爲，如果孩子在3個月內對巨響毫無反應，在3-6個月不會去尋找望向聲源，6-9個月不會望向指令中提及的人或物品，9-12個月不能執行簡單指令，如把小球傳給媽媽，12-15個月不能說出第一個單字，如爸、媽、車等，或者是在兒童期跟別人交流時常需要別人重複，或常專注地望着講話者的臉，以圖獲取更多的信息，幫助理解說話內容等的時候，則應提高警惕，及時帶孩子到醫院請專業的醫生進行診斷。如果只是輕度的聽力障礙，通常不需要佩戴助聽器，通過語言訓練進行干預即可，但如果損傷程度更重時，則需要佩戴助聽器學說話，必要時還需要植入人工耳蝸。