懷孕期間糖尿病的預防及治療
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糖尿病是種阻礙身體適當利用食物的疾病。通常身體的主要能量來源是葡萄糖;食物中的糖和澱粉在胃裏被消化之後,以葡萄糖形式進入血液,糖成爲能量的來源。身體利用荷爾蒙胰島素讓葡萄糖從血液進入肌肉和身體其他組織,如果妳有糖尿病,身體就無法制造足夠的胰島素或對它產生抵抗。
胰島素扮演的角色
胰島素由胰腺製造;胰腺在胃部後面。如果沒有胰島素,葡萄糖就無法進入身體細胞(葡萄糖在細胞裏被用來當作燃料),當高濃度的葡萄糖聚積在血液裏,葡萄糖便從血液經由腎臟滲進尿液,這就是糖尿病。糖尿病常見的症狀包括頻尿、容易渴和口乾舌燥。
如果懷孕之前就罹患糖尿病,也就是原發性糖尿病,會有下面這兩種型態之一:
第一型或稱胰島素依存型糖尿病,以前叫作幼年型糖尿病,會造成胰腺無法分泌足夠的胰島素。
第二型或稱非胰島素依存型糖尿病,以前叫作成年型糖尿病,是因爲身體抗拒胰島素所引起,所以無法有效利用胰島素。第二型糖尿病比第一型更普遍。
對懷孕的影響
懷孕期間,由於抗胰島素會影響從胰腺釋出的懷孕荷爾蒙,使得身體對胰島素產生抗拒。正常懷孕情況下,身體會製造將近兩倍量的胰島素,然而如果胰腺無法制造足夠的胰島素,原有的糖尿病就會惡化,或第一次發展成糖尿病(多數爲妊娠糖尿病)。
原發性糖尿病的處理
如果妳有原發性糖尿病,醫生應該會要妳去特別門診,在那裏妳可以看到婦產科/糖尿病團隊。這種醫療團包括婦產科醫生、助產士、糖尿病醫師、糖尿病護士、營養學家和眼科醫師(檢查糖尿病對眼睛的視網膜是否造成任何傷害)。
治療的主要目的在於達到接近正常的葡萄糖濃度,因此需要:
經常檢測血液中的葡萄糖濃度,可以在家自己進行。
如果必要的話,應該改變胰島素劑量。
懷孕期間應避免口服糖尿病藥物,因爲這類口服藥物會降低正在成長髮育的寶寶的血糖濃度。
特別注意妳的飲食:低糖、低脂、高纖維食物以及定時定量的點心,可避免血糖降得太低。
超音波檢查危險現形
如果妳有原發性糖尿病,也應該接受一系列掃描檢查:
懷孕早期超音波檢查。
懷孕二十週的超音波詳細異常掃描,檢查寶寶的構造是否發生不正常的情況。
系列掃描以檢查寶寶的成長,以及包圍着寶寶的羊水量。(罹患糖尿病的孕婦有時候羊水量會增加,也就是羊水過多的狀況。)
生產方式的選擇
如果妳有原發性糖尿病,通常應該計劃在三十八至三十九周生產,可以選擇催生方法或剖腹產。分娩期間妳可能得接受靜脈胰島素和葡萄糖注射,以控制妳的血糖濃度。
對母親造成的危險
流產、子癇前症和感染(尤其是尿道和呼吸系統感染)的機率會提高;此外,這些屬於高風險的懷孕,需要剖腹產的機率也會提高。
對寶寶造成的危險
原發性糖尿病的母親血液中過多的葡萄糖會穿過胎盤進入胎兒體內,而引起不正常,尤其是在懷孕最初三個月,大部分器官正在成形。常見的異常包括心臟、骨骼、神經管缺損(例如脊柱裂)。有糖尿病婦女所懷的胎兒通常較大,但生長卻可能受阻,寶寶在懷孕晚期及出生後幾周死亡的危險也提高了五至十倍,因此糖尿病受到監控及得到良好控制是非常重要的。此外,新生兒有時候會產生併發症,例如呼吸窘迫症和黃疸。
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