治療小兒抽動症的方法有哪些
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(1)心理治療:主要有心理支持治療、認知治療和行爲治療。心理支持和認知治療的目的是調整家庭系統,讓患兒和家屬瞭解疾病性質,症狀波動的原因,消除學校和家庭環境中可能對症狀的產生或維持有作用的不良因素,減輕患兒因抽動症狀所繼發的焦慮和抑鬱情緒,提高患兒的社會適應能力。
(2)藥物治療:目前主要用的藥物治療有多巴胺受體拮抗劑(氟哌啶醇、哌迷清、泰必利等)、選擇性單胺能拮抗劑(氯氮平、利培酮、奧氮平等)、抗焦慮藥、抗癲癇藥(妥泰、丙戊酸鈉、左乙拉西坦等)、中樞性α受體激動劑(可樂定)、抗帕金森病藥(Ropinirole)、抗抑鬱藥(丁氨苯丙酮)、內源性大麻素樣物質(δ-9-四氫大麻酚)等。第3屆國際多發性抽動症研討會上討論小兒多發性抽動症的治療首選氟哌啶醇、泰必利或可樂定等藥物,其次選哌迷清、舒必利或氟奮乃靜等藥物,可以試用維思通、西比靈、氯氮平、培高利特等藥物。
(3)手術治療:可嘗試採用經顱磁刺激、深部腦刺激(DBS)或神經外科立體定向手術,如殼核囊切開術。但由於DBS治療還處於研究初期,尚需設計嚴格的對照研究來進一步驗證其療效和安全性。僅適用於成年患者、治療困難的患者和受影響大的患者,兒童期不建議使用。
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