2022洛陽市異地醫保報銷流程
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2022洛陽市異地醫保報銷流程,參保人若想異地就醫轉診,可辦理轉外就醫及異地居住就醫。參保人應首先就近在基層定點醫療機構就醫,2022洛陽市異地醫保報銷流程。
2022洛陽市異地醫保報銷流程1
異地報銷流程
(一)先到社保局備案
部分城市要求必須去社保局辦公地點進行備案,部分城市可以直接在社保局官網自己進行備案操作。
備案需要提供的信息,包括:
1、備案的原因是,是否出去長住,是否在外面工作、還是轉診住院,要把原因告訴經辦機構;
2、把就醫地址說清楚。
把這些信息填好之後,如果能夠在社保局官網查到個人備案信息,說明備案成功。
(二)選定點醫療機構
可以在社保局網上查到跨省異地就醫的定點醫療機構有哪些。
例如:我是北京的社保卡,打算去上海看病,那我就直接查上海支持跨省異地就醫的定點醫療機構有哪些,然後再選擇我具體想去上海的哪家醫院。
(三)持卡就醫
選擇好定點醫療機構之後,記得一定要用社保卡辦理入院登記和出院結算。
只有4種特殊情況,拿着社保卡可以在國內跨地域看病報銷:
1、在旅行中,突發疾病需要去醫院治療
2、重大疾病,需要去其他省市轉診治療
3、長期駐外地工作
4、退休後,把戶籍遷入異地定居
2022洛陽市異地醫保報銷流程2
洛陽參保人員到異地就醫,需要在洛陽市進行異地就醫報備,詳細內容如下:
洛陽參保人辦理異地就醫手續,可攜帶辦理人身份證原件及其複印件前往洛陽市市民之家窗口辦理。辦理異地安置後,可在次日生效。
辦理後可在辦理城市中,全國定點聯網的醫院(當地醫院需要和洛陽的醫保部門聯網)即時出院結算,並按照洛陽市內住院的正常比例報銷(報銷比例不降低)。
若在當地醫院無法辦理即時結算,可攜帶原始發票、診斷證明書、費用匯總清單、身份證複印件、各開戶行銀行卡複印件前往洛陽市市民之家窗口辦理報銷手續。需要注意的是,如果醫保轉移到外地後返回洛陽本地住院治療的,其屬於異地就醫,則會降低20%的比例。
參保人若想異地就醫轉診,可辦理轉外就醫及異地居住就醫。參保人應首先就近在基層定點醫療機構就醫,需轉診轉院到參保地外市級及以上醫療機構的,應辦理轉診轉院手續,按規定享受醫療保險待遇;除急診外,未按規定辦理轉診轉院手續的,按相應醫療機構級別報銷比例降低20個百分點。
異地報銷三種情況:
一是長居外地,在戶籍地交醫保,本人卻長期在外地生活、工作的。
二是異地轉診,得了重病,而當地醫療條件有限,需要轉到外地的.大醫院看病的。
三是臨時就醫,短期旅遊或出差時,突發疾病需要緊急就醫的。
這三種情況,無論屬於哪一種,只要你交了醫保,即可進行報銷。但是需要注意,必須進行異地就醫備案!
備案三種方式:
①本人親自到參保地醫保部門備案: 洛陽市區參保人可到市民之家諮詢備案,縣區參保人可到參保部門諮詢備案。
②撥打12333電話備案。
③線上備案:洛陽醫保APP暫時正在維修升級中,待7月份接入最新醫保系統後,您也可通過洛陽醫保APP進行線上備案。
2022洛陽市異地醫保報銷流程3
參保人需提前辦理就醫備案
參保人員跨省異地就醫前,應在參保地辦理異地就醫備案手續,選擇轉診定點醫療機構。如果參保人員已在參保地辦理了備案登記手續,但參保人員所在統籌地區與河南省暫未開通直接結算業務,參保人員來豫就醫所發生的住院醫療費用也不能夠直接結算,仍需要按照原辦法全額墊付結算後,回參保地按規定手工報銷。
支付範圍按河南省標準
支付標準按參保地標準
參保人員在河南省定點醫療機構直接結算的住院醫療費用,應符合河南省基本醫療保險支付範圍,執行河南省的藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準;醫療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額等執行參保地的報銷政策。
出院結算只需要爲自費部分“埋單”
參保人員出院時,定點醫療機構將根據參保人員所在參保地系統計算反饋的結果,結清應由個人負擔的費用;屬於醫療保險基金支付的費用,由定點醫療機構向本市經辦機構申報審覈結算。
洛陽人到省外就醫,也能直接結算
洛陽市參保人員外出跨省異地就醫,也可到當地定點醫療機構辦理住院費用直接結算。
外地就醫涉及的定點醫院較多,參保人員可登錄人力資源和社會保障部“社會保險網上查詢系統(http://)”,查詢相關信息。
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