新生兒斜頸的檢查治療法
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留意寶寶頭部姿勢
在日常生活中,爸媽如果多注意寶寶頭部的姿勢及頭部的活動情形,就可以及早發現斜頸的問題。特別是在幫寶寶餵奶、洗澡或逗弄玩耍時,更是觀察的好時機。
若寶寶頭傾向一側,但是爸媽可以輕鬆地把寶寶的頭傾向另一側,不會有緊繃或是卡住的情形,這很有可能是“暫時性的斜頸”,爸媽不必太過擔心,大部分的寶寶都會自己恢復正常。
求助小兒骨科門診
如果爸媽發現寶寶經常頭部歪向同一側,無法歪向另一側,或頸部肌肉有腫塊,肌肉緊繃,或是爸媽跟躺着的寶寶玩耍時,爸媽移到寶寶的另外一邊,結果發現寶寶的頭無法轉過來繼續玩耍,這時就要警惕寶寶是不是有比較嚴重的斜頸症狀。建議帶寶寶到小兒骨科醫師門診做進一步的評估,確認是何種原因造成的。
先檢查再拍片
一旦診斷出斜頸之後,醫師就會做進一步的檢查,以找出造成寶寶斜頸的原因,接着才能根據病因建議適當的治療方式。
通常醫師會先檢查胸鎖乳突肌是否有攣縮的情形,肌肉內是否能夠觸摸得到腫塊。如果有,可能就是肌源性斜頸。醫師若懷疑是骨骼或關節上的問題,則會進一步安排頸部的X光,來檢查頭顱底部及頸部脊椎是否有異常,以判斷是否爲骨源性斜頸。若懷疑是神經源性的斜頸,則必須安排腦部及頸部脊椎的電腦斷層攝影或核磁共振攝影,來確認是否有神經病變的產生。
另外,若寶寶有發燒或頭頸部有明顯的紅、腫、熱、痛等情形,則要懷疑是否爲頭頸部感染造成的斜頸。
治療
治療方式會因造成斜頸原因的不同而有不同的方法。
肌源性斜頸
一開始通常是復健治療,利用拉筋的方式,讓頭部往健康的那一邊傾斜,逐漸拉開攣縮的胸鎖乳突肌。
寶寶的生活環境也要做一些調整,來誘導寶寶自動自發地轉動頸部。例如,若寶寶是右側斜頸的話,頭會傾向右側而下巴則斜向左側。這時我們可以將嬰兒牀靠在牆壁旁邊,而寶寶躺在牀上時,他的左側就靠着牆壁。當寶寶聽到房間有聲音,想要轉頭向右看一看房間的情形時,他就必須用力把頭傾向左側而下巴斜向右側,這樣自然就會達到拉筋的效果。
另外,我們也可以把寶寶的玩具放在他的右上方,當寶寶想要看玩具時,他就必須用力把頭會傾向左側而下巴斜向右側,這樣也可以達到拉筋的效果。
骨源性斜頸
根據骨骼關節變形的程度來決定是否可以接受復健治療。有些頸部脊椎不穩定的嬰兒,若貿然接受復健拉筋治療,容易造成頸部神經受損。若是神經源性斜頸或是感染造成的斜頸,可以先用藥物治療,若效果不佳則必須考慮手術治療。
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