新生兒常見的骨科“畸形”
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當新生命呱呱落地之後,胎內姿勢要持續一陣子,諸如小腿彎曲,足部內翻或外翻,頭頸部稍微傾斜,脊椎前屈等現象。這些現象絕大部分會慢慢改善而恢復正常,並不需要特殊的治療。這些現象稱爲“姿勢性變形”。但有一些“異常”屬於先天性畸形,即其結構上不正常,這些異常需要請醫師鑑定或治療。下面就幾種最常見的現象分析一下:
扳機指或拇指內收——新生兒的手指在剛出生時都是緊縮着,隨着時間的推移會慢慢鬆開,這時候有些家長會注意到小孩的拇指彎曲或內收。多揉幾下或用力扳動時,手指也可能會直起,這種現象最好給醫師看看,多給手指作運動,穿矯正手架,少部分須接受手術治療。
背脊突起——因新生兒身體較軟,身體向前傾時,背脊較明顯。不必擔心,有時因小嬰兒動來動去,背部好像有側彎現象,其實絕大部分是正常的。
胸骨異常——胸骨尤其是在腹部上方左右的地方特別隆起,好像裏面有什麼東西把它推出來的,這都是軟骨發育不均衡的關係,沒什麼大礙。至於輕度的雞胸或漏斗胸不會防礙身體的發育,不必治療,較嚴重的,則需觀察到兩歲以後,必要時手術矯正。
歪脖子——這些是屬於胎內壓迫所造成,無需治療。但頸部肌肉有腫塊時,最好要作物理治療,繼續觀察它是否會演變成真正的肌肉性斜頸,果真如此的話,就需在6個月到一歲左右接受手術治療。
髖關節脫位——這種現象在患有先天性髖關節脫位的小孩子頗爲明顯,但正常新生兒也可能有此現象,所以不必過度緊張。患脫位的小孩,尚有其他如髖部有粗響聲、下肢較短等現象,必要時,可以請小兒骨科醫師檢查一下。若有脫位時,以上現象會變得更加明顯,開始學站時較不穩,也容易跌倒。
馬蹄足與小腿彎曲——同樣原理,足部在子宮內可能處於往內翻或往外翻的位置,如果壓迫厲害的話,剛出生時看起來相當嚇人,與病態性畸形足區別爲,壓迫引起者,稍稍用力,就可以將足部板正,這種“變形”在出生後幾個月內就可以慢慢恢復正常,不會有什麼後遺症。反之,真正的畸形足就可能需要石膏矯正,甚至手術治療了。
佝僂病、o型腿或x型腿——這是新生兒最常見的生理現象,在開始學站或學走路時,此種情況會更明顯。有些家長自作主張,晚上睡覺時,用布條將兩腿綁在一起,希望能矯正它,實在無此必要。以上情形到兩歲以後會逐漸改善。除非是“o”型腿特別嚴重,或兩腿不對稱,需照x光或抽血,以查出有無佝僂症,以接受進一步的治療。至於小孩子學站時,兩腳外旋(外八字),也算正常。
產傷——小孩在出生後,若有一側肢體不怎麼活動時,要檢查是否鎖骨骨折或臂叢神經損傷。
由上可知,有關幼兒的成長、發育種種表現,正常與異常的分界有時並不那麼清楚,需要專業知識判斷。因此建議家長,當發現孩子有骨骼發育異常現象時,最好及早去醫院諮詢或就診。
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