2022銀川市居民醫保報銷比例是多少
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2022銀川市居民醫保報銷比例是多少,參保職工在定點醫療機構門診治療符合規定的門診大病醫療費用,一個醫保年度內(當年1月1日到12月31日),起付標準爲300元,2022銀川市居民醫保報銷比例是多少。
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(一)大病醫療報銷
1、門診大病報銷比例統一爲60%。
2、政策範圍內住院費用報銷比例:
一級醫療機構:90%
二級醫療機構:87%
三級醫院中的甲等醫院:75%
三級醫院中的乙等醫院:55%
(二)普通門診報銷
居民醫保普通門診不設起付線,參保居民在定點醫療機構發生的.符合醫療保險政策規定的醫療費用(不含一般診療費)按以下比例報銷:
1、社區衛生服務站和村衛生室65%
2、社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院50%
3、縣級醫療機構30%。
一個醫保年度內,一個參保居民最高報銷260元。
診療費範圍:居民醫保普通門診一般診療費按就診人次打包定額計算。一般診療費包括掛號費、診查費、注射費(含靜脈輸液費,不含藥品費)和藥事服務成本等。一般診療費制度實施後,定點醫療機構不得再收取一般診療費包含的項目費用。
注:參保居民住院期間及新生兒出生當年不享受居民醫保普通門診待遇。
(三)一般診療費標準(次):
社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院8元,醫保基金支付7元,就診居民繳納1元;
准入開展輸液服務的村衛生室和規模較大的社區衛生服務站5元,醫保基金支付4元,就診居民繳納1元;
不准許開展輸液服務的村衛生室和社區衛生服務站4元,醫保基金支付3元,就診居民繳納1元。
總結:因此參保人如果是看小病去社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院或縣級醫院等基礎醫療機構報銷的多一些。看大病去大型醫療機構報銷多一些,在同等級的情況下,公立醫院和民營醫院報銷比例一致。
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銀川城鄉居民市外住院醫保報銷材料清單:
1、《銀川市醫療保險參保人員市外(內)住院審批表》一式兩份(由參保地街道市民服務中心加蓋公章);
2、住院醫療費用收據;
3、住院費用明細清單;
4、住院病歷複印件;
5、出院證;
6、社會保障卡
7、本人身份證原件及複印件一張,代辦人身份證原件及複印件一張
報銷條件
1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費
2、合作醫療指定醫療機構就醫;
3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用,並先行支付現金,且保存有關單據和資料。
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醫保報銷流程:
(一)申請
參保居民患冠心病、高血壓、糖尿病三種門診大病,經定點醫療機構出具疾病診斷證明即可辦理《門診大病處方本》,患上述三種門診大病以外的其他十種門診大病的,須持近期住院病歷首頁複印件或出院證,並攜帶身份證和醫保卡,到定點醫療機構診斷後方可辦理《門診大病處方本》。
(二)就醫
1、參保居民患冠心病、高血壓、糖尿病三種門診大病,須持《門診大病處方本》、身份證和社會保障卡,按照就近原則自行選擇一家城鄉居民基本醫療保險定點社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院進行門診治療;
患上述三種門診大病以外的其他十種門診大病,須持身份證、社會保障卡和《門診大病處方本》選擇一家城鄉居民基本醫療保險定點醫療機構進行門診治療。
2、參保職工對選擇的定點醫療機構服務不滿意的,需變更就診定點醫療機構的,應在每年6月1日至30日或12月1日至31日,到重新選擇的定點醫療機構登記,變更就診機構,重新簽訂協議。參保居民從次年1月開始,在新選定的定點醫療機構進行門診大病醫療。
(三)報銷
參保職工在定點醫療機構門診治療符合規定的門診大病醫療費用,一個醫保年度內(當年1月1日到12月31日),起付標準爲300元,其餘部分在門診單病種年度最高支付限額以內的,按照報銷一、二、三檔繳費標準,報銷比例爲45%、55%、60%,直接在醫院前端結算。
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