石家莊居民醫保報銷範圍2022
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石家莊居民醫保報銷範圍2022,報銷時按照《石家莊市區城鎮職工基本醫療保險急診搶救病種目錄》所規定的病種予以審覈,上述目錄之外的疾病不予報銷,石家莊居民醫保報銷範圍2022。
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居民醫保卡報銷範圍:
居保住院在起付標準以上符合規定的住院醫療費用,醫保基金的支付比例分別爲:在社區衛生服務中心、一級醫療機構住院的支付比例爲60%;在二級醫療機構住院的支付比例爲50%;在三級醫療機構住院的支付比例爲40%。
起付標準:是指醫保基金支付之前,按規定應由個人先負擔一定數額的醫療費用。起付標準以上的醫療費用,才能由醫保基金按規定比例支付。
住院起付標準分別爲:社區衛生服務中心和一級醫療機構200元,二級醫療機構400元,三級醫療機構800元。低保對象在惠民醫院住院起付標準爲100元。無勞動能力、無固定收入、無法定贍養人或撫養人的居民在惠民醫院住院不設起付標準。一個保險年度內,參保居民兩次及以上住院的`,起付標準減半。
報銷的範圍必須爲河北省醫療保險管理中心輸入微機管理系統的醫療保險藥品目錄內的各種用藥、基本醫療保險診療項目的各種診療、基本醫療保險醫療服務設施和支付標準的各種醫療服務。
石家莊醫保卡怎麼用?
在石家莊醫保卡平時到藥店買藥可以支付上面的錢,另外住院把醫保卡交給醫院,可以享受很多優惠待遇。去醫院辦住院時帶上醫保卡病歷本交到住院處,要先交一部分住院費2000左右(這部分裏包含自費段,省級和市級自費段不一樣)如果超過統籌部分,要全額墊付出院後到醫保中心報銷,報銷比例80%,帶上住院一些相關手續。
石家莊居民醫保報銷範圍20222
居民報銷流程
參保居民出院後,辦理住院費用報銷,需持出院證明,用費清單等資料到,到所參保的縣(區)醫療保險經辦機構辦理醫療保險費報銷手續。
急診搶救病種報銷流程
患者準備門診或住院發票原件,住院費用明細;診斷證明,門診病歷複印件,住院病歷複印件;填寫急診認定表並蓋單位公章資料,並在當月底交至單位,單位覈實發票張數及金額,填寫醫療費申報明細表,在次月1-10日送至醫保中心機關事業醫審處。在25日後,持患者醫保卡到機關事業財務處劃卡打印報銷票據,並持票據到患者所屬單位財務領取現金。
注:報銷時按照《石家莊市區城鎮職工基本醫療保險急診搶救病種目錄》所規定的病種予以審覈,上述目錄之外的疾病不予報銷
報銷條件
1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費
2、居民在起付標準以上符合規定的醫療費用
3、病種符合“基本醫療保險住院病種目錄”
4、就醫時發生的醫療費用的有關單據和資料
報銷材料
1.病歷
2.處方
3.檢查、化驗報告單
4.出院小結
5.出院證明
6.費用明細
7.財政監製章的正規票據
8.定點醫療機構及定點藥店的票據必須爲省醫療保險管理中心統一印製的微機票據
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門診醫療待遇
普通病門診醫療費。參保城鄉居民(大中專學生除外)門診統籌起付線爲100元,門診統籌基金按50%的比例支付,個人承擔50%。門診統籌基金年度最高支付限額爲200元,計入城鄉居民基本醫保基金支付年度限額。
大中專學生普通病門診待遇由市醫療保障局和市財政局另行制定。
"兩病"門診用藥、慢性病病種、特殊病病種和危重搶救病種醫藥費。"兩病"政策範圍內門診用藥醫療費,不設起付線,支付比例爲50%;慢性病病種門診醫療費,起付線爲200元(新冠肺炎功能障礙除外),支付比例60%,新冠肺炎功能障礙不設起付線,支付比例60%;
特殊病病種門診醫療費,不設起付線,支付比例爲80%(血友病除外),血友病門診醫療費二級醫療機構支付比例爲85%,三級醫療機構支付比例爲80%;危重搶救病種門診醫療費、起付線、支付比例按照參保地住院待遇執行。
"兩病"門診用藥、慢性病病種、特殊病病種和危重搶救病種的具體管理辦法由市醫療保障局另行制定。
白內障超聲乳化加人工晶體置入術醫療費。符合白內障復明工程救治條件,在經辦機構簽署協議的白內障復明工程定點醫療機構進行門診單眼白內障超聲乳化加人工晶體置入術的,每例限額支付500元;不符合救治條件的,在協議醫療機構就診,每例限額支付1300元。
住院醫療待遇
參保居民在新華區、橋西區、長安區、裕華區、高新區一級醫療機構住院,每次起付線爲200元,支付比例爲90%;二級醫療機構每次起付線爲800元,支付比例爲75%;市屬三級醫療機構每次起付線爲1000元,支付比例爲65%;省屬三級醫療機構每次起付線爲1500元,支付比例爲60%。
納入我市醫保定點範圍的北京、天津等市的三級醫療機構住院起付線和支付比例按省屬三級醫療機構標準執行。
參保居民在新華區、橋西區、長安區、裕華區、高新區以外一級及以下醫療機構住院,每次起付線爲100元,支付比例爲92%;縣域二級醫療機構每次起付線爲400元,支付比例爲80%。
參保居民在市域內中醫醫院住院,每次起付線比同級綜合醫院住院的起付線降低100元,最低不低於100元;報銷比例比同級綜合醫院住院提高3個百分點,最高報銷比例不超過97%。
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