新生兒猝死的常見原因
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新生兒猝死的常見原因,嬰兒猝死是指1歲以下嬰兒突然死亡,嬰兒猝死的原因現在還是沒有明確的答案,但是可以通過讓寶寶仰臥睡覺 、別讓寶寶吸二手菸、仔細挑選寶寶的牀上用品,下面來看看新生兒猝死的常見原因。
由於嬰兒剛出生時體質等更方面來講,均較爲脆弱,很容易出現猝死的發生。本文闡述一些常見的新生兒猝死的原因,通過醫學知識的普及來促進醫患關係的和諧發展,也在一定程度上促進新生兒疾病的防治。
新生兒猝死(sudden death in newborn)是指健康或病情輕或穩定的新生兒病情驟然惡化且發展迅速, 短期內死亡。[1]心血管系統和神經系統作爲供給和調控機體的重要系統,它們的的病變或者損害會導致生命的突然結束;
同時伴隨的'嬰兒免疫系統的過敏反應的也會導致新生兒機體的崩潰,同時對於新生兒的不當餵養也有導致死亡現象的發生。
新生猝死的常見原因有:暴發型感染、腦部病變、腹部出血、呼吸功能紊亂、心臟疾患、代謝紊亂、餵養不當等。
暴發性感染可見於膿皰症重度感染加之一定藥物不良反應可導致嬰兒死亡 ,比較多件的肺部感染,導致新生兒呼吸系統的崩潰進而導致死亡的出現 。比較熱點的注射乙肝疫苗導致死亡的情況也有出現 。
腦部病變的相關案例報道中也可見顱內出血和腦水腫導致猝死現象的發生 。
先天心血管發育畸形也也有導致嬰幼兒猝死的發生 ,心肺發育不完善死亡的情況存在比例較高,同時冬末春初由於空氣質量不好也是死亡的促進因素之一 ,在先天性心臟病以及病毒性心肌炎也是重要因素之一 。
餵養不當導致的捂被綜合徵以及胃食管反流窒息導致死亡也常見報道 ,此類現象多見於早產兒,當反流物至咽喉部時, 由於反射能力差, 不能吐出, 即可發生阻塞性呼吸窘迫引起猝死。對於嬰兒的餵食不應過量,同時增加觀察的頻次也能提高新生兒的存活率。也存在新生兒在體內和生產過程的也可發生吸入羊水導致窒息死亡的發生 。
總之,新生兒猝死的發生不可避免,但是我們應當竭盡全力減少其發生;當其發生後也應當正視原因,對事件進行分析和解讀,讓經歷事件的各方達到相互理解促進和諧社會的發展。
一、疾病簡介
嬰兒猝死綜合症,也叫做新生兒意外猝死,是一種兒科疾病,多在2周到1歲嬰兒中發病。係指引起嬰幼兒突然死亡的症候羣,本病根據患兒健康狀態及既往病史完全不能預知,且常規病理解剖也不能發現明顯的致死原因。
嬰兒猝死綜合症是2周~1歲嬰兒最常見的死亡原因,佔該年齡組死亡率的30%。發病率一般爲1‰~2‰,其分佈是全世界性的,發病高峯爲生後2~4個月,一般半夜至清晨發病爲多,幾乎所有嬰兒猝死綜合症的死亡發生在嬰兒睡眠中,常見於秋季、冬季和早春時分。
二、病因
經過研究,其中的幾個因素包括腦部缺陷、免疫系統異常、新陳代謝紊亂、呼吸調節機制發育不足或心跳失調。
1、環境因素:
(1)妊娠有關的因素:可增加SIDS危險性的因素許多與產科有關,提示將發生SIDS者其宮內環境不是最佳的`。SIDS患兒通常是多產次、母親未成年、與上次懷孕間隔時間短。
(2)嬰兒睡眠的環境:研究一致證明俯臥位睡眠可增加SIDS的危險。
(3)吸菸暴露:父母親吸菸是SIDS最重要的危險因素。
2、大腦缺陷:
越來越多的證據表明,有些死於嬰兒猝死綜合症的嬰兒腦幹發育異常或不成熟,而正是大腦的這部分控制着睡眠期間的呼吸和甦醒。通常情況下,嬰兒能夠感覺到諸如缺氧和二氧化碳過多之類的問題,但是當大腦發育異常的時候,他們就有可能缺乏這種保護機制。
3、免疫系統缺陷:
研究表明,有些死於嬰兒猝死綜合症的嬰兒,其免疫系統產生的白細胞和蛋白質的數量高於正常水平。這其中的一些蛋白質會與大腦互動在睡眠期間改變心跳和呼吸的頻率或讓嬰兒進入深層睡眠。
4、新陳代謝紊亂:
患有先天性新陳代謝紊亂的嬰兒更容易死於嬰兒猝死綜合症。舉例來說,如果他們缺少某種特定的酶(中鏈脫氫酶),他們就有可能無法正常地處理脂肪酸,而這些酸性物質的堆積將最終導致呼吸和心臟快速而且致命的'崩潰。
三、症狀
1、嬰兒症狀:
目前認爲易發此病的嬰兒往往具有以下一些特徵:
(1)對環境反應較差;
(2)有神經系統功能異常的表現,如對口鼻區觸覺刺激出現迴避反應;
(3)在餵養時易於呼吸停止或屏氣;
(4)有異常的啼哭聲,在同一次啼哭中有不同音調(可能與喉部發音管道的功能發育異常有關);
(5)安靜睡眠時有青紫特別是輕度呼吸道感染時,就有睡眠時青紫加重,而體格檢查未見有心、肺、胸廓、神經肌肉等病因;
(6)入睡後發生呼吸停頓,早期輕症僅爲呼吸不規則,偶有暫停,重者呼吸長期停止,超過15秒以上,並有發紺、肌張力減退等。輕刺激不易使之甦醒,必須重力搖盪,或拍打足底才能復原;
(7)入睡後有脈搏不規則,緩慢或停搏,並出現青紫或蒼白。通常把有過窒息持續20秒或更長,或呼吸暫停伴有心動過緩等發作者稱爲近嬰兒猝死綜合症。
一旦發現嬰兒有上述特徵中的某些表現時,應及時到醫院進行心肺功能檢查,必要時進行血氧和二氧化碳濃度、電解質等測定,以及缺氧和高二氧化碳的反應性試驗,以排除高危兒的可能。
2、孕婦症狀:
孕婦有以下特徵,嬰兒也可能是高危兒。
(1)任何時候母親血紅蛋白≤10g/dl;
(2)吸菸;
(3)感染;
(4)妊娠期蛋白尿。
1、嬰兒睡姿
據相關專家發現,嬰兒猝死受到睡姿的影響比較明顯。對於剛出生不久的寶寶或者早產兒,比較合適的睡姿就是趴着睡,這樣可以增強嬰兒的呼吸能力的鍛鍊,減少寶寶嘔吐。但是殊不知,趴着睡覺恰恰是引起嬰兒猝死的常見因素之一。研究發現,趴着睡覺會比平躺睡覺或者側睡發生猝死的概率都高。
2、寶寶睡覺時的溫度
很多麻麻總是給寶寶睡覺穿厚衣服,蓋多層厚棉被,或者讓室內溫度過高,雖然可以避免寶寶受涼感冒,但是同時卻增加了引起猝死的潛在危險。體溫過高會使寶寶猝死的機率非常之高。尤其是已經因爲其他原因引起感染的寶寶而言,睡覺環境溫度過高更容易引起寶寶體溫上升,同時又不能很好地散熱,寶寶猝死更容易發生。
3、長期處於吸菸的`環境
越來越多的證據表明,寶寶猝死與吸菸因素密切相關。如果麻麻在懷孕期間吸菸或者經常處於二手菸的環境中,寶寶不但會容易早產或者體重不足,同時更會增加猝死的可能。吸菸麻麻生出的寶寶會比普通寶寶發生猝死的機率高出好幾倍。
4、寶寶自身免疫系統缺陷或者大腦缺陷
很多大腦發育異常或者不成熟的寶寶,缺乏對環境異常的保護機制,不容易對睡眠時的缺氧或者二氧化碳過多產生反應,更容易發生猝死。而自身免疫缺乏,同樣會增加猝死的發生。
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