岳陽居民醫保報銷比例2022
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岳陽居民醫保報銷比例2022,報銷人員只要把住院小結、費用清單等交到醫保中心後,由他們負責業務的工作人員結算、籤批以後就會打卡發放,岳陽居民醫保報銷比例2022。
岳陽居民醫保報銷比例20221
一、門診報銷
門診報銷分爲普通門診報銷和特殊病種門診報銷。
居民醫保不設個人賬戶,實行普通門診統籌。在政策保障範圍內,不設起付線,年度最高支付限額600-800元,報銷比例爲70%。
基層醫療衛生機構主要包括符合醫保準入條件的鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心(站)、高校醫務室等,具體由各地根據工作需要合理確定。
假設:小張因病去所在的鄉鎮醫院門診看病,政策範圍內花費600元,假設當地年度最高支付限額爲800元,則他可報銷600×70%=420元。
二、住院報銷
住院報銷中,則涉及到起付線、封頂線及報銷比例。
起付線:城鄉居民在鄉鎮衛生院住院起付標準不低於200元;縣級醫院不低於500元;市級醫院不低於1000元,省級醫院不低於1500元。
一個結算年度內多次住院的,累計起付標準以省級定點醫療機構最高起付標準爲限額(目前爲2300元)。假如小王2019年在縣醫院住院2次,起付線爲600元,報銷時扣減起付線2次爲1200元,後又在市醫院住院1次,起付線爲1200元,則當次醫保報銷扣減起付線應扣減1100元,達到省級定點醫療機構最高起付標準,其當年內如果再住院報銷費用時,就不用再扣減起付線了。
封頂線:全省城鄉居民基本醫保住院年度累計最高支付限額統一爲15萬元。
報銷比例:在政策範圍內,鄉鎮衛生院80%,縣級醫院70%,市級醫院60%,省級醫院50%。未按照分級診療制度辦理轉診手續的(危重患者搶救除外),支付比例相應降低15%。
假設:小王在市級醫院住院花費70000元,其中部分政策自付1000元,醫保目錄外全自費3000元,起付線爲1200元,市級醫院報銷比例爲65%,則小王可通過基本醫保報銷(70000-1000-3000-1200)×65%=42120元。
另外,小王參加的城鄉居民醫保在基本醫保報銷之後,還可按規定享受城鄉居民大病保險待遇且無需另外繳納保費,也就是說小王住院通過城鄉居民醫保報銷42120元后,還可以通過城鄉居民大病保險報銷一部分費用。
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一、報銷條件
報銷的條件有以下幾點:
1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費
2、合作醫療指定醫療機構就醫;
3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用,並先行支付現金,且保存有關單據和資料。
二、辦理材料
申報需提交材料:
個人將醫療費用單據及相關材料按時間順序整理後,交單位(或社保所)辦理報銷。
1、收據原件;
2、住院費用結算單;
3、出院診斷證明;
4、留觀證明或死亡證明覆印件;
5、藥品、檢查及治療費用明細、急診留觀需蓋有“急診章”的.醫療保險處方或急診科急診處方;
6、社會保障卡、《市醫療保險手冊》;
7、醫院全額結賬證明和單位情況說明。
三、辦理流程
經辦程序:
1、辦理人提交報銷單據等材料到深灰保險基金管理局受理;
2、受理部門自收到申請材料,醫保中心當日完成審覈,結算,支付工作;
3、社會保險基金管理局審查材料並批准申請,申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》後,予以報銷。
四、辦理地址
岳陽市社會保險事業管理處
地址:岳陽市社會保險事業管理處
電話:0730-2961886
岳陽市云溪區社會保險事業管理局
地址:岳陽市云溪區雲中西路社保局
電話:0730-8415124
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一、醫保報銷多久到賬?
報銷人員只要把住院小結、費用清單等交到醫保中心後,由他們負責業務的工作人員結算、籤批以後,通常審批時間爲半個月--1個月左右就會打卡發放。所以還沒有到賬的朋友也不用太着急可以先自己查詢一下報銷的進度。
二、醫保如何查詢?
官網查詢:
1、登錄【當地醫保局個人網上服務系統】,登錄時需進行實名認證。
2、進入查詢頁面,點擊【查詢服務】→【業務跟蹤查詢】→【在辦業務查詢】;
3、查看業務辦理情況,選擇需要查詢的業務,點擊【查看明細】;即可查看所辦業務辦理進度
手機公衆號查詢:
1、關注當地醫保公衆號,如廣西醫保點擊【個人業務辦理】;
2、點擊【醫療費用報銷預審覈】→【申請市外就醫的住院/門診醫療費用報銷預審覈】;
3、點擊右上方【辦理記錄】;即可查看業務辦理情況。顯示爲【等待審覈】,點擊【等待審覈】,即可查看詳細進度,顯示爲“已審覈”,點擊【已審覈】,即可查看詳細進度。
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