治療小兒遺尿 心理因素是關鍵
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孩子總尿牀?家長別盲目找尋“特效藥”,也不存在特效藥,而該檢討一下是否讓寶寶緊張焦慮了?是否排尿訓練方式不恰當?
嘟嘟快7歲了,聰明活潑,長得非常可愛,但是有一個毛病卻讓家人非常鬱悶——到現在,嘟嘟還是差不多天天尿牀。媽媽帶着嘟嘟看了好幾次醫生,有的說是缺少微量元素,有的說不用刻意理會,再長大一點就好了,這讓嘟嘟媽媽很是焦急,到底是什麼原因造成的,有什麼方法治療?
廣州醫學院第三附屬醫院兒科主任崔其亮教授說,尿牀就是醫學上稱的“遺尿症”,一般情況下,孩子在3~4歲開始控制排尿,不大會出現尿牀問題了。如果5~6歲以後還經常性尿牀,如每週二次以上並持續達6個月,就可以判定爲遺尿症。這是一種常見病,在我國,男孩子比女孩患病的概率更高。
孩子得了遺尿症,家長會想,孩子是不是得了什麼病,該吃什麼藥才治得好?大多家長有誤區,總想找“特效藥”讓孩子吃一次,尿牀就好了,崔其亮提醒道,尿牀根本無特效藥,家長千萬別輕信偏方。
孩子患上遺尿症,得分下面兩種情況分析:一種是因病引起的繼發性遺尿症,這隻佔很小的比例,治療好引發的疾病就能好轉;第二種爲原發性遺尿症,佔絕大多數,與精神因素、衛生習慣、環境因素等有關,需要靠家長耐心地糾正以及心理暗示,根本無需吃藥治。
心理陰影讓孩子尿牀
孩子的症狀:常睡眠狀態把尿液排泄在牀上,當事人不得而知或在夢中發生,醒後才知道。除尿牀外無其它伴隨症狀,檢查不出毛病。
這屬於原發性遺尿症,也叫生理性遺尿,尿牀者的絕大多數都是這種情況,甚至有2~4%的患兒一直持續尿牀到成年期。這讓家長困擾,更讓孩子自尊受損,導致心理障礙。崔其亮說,這種遺尿確切病因尚不清楚,醫學界對遺尿症者進行過研究,發現患者有一些共同規律:比如,若父母都曾爲遺尿症患者,他們的孩子便有3/4機率尿牀。若父母一方有曾爲尿牀患者,他們的孩子有1/2的機率患病;遺尿兒童的膀胱容量平均小於正常的50%……但是,研究還發現,絕大多數孩子的尿牀與精神因素、衛生習慣、環境因素等有關。解決的方法只能靠家長耐心地去糾正孩子的不良習慣,鼓勵培養孩子的好的衛生習慣。記住,這種尿牀無需吃藥,也根本沒有特效藥。
廣州醫學院第三附屬醫院兒科醫師林黎黎提醒,家長可以從以下幾個方面獲得線索,以便採取針對性措施,這些也是爸爸媽媽們在撫養小孩時應該避免的。
心理因素
親人突然死傷,父母吵鬧離異。母子長期隔離或恐懼受驚,均可導致寶寶遺尿。對這類寶寶,家長也要給予特殊關愛。另外,有些寶寶在幼年時沒有養成控制排尿的習慣,一旦尿牀便遭責罵,精神總處於緊張狀態中,使遺尿症經久不愈。提醒一點,這類心理因素不但可使已有控制能力的兒童重新出現遺尿,還可使少數患兒逐漸形成習慣,甚至持續至成年。
排尿訓練不當
家長沒給孩子正確的排尿指導也會造成孩子尿牀。有些家長對孩子不聞不問,從不做夜間排尿方面的指導,在孩子夜間有便意時沒有及時把尿,會造成孩子尿牀;有些家長正好相反,夜裏訓練過多,如夜裏要叫醒寶寶3~4次,甚至4~5次,結果使膀胱未得到擴張,不能產生明顯的尿意,反而尿在牀上;有些家長訓練過早,如在寶寶幾個月時就開始進行訓練,那時寶寶的認知和語言理解能力尚不成熟,不能承受複雜的排尿訓練,反因排尿紊亂而尿牀;還有的家長採取強迫訓練的方式,如夜裏把寶寶叫醒排尿,不管寶寶如何掙扎、哭鬧,只要不排尿就不允許離開便盆。這樣,使寶寶對起牀排尿產生恐懼、緊張心理。
其實,寶寶1歲以前由於大腦、神經、肌肉尚未發育成熟,不宜過早對孩子進行排尿訓練,以使用尿布或尿不溼爲宜。1~2歲的寶寶已經會有尿意而要排尿了。此時小兒由於膀胱容量小,排尿次數較多,應每2小時左右給孩子一次排尿機會。對2~5歲寶寶:白天要教會孩子一有尿意,就要主動告訴父母,父母再帶孩子去廁所排尿,晚上,仍需要父母叫醒孩子排尿。
環境因素
突然換新環境,氣候變化如寒冷等。此外,孩子入睡前飲水過多;吃了西瓜等含水量多又有利尿作用的水果。這些是家長可以改善的。
家長鼓勵,孩子康復快
那這種原發性遺尿症到底應該如何治療呢?崔其亮說,這種遺尿症只能通過家長耐心的教育,解釋和勸慰來糾正。首先家長要耐心點,讓孩子瞭解遺尿症是暫時的,是可以治癒的,消除精神負擔,千萬不要責怪,懲罰孩子。家長在幫孩子糾正時需要注意一下日常細節:
爲避免孩子夜間熟睡後不易醒,白天應注意不要過度疲勞,中午最好安排一個小時的睡眠時間。
晚飯菜中少放鹽,少喝水,少喝湯。
睡覺前制止孩子過度興奮,要孩子養成睡覺之前排空小便再上牀的習慣。
培養孩子自覺起牀小便的習慣。入睡前提醒孩子自我默述“今晚x點起來小便”,還可以在孩子經常遺尿的鐘點到來之前叫醒他,讓他在清醒狀態下小便。
訓練孩子白天憋尿也可作爲一種方法,每當出現尿意時主動控制暫不排尿,開始可推遲幾分鐘,逐漸延長時間。
在糾正的過程中,對孩子時常鼓勵能加強他們的信心,起到事半功倍的作用。哪一天孩子沒有尿牀,就給予表揚和鼓勵,這樣可以增加孩子的積極性。如果家長還是無法糾正,可以上醫院兒科請教專業醫師。
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