如何治療小兒腹瀉?專家解讀小狗腹瀉
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一、專門用於止瀉的功能性止瀉藥:如易蒙停(洛派丁胺),複方地芬諾酯(複方苯乙哌啶)等。
1、易蒙停適用於各種病因引起的急慢性腹瀉的治療。但其作用強烈,用於低齡兒易致藥物不良反應,如影響中樞神經系統等,故國內外均限制用於低齡兒,如我國易蒙停使用說明書中就規定:5歲以下兒童禁用。
2、複方苯乙哌啶適用於急慢性功能性腹瀉和慢性腸炎的治療。該藥中的地芬諾酯可直接作用於腸平滑肌。由於該藥小兒用藥劑量至今尚無統一標準,且該藥易導致小於2歲的嬰幼兒中毒甚至死亡(國內外均有報道)。因此2歲以下嬰兒禁用。2歲以上小兒應慎重使用(大劑量易引起小兒呼吸抑制)。
二、根據病因選用的抗生素:如喹諾酮類藥、四環素類藥。
1、喹諾酮類藥:如氟哌酸(諾氟沙星)、環丙沙星等對致病性和產毒性大腸桿菌、沙門菌屬等所致的胃腸炎、菌痢有良好的療效,臨牀應用廣泛,爲人們熟知。但因該類藥物有引起骨病變的可能,因此,12歲以下小兒不宜選用。
2、四環素類藥:如臨牀常用的土黴素、強力黴素等具有廣譜抗菌作用,治療感染性腹瀉具有一定療效。但8歲以下小兒應用該類藥可致恆齒感染、牙釉質發育不良和骨生長抑制,因此8歲以下的小兒應避免應用此類藥物。
3、根據藥物的吸附作用選用的腸粘膜保護劑:如藥用炭、思密達等能吸附導致腹瀉及腹部不適的多種有毒和無毒刺激物,減輕對腸壁的刺激,減少腸蠕動,從而起到止瀉作用。但由於該類藥吸附作用強,且無選擇性,對消化酶如胃蛋白酶、胰酶的生長活性均有影響,長期應用可導致小兒營養不良,故3歲以下小兒腹瀉或腹脹,禁止長期使用。
小祕方:
秋天是石榴上市的季節。媽媽們可以把吃完的石榴的皮曬乾。在寶貝腹瀉或是拉肚子時,用石榴皮幹煎水給寶貝喝,就不會腹瀉了。通常吃一次就好了。不要放糖。小兒腹瀉是秋季臨牀常見的多發病之一,但是對於小兒秋季腹瀉的治療,除了臨牀用藥之外,餵養也很重要。廣州市婦女兒童醫療中心消化專科何婉兒主任在接受家庭醫生在線編輯採訪的時候表示,餵養是最基礎的治療,治療小兒腹瀉的時候,六成要靠餵養。
廣州市婦女兒童醫療中心消化專科——何婉兒主任
治療小兒腹瀉時餵養的重要性
小兒腹瀉的治療方案中首先強調繼續餵養。傳統觀念中小兒急性腹瀉時建議給予禁食,但新的觀念則鼓勵繼續餵養,除非患兒嘔吐劇烈或進食後腹脹、腹瀉明顯,可暫時給予禁食4-6小時。
餵養時,應避免食用含粗纖維的蔬菜、水果、高糖食物以及油膩的食物。急性腹瀉的患兒多數以前吃過的東西均可吃,沒有吃過的輔食要等腹瀉痊癒後再添加。早期進食者食慾恢復快,體力恢復早,體重增長快,可大大縮短腹瀉後的康復時間,對小兒有極大好處。實際經驗也證明早日進食的寶寶嘔吐、腹瀉不但未加重,且恢復較快。
治療小兒腹瀉如何合理餵養
一般的腹瀉,母乳餵養的寶寶可繼續母乳餵養,非母奶餵養的寶寶也可繼續喂配方乳。嬰兒慢性腹瀉考慮過敏因素爲主的通常能耐受深度水解酪蛋白配方奶,如仍不耐受,可採用氨基酸爲基礎的配方奶或全要素飲食。對於已經添加輔食的患兒可以繼續食用已經習慣的日常食物,如粥、麪條、爛飯、蛋、魚末、肉未、新鮮果汁。鼓勵患兒進食,如進食量少,可適量增加餵養餐次。
何婉兒主任提醒家長,腹瀉的飲食調整要根據患兒的具體情況來定,不同類型的腹瀉,調整餵養的方法也不一樣,如以乳糖不耐受最多見的糖源性腹瀉,治療宜採用去雙糖飲食,可採用去(或低) 乳糖配方奶或豆基蛋白配方奶。而以牛奶過敏較常見過敏性腹瀉。則應避免食入過敏食物,或採用口服脫敏餵養法,不限制已經耐受的食物。
小兒腹瀉 家庭餵養的原則
小兒腹瀉飲食調理原則上應由少到多,由稀到稠,儘量鼓勵多吃,逐漸恢復到平時飲食,調整速度與時間取決於患兒對飲食的耐受情況。
母乳餵養或牛奶餵養者,如大便量,次數明顯增多,呈水樣稀便,帶酸臭味,嘔吐,腹脹,腸鳴音亢進,又引起較嚴重的脫水和酸中毒,停止餵哺後症狀減輕,測大便pH<6.0,還原物質>0.5%,考慮急性腹瀉繼發性乳糖酶缺乏,乳糖吸收不良,發酵奶或去乳糖配方奶(不含乳糖)餵養,並密切觀察,一旦小兒能耐受即應恢復正常飲食。
對於遇脫水嚴重,嘔吐頻繁的患兒,何婉兒主任認爲宜暫禁食,先糾正水和電解質紊亂,病情好轉後恢復餵養,必要時對重症腹瀉伴營養不良者採用靜脈營養,腹瀉停止後,應提供富有熱卡和營養價值高的飲食,並應超過平時需要量的10%~100%,一般2周內每天加餐1次,以較快地補償生長髮育,趕上正常生長。
專家簡介:何婉兒,主任醫師,廣州市婦女兒童醫療中心兒內科門診副主任,從事兒內科臨牀工作25年,主攻方向爲兒童消化系統疾病和常見呼吸道感染疾病,對兒童胃十二指腸疾病、急慢性腹瀉病、營養性疾病、胰腺炎、便祕、兒童急性上呼吸道感染等治療有豐富的經驗;對過敏性胃腸疾病有較深入的研究;熟練掌握兒童消化內鏡常規診斷及治療技術。
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